耿先生是某公司經(jīng)理，盡管剛四十出頭，不過酒齡可不短，有二十多年。不論獨(dú)自一人還是應(yīng)酬，半斤白酒總是少不了。兩年前出現(xiàn)雙側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛的癥狀，嚴(yán)重影響站立、行走、爬樓等日常生活。到醫(yī)院一查：雙側(cè)股骨頭缺血性壞死。老百姓都知道飲酒不利于身體健康，且多少都能道出些飲酒的危害，例如：損傷肝臟，引發(fā)脂肪肝，導(dǎo)致肝硬化等等，但知道飲酒還能損傷人體骨質(zhì)的卻不多。

　　喝酒怎么會喝壞骨頭呢？中日友好醫(yī)院骨科專業(yè)首席專家李子榮教授告訴科技日報(bào)記者：飲酒導(dǎo)致雙側(cè)股骨頭缺血性壞死很常見，原因是長期大量的飲酒而造成酒精在體內(nèi)的蓄積，導(dǎo)致血脂增高和肝功能的損害。血脂的升高，造成了血液黏稠度的增高，血流速度減緩，使血液凝固性改變，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，導(dǎo)致骨骼血供逐步減少最終造成骨壞死，其中以股骨頭缺血性壞死最常見。

　　除此之外，外傷、先天性髖關(guān)臼發(fā)育不良等也是造成股骨頭壞死的重要原因。

　　骨科常見且難治性疾病

　　關(guān)于股骨頭壞死的不實(shí)消息，被傳播的太多了，讓很多患者對于治療十分盲目和恐慌，目前不同時期的股骨頭壞死都有相應(yīng)的治療手段?！拔蚁Ｍ襟w的朋友們，不要再說股骨頭壞死是不死的癌癥了?！崩钭訕s教授表示，現(xiàn)在對于不同時期的股骨頭壞死，都有相應(yīng)的治療手段，完全可以讓患者過上有質(zhì)量的生活。

　　股骨頭壞死又稱缺血性股骨頭壞死，是骨科常見且難治性疾病。由于病理機(jī)制尚未完全明了，因此在診斷和治療上存在很多爭議?！肮晒穷^，通俗的講就是大腿骨的上端。股骨頭壞死，是指股骨頭內(nèi)的骨細(xì)胞、骨髓細(xì)胞、造血細(xì)胞及脂肪細(xì)胞的死亡。”李子榮教授解釋說：其實(shí)骨壞死不僅僅限于股骨頭，而且其他部位的骨組織也發(fā)生壞死，由于股骨頭生物力學(xué)的特殊性、血液循環(huán)的局限性和股骨頭承擔(dān)全身重量的客觀原因，所以容易發(fā)生股骨頭壞死。

　　“股骨頭壞死的高危人群主要包括：髖部創(chuàng)傷，如股骨頸骨折；應(yīng)用糖皮質(zhì)激素患者，如腎透析病人；有自體免疫性疾病的患者；有減壓艙工作史的人員如潛水員；長期大量酗酒的人員?！崩钭訕s教授建議上述提到的幾類高危人群，必要時可在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下定期及時地作磁共振檢查，莫拖到疼痛難忍才就醫(yī)。

　　“治”于激素，毀于激素

　　在我國，由酗酒引起的股骨頭缺血性壞死是一種常見的骨科病，它能引起髖關(guān)節(jié)疼痛，而且致殘率很高，大部分發(fā)生在青壯年男性病人之中，而且治療效果往往不盡如人意。據(jù)統(tǒng)計(jì)，引起股骨頭缺血壞死的第一大病因是酗酒，約占非創(chuàng)傷性股骨頭壞死的40%；第二大病因是使用過類固醇類藥物，這類病人約占30%。

　　長期使用激素易患骨壞死，這在醫(yī)學(xué)上早已是定論。許多病人因治療哮喘、紅斑狼瘡、嚴(yán)重過敏性皮膚病、SARS等疾病而大量使用類固醇藥物，從而引發(fā)股骨頭缺血壞死，還有人由于濫用激素類藥物而導(dǎo)致終生殘疾。給病人濫用激素，如某些醫(yī)院給普通感冒患者使用激素，或者將激素類藥物作為止痛和緩解癥狀的神藥來治療腰痛和關(guān)節(jié)疼痛等等。

　　數(shù)據(jù)顯示，在非創(chuàng)傷性股骨頭壞死之中，激素性股骨頭壞死占到了首位，約占總發(fā)病量的70％左右。

　　尤其讓專家痛惜的是，有些青年男性患者為追求運(yùn)動員體形而偷偷服用類固醇類藥物，這些缺乏基本的用藥知識而致殘的病例并不罕見，實(shí)在令人惋惜。專家提醒同時有飲酒史和激素使用史者，他們的飲酒量和激素使用量在比單純酗酒或使用激素要少的情況下就能致病，也就是說，酗酒和激素藥物同時使用有相互的協(xié)同作用。

