退休職工單病種治療由醫(yī)保支付95%費用
- 發(fā)布時間：2014-08-26 05:35:11 來源：重慶日報 責任編輯：羅伯特
本報訊 (記者 顏若雯 實習生 鐘珊珊)8月25日，記者從市人社局了解到，我市制定《重慶市醫(yī)療保險單病種結(jié)算暫行辦法》(以下簡稱“辦法”)，闡明單病種醫(yī)療保險報銷的相關(guān)問題。10月1日起，退休職工醫(yī)保參保人員，在一級至三級醫(yī)院治療，單病種由醫(yī)?；鹬Ц?5%的費用。
據(jù)了解，單病種結(jié)算是指參加我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險的人員，在醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)住院或特殊疾病門診就醫(yī)治療時，以病種為單位計價。
《辦法》稱，單病種的醫(yī)療費用收費標準，由市物價局、市衛(wèi)生計生委、市人力社保局根據(jù)不同等級醫(yī)院發(fā)生的費用情況，參考物價變動、政策調(diào)整等因素測算確定，并適時調(diào)整。單病種的醫(yī)療費用定額標準以二級醫(yī)院為基礎(chǔ)，一級醫(yī)院在二級醫(yī)院的基礎(chǔ)上下調(diào)5%，三級醫(yī)院在二級醫(yī)院的基礎(chǔ)上上浮10%。
單病種醫(yī)療費用包括患者住院期間所發(fā)生的各項醫(yī)藥費用支出，即從患者確診入院，按規(guī)定的臨床路徑診療規(guī)范，達到臨床療效標準出院的整個過程中所發(fā)生的診查、化驗、檢查、床位、治療、手術(shù)、護理、藥品、醫(yī)療耗材，凡納入按病種收費管理的病例，醫(yī)院不得在病種費用外另行收費。另有部分費用不納入單病種醫(yī)保定額標準，由參保人負擔，具體可參閱市人社局官方網(wǎng)站?！掇k法》自2014年10月1日起執(zhí)行。
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