■打破砂鍋

　　丟三落四、記憶力減退、愛猜忌……您是否留意過父母的這些變化？不少人覺得這是自然衰老，殊不知也許這正是“老年癡呆”的先兆。請關(guān)注——

　　9月21日是“世界老年癡呆日”。記者在采訪時發(fā)現(xiàn)，絕大部分患者就診不及時或根本不到醫(yī)院診治，導(dǎo)致生活質(zhì)量低下。這一現(xiàn)象應(yīng)引起社會的關(guān)注。

　　阿爾茨海默病早期治療效果好

　　“57歲的刑法學(xué)李教授最近兩年出現(xiàn)記憶力衰退癥狀，在他與愛人騎車回家的路上，突然掉頭，與家人走散。李教授患的正是我們俗稱為‘老年癡呆’的阿爾茨海默病。”宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任賈建平教授介紹說。在我國，65歲以上的老人中有900萬以上的人患有阿爾茨海默?。?000萬人患有輕度認(rèn)知障礙?！皣H上將9月21日定為是”世界老年癡呆日“正是要呼吁人們正確認(rèn)識老年癡呆，努力提高癡呆人群的生活質(zhì)量?！?/p>

　　“阿爾茨海默病起病緩慢或隱匿，病人及家人常說不清何時起病。主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能下降、精神癥狀和行為障礙、日常生活能力的逐漸下降?！辟Z建平解釋說，由于大眾對于疾病癥狀的忽視，往往延誤治療，甚至有些人認(rèn)為健忘、脾氣秉性改變都是老年人出現(xiàn)的正常現(xiàn)象，從而拒絕治療。阿爾茨海默病從發(fā)病到死亡平均時間僅為5—7年。該病不僅僅會引起記憶下降，還會威脅生命，如果不進(jìn)行干預(yù)，患者往往在幾年內(nèi)就會死于感染等疾病。賈建平強(qiáng)調(diào)：若發(fā)現(xiàn)記憶力下降等輕度認(rèn)知障礙的癥狀，請盡快去醫(yī)院就診。阿爾茨海默病的早期治療效果好，治療得當(dāng)可有效阻擋疾病的發(fā)展，甚至恢復(fù)到原有狀態(tài)。

　　阿爾茨海默病的發(fā)病原因還并不是很清楚，但它是一種遺傳性很高的疾病。賈建平建議有家族病史的人可在二三十歲時進(jìn)行基因檢測預(yù)知患病風(fēng)險，密切關(guān)注有突變基因的人群，及時進(jìn)行干預(yù)，這也是一級預(yù)防早期發(fā)現(xiàn)的有效辦法。

　　學(xué)問越多越易得阿爾茨海默病是誤區(qū)

　　阿爾茨海默病是一類神經(jīng)退行性疾病。臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認(rèn)、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現(xiàn)為特征，病因迄今未明。65歲以前發(fā)病者，稱為早老性癡呆；65歲以后發(fā)病者，稱為老年性癡呆。老年癡呆癥已成為僅次于心臟病、癌癥、中風(fēng)之后導(dǎo)致老年人死亡的第四大病癥。有數(shù)據(jù)顯示，我國老年癡呆癥患者約有500萬之多，占世界老年癡呆癥總數(shù)的四分之一。

　　然而，記者采訪發(fā)現(xiàn)，絕大部分家庭對此病缺乏認(rèn)識，不少患者出現(xiàn)就診不及時或根本得不到醫(yī)院治療等情況。數(shù)據(jù)顯示，中國輕度癡呆癥患者就診率為14%，中度癡呆癥患者就診率為25%，重度癡呆癥患者就診率不足34%。

　　提起阿爾茨海默病的病人，大家都會想起政績顯赫的美國前總統(tǒng)里根、鐵娘子撒切爾夫人，還有許多類似前文提到的知識分子。難道學(xué)問越多越愛得阿爾茨海默病？

　　“受教育年限越長，用腦越多，其實反而不容易得老年癡呆，不能用個別案例來以偏概全，實際上不斷學(xué)習(xí)可以預(yù)防大腦退化，預(yù)防阿爾茨海默病?！辟Z建平說。

