■打破砂鍋

　　疼痛是脊柱腫瘤早期癥狀，隨著病情的發(fā)展，多數(shù)患者夜間疼痛加劇以致影響睡眠。請關注——

　　人體脊椎有30節(jié)椎體，它支撐著人的身體，保護內(nèi)臟、脊髓、神經(jīng)，讓人能夠完成絕大多數(shù)的動作。這30節(jié)脊椎就像一座30層的“高樓大廈”，如果這座“大廈”被脊柱腫瘤這個“惡魔”盯上，就可能面臨著“倒塌”的危險。

　　不久前，在哈醫(yī)大二院骨外科主辦的第一屆全國脊柱腫瘤學術會上，來自全國各地的脊柱外科專家共同探討脊柱腫瘤的最新治療理念和手術方法，并提出可供全國同行業(yè)參考的脊柱腫瘤疾病診療的規(guī)范。

　　 30節(jié)椎體各司其職 哪個出錯都不行

　　人體的30節(jié)椎體各司其職，每一個椎體和相應的神經(jīng)都有固定的作用和功能，比如第一節(jié)、第二節(jié)主要控制點頭和轉(zhuǎn)頭等動作，第三—七節(jié)，負責人體肩膀、肘關節(jié)、上臂和腕關節(jié)的活動和控制……任何一個部分受到傷害都會影響整個機體的功能。

　　哈醫(yī)大二院骨外科閆景龍教授形象地把人體的脊柱比喻成一棟大樓，任何部分都十分重要，缺一不可。他指出，在所有脊柱疾病中，最影響人的生存質(zhì)量、最能帶來生命威脅并給?？漆t(yī)生帶來最大考驗的疾病，就是脊柱腫瘤。

　　脊柱腫瘤嚴重的會危及生命，有些上頸椎腫瘤壓迫延髓、上頸髓，可造成致命的呼吸或者循環(huán)中樞抑制導致死亡，有些腫瘤可侵襲鄰近的大血管，一旦血管穿孔，可造成致命性大出血；另外腫瘤壓迫脊髓導致癱瘓以后，可以出現(xiàn)嚴重的肺部感染、呼吸衰竭等并發(fā)癥。

　　“在脊柱腫瘤中，繼發(fā)腫瘤的發(fā)病率最高?！遍Z景龍解釋，繼發(fā)性脊柱腫瘤是指身體其他部位患有的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到了脊柱上，也叫轉(zhuǎn)移瘤。這在臨床中是常見的，半數(shù)以上脊柱腫瘤是轉(zhuǎn)移瘤。原發(fā)性的腫瘤在年輕人中比較多，繼發(fā)性轉(zhuǎn)移性的腫瘤在中老年人中比較常見。脊柱轉(zhuǎn)移癌最高發(fā)于40—65歲人群，相應也是癌癥最高發(fā)年齡段。男性更傾向于罹患脊柱轉(zhuǎn)移癌，這可能與男性群體肺癌和前列腺癌發(fā)病率略高于女性乳腺癌有關。

　　因此，閆景龍?zhí)嵝眩瑹o論任何年齡段，都要警惕脊柱腫瘤的危害。一旦出現(xiàn)后背部劇烈疼痛，口服止痛藥不能緩解的情況，就要提高警惕。

　　全身“大換血” 人體“房屋”要重建

　　想要除掉這個長在“支柱”里的“魔鬼”，其實難度不小。因為脊柱是支撐人身體的最重要部分，而腫瘤恰恰長在脊柱的內(nèi)部，所以要將腫瘤和相應椎體一同切除。

　　閆景龍舉例說，比如患者的腫瘤生長在胸椎第七節(jié)，醫(yī)生就要在手術時把那一塊椎體全部切除，并進行重建，包括應用脊柱內(nèi)固定系統(tǒng)和骨水泥等材料，為患者搭建起一個堅固牢靠的全新的房子。在不損傷脊髓和神經(jīng)的前提下，把全部瘤體和受損的椎體全部切除，這樣的手術會有大量的失血，有的患者可能在一次手術中失血達到5000毫升，這就相當于把人體進行一次“大換血”，如果稍有不慎，傷及血管，手術就會因失血過多而失敗，如果傷及神經(jīng)和脊髓，患者就面臨著一輩子的癱瘓。“這樣的手術可謂是外科手術中最具挑戰(zhàn)的，也是大多數(shù)醫(yī)師無法輕易嘗試的領域，是大多數(shù)人眼中的手術‘禁區(qū)’”。

　　據(jù)閆景龍介紹，目前黑龍江省已經(jīng)能完成包括脊柱腫瘤整塊切除、骶骨腫瘤的全骶骨切除與重建等一系列治療脊柱腫瘤的全部高難度手術。他的團隊已為幾十位患者完成了各類脊柱腫瘤切除手術。

　　預防為主 明辨癥狀是關鍵

　　脊柱腫瘤早期癥狀是疼痛，病初較輕，呈間歇性，隨著病情的發(fā)展，疼痛逐漸加重，發(fā)展為持續(xù)性。多數(shù)患者在夜間疼痛加劇以致影響睡眠。脊柱腫瘤后期由于腫瘤的消耗、毒素的刺激和痛苦的折磨，患者可出現(xiàn)一系列全身癥狀，如失眠、煩躁、食欲不振、精神萎靡、面色蒼白，進行性消瘦、貧血等。

　　閆景龍?zhí)嵝颜f，脊柱腫瘤早期很難發(fā)現(xiàn)，容易誤診和漏診。當出現(xiàn)手腳麻木等異常情況，或是脊柱畸形，甚至局部有腫塊，腰背部早晚不痛半夜痛，這樣的腰痛就應該引起注意，“骨癌還有個特征，就是在疼痛處輕輕敲擊，疼痛會加劇。這與腰肌勞損、腰椎間盤突出等經(jīng)過推拿敲擊后感覺舒適剛好相反?！?/p>

　　閆景龍?zhí)岢?，預防脊柱腫瘤要養(yǎng)成良好的坐姿習慣，注意保暖，防止受風寒侵襲，保護好頸椎、腰椎和胸椎。青少年在骨骼發(fā)育時期，要加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，增強身體對疾病的抵抗力和免疫功能，預防病毒感染?！帮嬍成峡啥喑岳诳构撬璨?、骨肉瘤的食物，如海帶、紫菜、淡菜、海蛤、裙帶菜、杏仁等”。