本報記者 楚燕 通訊員 高樹灼

　　海西醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展中心病案管理專業(yè)委員會（下稱海西病案專委會）日前在廈門大學附屬第一醫(yī)院正式成立。該院病案室主任盧介珍擔任首屆主任委員。

　　據(jù)了解，目前我國只有國家級病案管理委員會1個，即中國醫(yī)院協(xié)會病案管理專業(yè)委員會。為了更好地發(fā)展病案管理事業(yè)，此次，海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會（下稱海醫(yī)會）批準成立海西病案專委會，旨在加強海峽兩岸病案管理人員的交流與協(xié)作，共同提高兩岸病案管理水平。

　　致力于推動病案規(guī)范化管理

　　郎景和院士曾經(jīng)說過:病案是一所醫(yī)院、一位醫(yī)生用歷史和畢生書寫對醫(yī)學、對病人、對生命的敬畏，這是醫(yī)療過程中最真實的感驗和莊嚴的儀式。

　　海醫(yī)會海西醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展中心執(zhí)行主任、廈門大學附屬第一醫(yī)院院長姜杰表示，近年來醫(yī)院病案管理的重要性被提到前所未有的高度，病案書寫的規(guī)范化程度、管理水平直接反映出一所醫(yī)院的醫(yī)療、護理質(zhì)量?！安“腹芾聿辉偈呛唵蔚牟v歸檔，還涉及醫(yī)療質(zhì)量、相關醫(yī)療數(shù)據(jù)的整理挖掘等?！?

　　在過去，病案作為一種信息資源，重點是服務本醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)教研工作，醫(yī)院之間的病案資料很少交流。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，病案已從單一的為院內(nèi)管理提供信息資源服務，轉(zhuǎn)變?yōu)槿鐣蚕淼慕】敌畔①Y源，它在減少重復檢查、醫(yī)療事故責任認定、醫(yī)保人員報銷、保險公司理賠、工傷評殘、辦理病退、公檢法辦案取證等方面發(fā)揮著重要作用。同時，隨著廈門市民健康信息網(wǎng)的應用，居民足不出戶，上網(wǎng)就可查閱自己的就診記錄和檢查結(jié)果。

　　據(jù)了解，此次成立的海西病案專委會，注冊會員已達300多名，分布在海峽西岸各省市。該委員會成立后，將全面推進病案管理制度的規(guī)范化建設，并在質(zhì)控管理體制的健全及病案人員法律意識方面重點加強，同時還將在保護患者隱私的前提下，對相關的醫(yī)療數(shù)據(jù)進行梳理、總結(jié)，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)政策的制定提供科學參考。

　　電子病歷逐步取代手寫病歷

　　廈門大學附屬第一醫(yī)院副院長羅琪介紹，在一些發(fā)達國家，病人的診療記錄統(tǒng)一存放在醫(yī)院里，一個病人擁有唯一的病案號，診療記錄是完整的、可追溯的。而在我國，病歷被病人拿回家，下次來就診往往就丟失了，醫(yī)生詢問過往就診情況，病人又表述不清楚，不利于病情的追蹤。

　　隨著時代發(fā)展，電子病歷漸成趨勢?！昂褪謱懖v相比，電子病歷標準、清晰，能有效避免‘天書’病歷的出現(xiàn)，易保存和調(diào)閱，有助于醫(yī)護人員和患者更好地掌握診療情況?！绷_琪透露，早在10年前，第一醫(yī)院就開始在住院部推行電子病歷，如今已日臻完善。在住院電子病歷成熟運用的基礎上，第一醫(yī)院將于近期啟用門診電子病歷。屆時，患者到第一醫(yī)院看門診不必再買紙質(zhì)病歷卡?；颊呔驮\完畢，如果需要保留紙質(zhì)病歷，可憑醫(yī)?？ɑ蚓驮\卡直接打印出病歷。打印途徑有三種，一是到門診導診護理臺打印，二是通過自助機打印，三是在醫(yī)生工作站打印。

　　羅琪表示，第一醫(yī)院正在加緊調(diào)試門診電子病歷相關設備，目前已經(jīng)開始試運行，經(jīng)過一段時間的過渡，明年初該院將全面實現(xiàn)門診電子病歷取代手寫病歷。

　　考慮到醫(yī)?？ㄟz失可能帶來隱私外泄等隱患，羅琪提醒市民及時為醫(yī)?？ㄔO置密碼。