　　賈建平強(qiáng)調(diào)，阿爾茨海默病的診斷需要綜合判斷，常見的檢查手段有簡易智力狀況檢查法（MMSE）、摩卡量表，通過一些認(rèn)知邏輯思維的考題進(jìn)行初步判斷，最后加上影像學(xué)等檢查確認(rèn)患病原因和分期。另外，專業(yè)醫(yī)師也可以通過一些簡單的測試和游戲來判斷來人是否有患病前兆。

　　子女應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)父母的認(rèn)知變化

　　引發(fā)阿爾茨海默病的危險因素，除去遺傳因素外，腦血管病的所有危險因素同時都會引起阿爾茨海默病，所以預(yù)防該病首先要控制基礎(chǔ)疾病，保證血壓、血脂、血糖的正常。同時，還要避免受情緒波動的影響。老年人如果經(jīng)常生氣，而沒有人去傾訴，就容易自閉抑郁，如果已經(jīng)有一定基礎(chǔ)癥狀，生氣往往會成為最終引發(fā)阿爾茨海默病的導(dǎo)火索。

　　目前，阿爾茨海默病還沒有根治的辦法，因此積極預(yù)防顯得尤為重要?！白优畱?yīng)擔(dān)負(fù)起關(guān)愛老人認(rèn)知變化的責(zé)任?！辟Z建平特別強(qiáng)調(diào)，阿爾茨海默病起病隱匿，早期癥狀需要身邊人細(xì)心觀察才會發(fā)現(xiàn)。子女日常打電話的簡單問候是不能夠發(fā)現(xiàn)老人的細(xì)微變化的，要經(jīng)常與老人進(jìn)行實質(zhì)性內(nèi)容的交流，如和父母一同規(guī)劃家庭未來，和他們一起探討工作生活中的問題，事情越具體越好。

　　同時，賈建平還建議老人培養(yǎng)自己的興趣愛好，太極拳、散步、跳舞等都是不錯的選擇。打撲克、麻將等益智類游戲，只要在過程中不喝酒、不賭錢、不吸煙，也可起到健腦的作用。

　　孤獨“老小孩”需多方關(guān)注

　　雖然不能根治，但早期發(fā)現(xiàn)及時診治，對改善和延緩病情能起到關(guān)鍵作用。賈建平教授透露，老年癡呆癥在初期還是有跡可循的，共有記憶減退、智力減退、性格改變、日常生活能力下降、行為怪異等5類前兆癥狀。例如容易遺忘剛剛發(fā)生過的事情，即使提醒也記不起；外出容易迷路，記不起熟悉人的名字，不會計算收支；情緒大幅度波動，性格變得多疑、易怒……這些都是典型癥狀。

　　由于老年性癡呆的護(hù)理是一項長期、繁瑣的工作，從某種意義上說，家人的理解和細(xì)致入微的照顧，遠(yuǎn)遠(yuǎn)勝過打針吃藥。因此，照料者的狀態(tài)對患者非常重要，也需要社會提供支持。政府在醫(yī)保方面要有更大的政策支持，例如辦理特殊門診、提高住院報銷費用比例等，讓患者接受更多更好的治療及護(hù)理。

　　因此建議對50歲以上的人群開展記憶體檢，進(jìn)行認(rèn)知功能障礙篩查及追蹤隨訪。主觀認(rèn)知下降可能是“老年癡呆”的最早癥狀，這是早期診斷和干預(yù)的“最佳時間窗”。

　　專家呼吁全社會對“老年癡呆”患者多給予尊重與關(guān)愛，就像人們對待生命的自然規(guī)律一樣。同時特別提醒：獨居，性格內(nèi)向不愿與人接觸，高膽固醇血癥，高同型半胱氨酸血癥，糖尿病，頭部外傷，高血壓，吸煙，心臟病、中風(fēng)史、腦動脈硬化、無癥狀性腦梗死、無癥狀性腦血管病，以及婦女在更年期后雌性激素水平低下都是“老年癡呆”的危險因素。