□ 吳彥君

　　“正如南橘北枳一樣，同樣的種子在不同的環(huán)境會(huì)有不同的表現(xiàn)。腫瘤是種子——癌細(xì)胞，在適宜的土壤——組織微環(huán)境中生長(zhǎng)的結(jié)果，組織微環(huán)境可以直接調(diào)控癌細(xì)胞的特性和疾病進(jìn)展，其重要性也是被腫瘤學(xué)界所公認(rèn)的?！?/p>

　　鄭利民教授解說(shuō)他的腫瘤免疫學(xué)研究總是那么深入淺出。作為學(xué)科帶頭人，鄭利民和他領(lǐng)導(dǎo)的研究團(tuán)隊(duì)完成的“組織免疫微環(huán)境調(diào)控肝癌進(jìn)展的新機(jī)制”，剛剛獲得2014年度國(guó)家自然科學(xué)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。這是一個(gè)公認(rèn)的腫瘤免疫學(xué)國(guó)際前沿課題。

　　“腫瘤內(nèi)部是有很多不同區(qū)域的，并不完全就是一個(gè)整體?！痹谝酝P(guān)于組織微環(huán)境的研究中，腫瘤通常是被作為一個(gè)整體的。但是，人的實(shí)體瘤經(jīng)過(guò)癌細(xì)胞與機(jī)體免疫系統(tǒng)的長(zhǎng)期共進(jìn)化，通?？砂唇馄式Y(jié)構(gòu)分為癌巢、侵襲邊緣和癌旁間質(zhì)等多個(gè)區(qū)域，各自具有獨(dú)特的組成和功能。

　　在癌旁間質(zhì)和侵襲邊緣，有大量免疫細(xì)胞浸潤(rùn)著，它們以往一般都被認(rèn)作是宿主對(duì)抗腫瘤的防御機(jī)制?！暗覀儼l(fā)現(xiàn)這并不是完全正確的，這些免疫細(xì)胞雖然很有用，但它們也會(huì)被腫瘤組織所利用，通過(guò)促進(jìn)血管生成和組織重塑來(lái)幫助疾病進(jìn)展。”

　　“我們做了肝癌里常見(jiàn)的七八種類(lèi)型免疫細(xì)胞的試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)免疫細(xì)胞在人體腫瘤的不同區(qū)域的確可呈現(xiàn)出獨(dú)特的分布和功能。”鄭利民教授介紹道，“這是因?yàn)槟[瘤會(huì)在免疫細(xì)胞遷移、分化的時(shí)間與空間特性來(lái)對(duì)它們進(jìn)行動(dòng)態(tài)教育，使它們發(fā)揮了不一樣的功能?！?/p>

　　就像人有優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)一樣，免疫細(xì)胞也是多功能的，它同時(shí)擁有好和壞兩個(gè)方面，鄭利民教授表示，希望能夠在未來(lái)的研究中，發(fā)現(xiàn)是何種機(jī)制導(dǎo)致免疫細(xì)胞“變壞”，以及發(fā)現(xiàn)如何逆轉(zhuǎn)免疫細(xì)胞“變壞”的進(jìn)程?！盎謴?fù)和重建免疫細(xì)胞的抗腫瘤功能，是我們將來(lái)面臨的一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)?！?/p>

　　近年來(lái)，死于癌癥的患者數(shù)量不斷增加，但是鄭利民教授并不認(rèn)為這代表著癌癥的發(fā)病率在大幅度提高。“患者數(shù)量增多，一方面是由于醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，癌癥的發(fā)現(xiàn)率提高了；另一方面，年齡也是一個(gè)很重要的因素，因?yàn)槟[瘤往往是和衰老聯(lián)系在一起的?，F(xiàn)在來(lái)看，人的平均壽命有明顯的延長(zhǎng)。” 具體到每個(gè)患者來(lái)說(shuō)，腫瘤患者的生存質(zhì)量和生存期是有明顯改善和延長(zhǎng)的，這與腫瘤臨床治療技術(shù)的提高密不可分。

　　在腫瘤臨床方面，每種類(lèi)型的腫瘤都有相對(duì)規(guī)范的治療方案，但是在臨床實(shí)踐里，同一類(lèi)型的腫瘤也會(huì)發(fā)現(xiàn)有不同的變化，所以在腫瘤臨床中會(huì)講究個(gè)性化治療，設(shè)計(jì)更合理的抗腫瘤治療方案。

　　“現(xiàn)在，對(duì)于肝癌患者術(shù)后是否要接受干預(yù)性治療是有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的，但是對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，這個(gè)尺度還比較難把握?！编嵗窠淌谥v道，“一方面，治療的花費(fèi)是比較昂貴的，對(duì)于患者是一個(gè)極大的負(fù)擔(dān)。從另一方面來(lái)說(shuō)，很多肝癌患者的肝功能本來(lái)就存在肝功能硬化等問(wèn)題，術(shù)后治療對(duì)于肝臟也是不受益的?！?/p>

　　目前，鄭利民教授和他的團(tuán)隊(duì)正在研究一種試劑，可以幫助醫(yī)生在臨床治療時(shí)進(jìn)行判斷。依據(jù)試劑顯示出來(lái)的指標(biāo)，醫(yī)生可以判斷肝癌患者是否屬于高危復(fù)發(fā)的類(lèi)型，從而決定是否建議患者做進(jìn)一步的強(qiáng)化治療，以期達(dá)到更精準(zhǔn)的治療效果。在實(shí)驗(yàn)研究過(guò)程中，該試劑已經(jīng)達(dá)到了不錯(cuò)的效果，但鄭教授表示，試劑要真正運(yùn)用于臨床實(shí)踐，還需要兩三年的時(shí)間。

　　鄭利民教授說(shuō)：“作為腫瘤醫(yī)院的醫(yī)生，我希望我們的研究對(duì)腫瘤臨床的個(gè)體化治療能有所幫助，也希望我們?cè)诟伟┱{(diào)控方面的研究思路，能夠?qū)ζ渌[瘤類(lèi)型的研究和實(shí)踐有所借鑒?！?/p>