李妹妍

　　老年癡呆癥，也稱阿爾茨海默病。目前該病識別率低，缺乏有效的治療和早期診斷標準，給家庭和社會帶來沉重負擔，在發(fā)達國家已被稱為“第四大殺手”。在我國發(fā)病率約為5%，患病人數(shù)約為600萬人，并以每年三四十萬人的數(shù)量增長。

　　由于種種原因，我國社會和家庭對于老年性癡呆癥的關(guān)注程度還不夠高，甚至有些時候被人們看作是老年人常有的“老糊涂”。在“中華老年癡呆防治日”（9月17日）、“世界老年性癡呆宣傳日”（9月21日）來臨之際，讓我們共同關(guān)注老年癡呆癥的發(fā)生與防治，尤其是防治薄弱的農(nóng)村和邊遠地區(qū)，主要存在三大難題。

　　發(fā)現(xiàn)難：農(nóng)村發(fā)病率高卻認識不足

　　據(jù)一項北京地區(qū)的調(diào)查，60歲以上的老年人群中有5.1%患有老年癡呆癥，也就是說在北京市200萬老人中，大約有10萬左右的老年癡呆癥患者。而且每年都在新增2.5萬老年人。從全國來看，南方老年癡呆患者的比率大約為3%左右，比北方5%左右略低一些。我國目前有1.3億老年人，有老年癡呆癥患者大約有600萬。到2050年，我國的老年人大約要增長到4億，到那時老年癡呆癥患者大約就會有1600萬到2000萬。

　　知識分子通常對健康狀況更為關(guān)注，因此一旦出現(xiàn)老年癡呆癥狀，自己或者家人多半會主動去醫(yī)院就診，但是文化層次較低的人在這方面便沒有太多講究，因此會存在患了老年癡呆癥卻沒有被發(fā)現(xiàn)的情況。一份關(guān)于老年癡呆患病率及危險因素調(diào)查顯示，小學(xué)及以下文化層次的人是老年癡呆癥的易患人群。1997年至2000年一份針對北京社區(qū)老年人群進行的連續(xù)3年追蹤調(diào)查顯示：農(nóng)村老年人患癡呆的危險度是城區(qū)的2.5倍，且農(nóng)村女性患病率要高于男性。

　　治療難：農(nóng)村醫(yī)療水平低缺專業(yè)照護

　　目前，老年癡呆癥患者大多采取居家護理方式，缺乏專業(yè)照護和訓(xùn)練。國際老年癡呆協(xié)會中國委員會副主席、北京市老年癡呆防治協(xié)會理事長王軍說：“無論是家庭還是養(yǎng)老院照護，都只能停留在日常生活方面的護理。而對于認知功能障礙的護理、認知康復(fù)訓(xùn)練以及如何預(yù)防應(yīng)對伴隨性的精神行為癥狀等方面，都缺乏專業(yè)性的培訓(xùn)指導(dǎo)。”

　　即便在社會支持系統(tǒng)較完善的北上廣地區(qū)，大多數(shù)康復(fù)機構(gòu)也只提供肢體性殘障的訓(xùn)練，沒有針對大腦認知的訓(xùn)練。在患病率更高的農(nóng)村地區(qū)，這種針對性康復(fù)訓(xùn)練幾乎是空白。

　　藥費難：農(nóng)民因高額費用放棄治療

　　“每月單看病買藥1000元，請個保姆每月4500元，再加上其他開銷，一年支出七八萬以上。”一位北京患者的家屬小鄭給我們算了一筆賬。

　　目前，老年癡呆癥的治療護理費用高昂，因為患者前期需要24小時有人盯著，重度時臥床，生活不能自理，需要請護理人員。此外，患者常伴有其他血管、精神癥狀，需要幾類藥物一起服用，費用更高。

　　醫(yī)保能報多少？據(jù)介紹，目前不是所有的治療藥物都能報銷，有些便宜的國產(chǎn)藥也不在醫(yī)保中，比如石杉堿甲。常開的醫(yī)保藥物都是進口藥，價格高昂，光這種藥的花費就基本花掉了患者至少一半以上的年度醫(yī)保額度。許多退休職工尤其是農(nóng)村居民難以負擔，有的農(nóng)民干脆就不治了。