■給您提個(gè)醒

　　惡性腫瘤、呼吸系系統(tǒng)疾病、血液病的高發(fā)，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)除了要承受疾病折磨，還極可能遭遇侵襲性真菌感染的危害。而一旦發(fā)生高發(fā)侵襲性真菌感染，則面臨早期診斷困難，治療時(shí)機(jī)難以把握，患者預(yù)測(cè)疾病的可能病程和結(jié)局（簡(jiǎn)稱預(yù)后）不理想以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重等臨床挑戰(zhàn)。

　　在日前召開的“博論天涯”第三屆侵襲性真菌感染多學(xué)科專家交流峰會(huì)上，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院終身教授翁心華指出，采取早期積極預(yù)防性治療可降低真菌感染的發(fā)生率和死亡率。

　　侵襲性真菌病指真菌侵入人體，在組織、器官或血液中生長(zhǎng)、繁殖，并導(dǎo)致炎癥反應(yīng)及組織損傷的疾病。與侵襲性真菌感染不同，“感染”更多描述的是病原菌與宿主的一種共存狀態(tài)，而“病”則描述的是病原菌在體內(nèi)侵襲、繁殖造成器官組織損傷的病理現(xiàn)象，更能反映一種病理狀態(tài)。

　　據(jù)了解，真菌廣泛存在于大自然中，無(wú)處不在，目前已知的真菌有十萬(wàn)余種，有些真菌在生產(chǎn)中具有重要價(jià)值，有些卻極易引發(fā)人類疾病。而侵襲性真菌感染則是指由病原真菌(念珠菌、曲霉菌等)侵犯內(nèi)臟器官及皮下組織所引起的深部真菌感染，真菌侵入人體內(nèi)，在組織、器官或血液中生長(zhǎng)、繁殖，并導(dǎo)致組織損傷及炎癥反應(yīng)。

　　侵襲性真菌病的高危人群為免疫力低下患者，多發(fā)生在血液、ICU、移植以及呼吸和感染等治療領(lǐng)域。翁心華強(qiáng)調(diào)，不同科室，侵襲性真菌病患者的基礎(chǔ)疾病不同、致病菌種種類、臨床特點(diǎn)不同，治療原則也不盡相同，依據(jù)不同科室患者的特點(diǎn)和侵襲性真菌病的高危因素，進(jìn)行差異化治療顯得尤為重要。

　　北京大學(xué)血液病研究所所長(zhǎng)黃曉軍教授介紹，從目前的臨床情況看，就發(fā)病率而言，真菌感染被大大低估了，我們現(xiàn)在看到的確診真菌感染的病人只是冰山一角。實(shí)際上，有統(tǒng)計(jì)顯示，有1/2的確診病人是在死后進(jìn)行尸體解剖才最終確認(rèn)患了真菌感染。

　　侵襲性真菌感染是令醫(yī)生十分棘手一種疾病，它的臨床表現(xiàn)復(fù)雜、無(wú)特異性，常常被基礎(chǔ)疾病或免疫抑制所掩蓋，難以早期發(fā)現(xiàn)，因此進(jìn)展快速，預(yù)后效果差，病死率極高。

　　目前臨床醫(yī)生多推薦采用早期積極預(yù)防和經(jīng)驗(yàn)性治療來(lái)降低其發(fā)生率和死亡率。不過(guò)，預(yù)防性治療也存在殺掉一些無(wú)辜真菌的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)此，翁心華表示，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床醫(yī)生對(duì)侵襲性真菌感染的認(rèn)識(shí)正在逐漸深入，依據(jù)患者病情及侵襲性真菌病感染臨床特點(diǎn)，規(guī)范診療流程，合理應(yīng)用抗真菌藥物，以改善患者預(yù)后，降低患者死亡率，提升整體治療水平，已成為醫(yī)生們關(guān)注的焦點(diǎn)。