從9月1日起，安徽省將在縣級(jí)公立醫(yī)院推行新農(nóng)合按病種付費(fèi)制度，將181個(gè)病種列入縣級(jí)醫(yī)院臨床路徑管理試點(diǎn)范圍，患者費(fèi)用最高可報(bào)銷(xiāo)八成。昨天，省衛(wèi)計(jì)委公布安徽省縣級(jí)醫(yī)院臨床路徑管理試點(diǎn)病種按病種付費(fèi)指導(dǎo)方案。

　　試點(diǎn)醫(yī)院 至少開(kāi)展50個(gè)病種

　　據(jù)介紹，試點(diǎn)縣級(jí)醫(yī)院包括: 廬江縣醫(yī)院、太和縣醫(yī)院、天長(zhǎng)市醫(yī)院、桐城市醫(yī)院、懷寧縣醫(yī)院、寧國(guó)市醫(yī)院、廬江縣中醫(yī)院、太和縣中醫(yī)院、天長(zhǎng)市中醫(yī)院。

　　方案規(guī)定，各試點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)展臨床路徑管理試點(diǎn)病種數(shù)為50-80個(gè)，其中包括至少5個(gè)以上的產(chǎn)科病種。

　　住院費(fèi)用 最高可報(bào)銷(xiāo)8成

　　患者住院，費(fèi)用最高可報(bào)銷(xiāo)8成。方案規(guī)定，新農(nóng)合基金支付比例在普通住院按項(xiàng)目付費(fèi)結(jié)算實(shí)際補(bǔ)償比的基礎(chǔ)上適當(dāng)提高，原則上確定為70%。各地根據(jù)基金承受能力和本地實(shí)際可上下浮動(dòng)5-10個(gè)百分點(diǎn)。但不能低于現(xiàn)有實(shí)際補(bǔ)償比。

　　以當(dāng)次住院實(shí)際發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用（按項(xiàng)目計(jì)費(fèi)）為基數(shù)，患者規(guī)定的自付比例原則上為30%，可上下浮動(dòng)5%-10%，支付個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用。但不能高于現(xiàn)有的自付比例或金額。

　　比如，食管癌的定額標(biāo)準(zhǔn)是25000元，新農(nóng)合基金最高可支付20000元，患者只需要負(fù)擔(dān)5000元。

　　同時(shí)，按病種付費(fèi)，不受新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)藥品目錄與診療目錄限制，不設(shè)起付線(xiàn)。

　　患者注意 就醫(yī)時(shí)要帶好兩證

　　辦理住院非常簡(jiǎn)單，患者只需要攜帶參合證（或卡）、身份證（或戶(hù)口本）等到試點(diǎn)縣級(jí)醫(yī)院就診，醫(yī)院對(duì)符合按病種付費(fèi)范圍內(nèi)的住院患者，標(biāo)注“縣定臨床路徑管理且按病種付費(fèi)”類(lèi)別。

　　患者只要按照病種定額標(biāo)準(zhǔn)以及規(guī)定的自付比例預(yù)交住院費(fèi)用，出院時(shí)，一律實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)。

　　提 醒

　　這些不能按病種付費(fèi)

　　省衛(wèi)生計(jì)生委表示，出現(xiàn)以下情況時(shí)，不執(zhí)行按病種付費(fèi)：主要疾病診斷或主要治療方法等不符合本方案規(guī)定的按病種付費(fèi)范圍，不執(zhí)行按病種付費(fèi)，按原新農(nóng)合補(bǔ)償方案補(bǔ)償；主要費(fèi)用已由其他項(xiàng)目予以減免的，不執(zhí)行按病種付費(fèi)，剩余費(fèi)用按原新農(nóng)合補(bǔ)償方案補(bǔ)償。

　　特殊病例

　　方案還對(duì)按病種付費(fèi)常見(jiàn)病特殊病例作出規(guī)定。患者因自動(dòng)出院、轉(zhuǎn)院、死亡等各種原因，凡當(dāng)次住院醫(yī)藥費(fèi)用未達(dá)到定額標(biāo)準(zhǔn)的50%的，退出按病種付費(fèi)管理，按普通住院，執(zhí)行新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)原補(bǔ)償方案。

　　患者當(dāng)次住院醫(yī)藥費(fèi)用超過(guò)定額標(biāo)準(zhǔn)2倍以上（定額標(biāo)準(zhǔn)×2）的，其超過(guò)部分的費(fèi)用，新農(nóng)合基金按照規(guī)定的基金支付比例，另外追補(bǔ)給試點(diǎn)縣級(jí)醫(yī)院。

　　患者在一次住院過(guò)程中同時(shí)實(shí)施并完成2個(gè)以上按病種付費(fèi)病種診療的，按照相關(guān)費(fèi)用最高的病種，新農(nóng)合基金定額支付。本報(bào)記者 付艷