　　別把骨壞死當(dāng)風(fēng)濕

　　股骨頭壞死的早期癥狀主要有三點(diǎn)，一是髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)間歇性疼痛，自腹股溝向膝部放散痛，休息后便有所減輕；第二是關(guān)節(jié)活動受限，早期表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)外展及內(nèi)旋活動受限，屈曲還可以；第三是跛行，這是由于早期髖關(guān)節(jié)無菌性炎癥而引起。也有股骨頭壞死患者的首發(fā)癥狀是腰椎疼痛、或者首發(fā)膝關(guān)節(jié)疼痛、或者是首發(fā)臀部疼痛。

　　普通市民對于股骨頭壞死這種疾病比較陌生，由于首發(fā)癥狀不在髖關(guān)節(jié)上，所以往往被誤認(rèn)為是患了風(fēng)濕、類風(fēng)濕、關(guān)節(jié)炎、腰肌勞損等等比較常見的疾病，患者有70％左右是因?yàn)檎`診、漏診而拖到中晚期才被發(fā)現(xiàn)，這樣就會增加治療的難度。李子榮教授提醒，椎間盤突出、坐骨神經(jīng)痛，是常見疾病，即使確診這些疾病也不能排除并存股骨頭壞死的可能性，只要有壞死的癥狀就要檢查髖關(guān)節(jié)，通常檢查的順序是平片、CT和磁共振。

　　“壞死”不一定要換“新的”

　　事實(shí)上，股骨頭壞死并不是說股骨頭的血液供應(yīng)功能一點(diǎn)也沒有了，雖然叫“壞死”，但股骨頭的大部分組織仍然是有活性的。對于骨頭來講，最重要的功能就是支撐和運(yùn)動。所以，只要股骨頭仍然能夠負(fù)重，仍然能夠適應(yīng)髖關(guān)節(jié)活動的需要，就有保留的價值。

　　“一般來說，早期股骨頭壞死是可以治愈的，中晚期的股骨頭壞死通過科學(xué)正規(guī)的治療也可以達(dá)到臨床治愈。即：疼痛消失，病情不再發(fā)展，關(guān)節(jié)功能得以保留。”李子榮教授認(rèn)為，如果股骨頭嚴(yán)重壞死，髖關(guān)節(jié)功能因此而嚴(yán)重受限，就只能“忍痛割愛”，將其換掉了。

　　由于非創(chuàng)傷性股骨頭壞死病理機(jī)制尚未完全明了，因此診斷和治療上的爭議甚多。

　　“股骨頭壞死的確在臨床上還有很多問題需要繼續(xù)研究?！崩钭訕s教授在“股骨頭壞死臨床診療規(guī)范專家研討會”上介紹，目前國內(nèi)外對診療的主要問題已存有共識，但國外對股骨頭壞死的診療也沒有成熟的規(guī)范，國內(nèi)發(fā)表的專家建議和專家共識對股骨頭壞死規(guī)范化的診療起了重大作用，但仍存實(shí)用性與操作性的欠缺，因此，在國內(nèi)制定股骨頭壞死診療規(guī)范十分有必要。

　　由李子榮教授領(lǐng)銜的股骨頭壞死臨床診療規(guī)范（討論稿）主要從診斷、鑒別診斷、分期、分型、治療選擇、療效評定及預(yù)后預(yù)測等角度，系統(tǒng)地對股骨頭壞死的臨床診療進(jìn)行了規(guī)范，若能達(dá)成共識并出臺最終規(guī)范，將大大促進(jìn)我國股骨頭壞死的臨床診療。

　　李子榮教授還提醒患者及家屬，不要聽信小廣告、宣傳單上迷惑人的說辭，浪費(fèi)金錢，延誤病情。

　　■健康小貼士

　　股骨頭壞死臨床癥狀表現(xiàn)：

　　患側(cè)疼痛：最明顯的癥狀就是患側(cè)疼痛，一般間歇性或持續(xù)性疼痛，間歇時無任何癥狀，但間歇時長可達(dá)一年以上。

　　關(guān)節(jié)僵硬與活動受限：會出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬的情況，下蹲困難、不能久站、行走鴨子步、髖關(guān)節(jié)發(fā)出響聲甚至伴隨腿肚抽筋現(xiàn)象。

　　跛行：早期股骨頭壞死的癥狀往往出現(xiàn)間歇性跛行，而患側(cè)臀部皮膚溫度低于正常溫度，還有可能出現(xiàn)患肢畏寒的情況。