“請(qǐng)放心，他康復(fù)后完全可以重返學(xué)校！”近日，在第二軍醫(yī)大學(xué)長征醫(yī)院脊柱外科的病房里，史建剛教授的一番話，讓順利完成后路椎體截骨脊柱短縮術(shù)、即將出院的小軒（化名）父母禁不住淚流滿面，充滿了期待?；貞浧?0年間從上海到美國的求醫(yī)之路，他們至今唏噓感嘆，慶幸自己在這里找到了“救星”，讓從小患有脊髓栓系綜合征而面臨癱瘓的兒子，成功拆除了威脅生命的“緊箍咒”，徹底結(jié)束了10年尿布裹身的噩夢。

　　10歲娃 二次手術(shù)均告失敗

　　家住上海閔行區(qū)年僅10歲的小軒，原本應(yīng)該像其他同齡孩子一樣享受歡樂的童年時(shí)光，但命運(yùn)殘酷地為他鎖上病魔的枷鎖。小軒出生后背部就出現(xiàn)一塊軟軟的小包塊，哭鬧時(shí)向外膨出，且伴隨著小便障礙。經(jīng)醫(yī)生診斷是“腰脊膜膨出和腰椎脊髓栓系”。1歲時(shí)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了“腰脊髓修補(bǔ)術(shù)”后，癥狀毫無改善。6歲時(shí)又做了“終絲切斷脊髓神經(jīng)松解術(shù)”也告失敗。此后父母帶著小軒跑了多家大醫(yī)院，但醫(yī)生都直接表示無力醫(yī)治。無奈之下父母決定孤注一擲，帶著兒子去美國求醫(yī)，但還是無功而返，尿液依然無法控制的流淌。與尿布相伴的生活，嚴(yán)重影響了小軒的自信心，不敢上學(xué)。直至今年12月，已經(jīng)10歲的小軒在父母帶領(lǐng)下，輾轉(zhuǎn)來到長征醫(yī)院找到史建剛教授。這時(shí)小軒的雙腿已一瘸一拐地勉強(qiáng)“橫行”，左下肢內(nèi)翻，疼痛難耐。

　　新思路 脊柱均勻短縮減壓

　　在詳細(xì)了解小軒的病情發(fā)展過程，并仔細(xì)分析了脊椎的核磁共振檢查后，史建剛教授認(rèn)為，小軒的病是脊髓栓系綜合征——這是一種復(fù)雜的先天性脊柱脊髓疾病，以進(jìn)行性、不可逆性的神經(jīng)功能損害為特征，危害嚴(yán)重。由于小軒多次手術(shù)都沒有達(dá)到脊髓神經(jīng)減壓的目的，如何在瘢痕黏連、內(nèi)部原生態(tài)結(jié)構(gòu)遭破壞的病灶上再次“釋放”神經(jīng)？這次手術(shù)無疑是一次高難度挑戰(zhàn)！

　　早在4年前，史建剛教授就對(duì)脊髓栓系綜合征這一臨床棘手問題進(jìn)行了系統(tǒng)研究。傳統(tǒng)的以終絲切斷馬尾松解術(shù)來達(dá)到緩解癥狀目的方法，長久以來一直被認(rèn)為是治療脊髓栓系綜合征的金標(biāo)準(zhǔn)。但該手術(shù)無法達(dá)到充分的神經(jīng)減壓，且易發(fā)生再栓系、腦脊液漏或其他并發(fā)癥，給病人帶來了無盡的痛苦。

　　針對(duì)這些弊端，史建剛教授從疾病的發(fā)病機(jī)理上進(jìn)行探索，指出脊髓栓系終絲牽拉所致的傳統(tǒng)理論局限性；提出了脊髓栓系是先天畸形，由于脊柱和神經(jīng)組織發(fā)育的不平行性致使了低位脊髓軸性損害的發(fā)病機(jī)制的新理論，從而發(fā)明了“脊柱均勻短縮脊髓軸性減壓術(shù)”，即通過均勻縮短脊柱的長度，達(dá)到對(duì)受栓系的神經(jīng)組織直接的減壓，有效規(guī)避了傳統(tǒng)手術(shù)的缺點(diǎn)。經(jīng)臨床實(shí)踐，這一創(chuàng)新手術(shù)策略被認(rèn)為是最安全有效的手術(shù)治療方案，有了40余例成功的經(jīng)驗(yàn)，也得到了著名脊柱外科專家賈連順教授、袁文教授的指導(dǎo)和認(rèn)可。

　　截骨術(shù) 順利實(shí)現(xiàn)自行排尿

　　作為脊柱后路手術(shù)各項(xiàng)復(fù)雜操作的“集大成者”，脊柱短縮手術(shù)要求醫(yī)生具備高超的手術(shù)技藝和細(xì)心，要達(dá)到畸形脊柱的內(nèi)固定準(zhǔn)確置入、截骨，克服失血、脊柱序列偏移等并發(fā)癥。12月12日，史建剛教授為小軒制訂了個(gè)性化的手術(shù)方案，治療組專家們成功為小軒實(shí)施了后路椎體截骨脊柱短縮術(shù)，即通過椎間盤切除及椎體部分截骨，將脊柱縮短約23mm。術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測即出現(xiàn)提示雙下肢運(yùn)動(dòng)感覺功能改善的波形。術(shù)后，小軒下肢麻木明顯緩解，在順利地拔除導(dǎo)尿管之后，小軒的父母發(fā)現(xiàn)兒子可以逐步自行排尿了，雙下肢活動(dòng)也得到了改善，一家人喜極而泣。滿臉陽光燦爛的小軒高興地說，我又可以上學(xué)啦！