河北部分地區(qū)對(duì)農(nóng)村獨(dú)居老人推行“抱團(tuán)取暖”方式

　　養(yǎng)兒難養(yǎng)老 試試?yán)蠋屠?民生調(diào)查·問(wèn)診養(yǎng)老院的空與擠④)

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　　在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無(wú)法滿足需求，農(nóng)村獨(dú)居、留守老人日益增長(zhǎng)的情況下，部分地區(qū)開(kāi)始嘗試互助養(yǎng)老：讓老人們集中居住，在生活上相互照料。這種模式一定程度上緩解了農(nóng)村養(yǎng)老資源緊張的態(tài)勢(shì)，但急需明確的法律規(guī)范和政策、資金的進(jìn)一步支持，同時(shí)也需要完善管理和考評(píng)機(jī)制。

　　年輕時(shí)辛勤耕作，養(yǎng)兒育女；年老時(shí)孑然一身，無(wú)人照料。這是時(shí)下一些農(nóng)村老人的真實(shí)寫(xiě)照。

　　農(nóng)村年輕勞動(dòng)力大量外流，“養(yǎng)兒防老”日漸式微。河北邯鄲肥鄉(xiāng)縣開(kāi)始推行一種全新的“互助養(yǎng)老”模式，這能否破解廣大農(nóng)村老人的養(yǎng)老困境呢？

　　沒(méi)有專門(mén)看護(hù)人員，老人們抱團(tuán)互助

　　初冬的下午，在肥鄉(xiāng)縣前屯村一個(gè)幾十平方米的院子里，老人們有的玩棋牌，有的圍著電視，還有的在門(mén)口健身、聊天。然而，這里并不是一間傳統(tǒng)意義上的敬老院。

　　既沒(méi)有專門(mén)的看護(hù)人員，也沒(méi)有全職的廚師、清潔工，老人們?cè)谏钌媳F(tuán)互助：年輕點(diǎn)的照顧年長(zhǎng)點(diǎn)的，身體好的照顧身體弱的，各自取長(zhǎng)補(bǔ)短，形成一種生活共同體。

　　這里是肥鄉(xiāng)縣第一家農(nóng)村互助幸福院。2008年剛開(kāi)始時(shí)，這里僅有6人。如今，已經(jīng)發(fā)展到30多人。

　　“住在這里挺好的，花費(fèi)少不說(shuō)，關(guān)鍵是我們這些老人湊在一塊后，能做的事就多了起來(lái)?！?0歲的柳秀云是這里“資歷最老”的一批住戶。7年的時(shí)間，她從剛?cè)胱r(shí)的“有些猶豫”變成了現(xiàn)在的“攆都不想走”。

　　在互助院，老人們兩人一間臥室，方便彼此有個(gè)照應(yīng)。柳秀云的室友是今年76歲的王云的。王云的性格開(kāi)朗，兩人時(shí)常一起嘮嗑，給柳秀云帶來(lái)不少歡樂(lè)。而王云的腿腳不好，盡管能挪動(dòng)，但能做的家務(wù)活并不多。柳秀云每天就搭個(gè)伙，把飯菜送給王云的，“做的時(shí)候多添點(diǎn)米菜就行，又不費(fèi)事。”柳秀云說(shuō)。

　　“大家聚在一起，就感覺(jué)不到孤單了?！绷阍普f(shuō)。與縣里的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不同，這些住在互助院的都是同村的老人，彼此生活的背景、環(huán)境都非常類似，交流上基本不會(huì)產(chǎn)生隔閡。

　　62歲的蔡清洋在1998年至2014年間在前屯村擔(dān)任村支書(shū)。2008年他最先提議修建互助幸福院。如今，他也住進(jìn)了互助院，并擔(dān)任院長(zhǎng)，既服務(wù)所有人，也接受大家的幫助。

　　蔡清洋說(shuō)，村集體建設(shè)互助幸福院，縣財(cái)政會(huì)按照新建一所10萬(wàn)元、改擴(kuò)建一所5萬(wàn)元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行獎(jiǎng)補(bǔ)，每年還給每位老人補(bǔ)貼500元。村集體也會(huì)自籌一些資金用于添置配套設(shè)施和基本日常用品。老人們都是免費(fèi)入住，享受免費(fèi)采暖和生活設(shè)施，每個(gè)人每個(gè)月的開(kāi)銷(xiāo)也就二三十元，比自己在家過(guò)還要節(jié)省。

　　機(jī)構(gòu)無(wú)法滿足需求，互助養(yǎng)老也屬無(wú)奈

　　提起2008年開(kāi)設(shè)第一所互助幸福院，蔡清洋的感覺(jué)就像在昨天：“當(dāng)時(shí)是在2007年10月份開(kāi)始動(dòng)的工。那年的冬天非常冷，路都結(jié)了冰。但我們一直沒(méi)有停工，結(jié)冰的地方就用玉米秸稈烤一烤，化了之后就繼續(xù)開(kāi)工?！?/p>

　　蔡清洋和施工隊(duì)之所以如此急迫，是因?yàn)橛幸患伦屗X(jué)得“不能再等了”。那是在2007年，村里72歲的老人張明堂半夜里突然發(fā)起高燒，并伴有強(qiáng)烈不適。由于是獨(dú)居老人，張明堂無(wú)法向身邊人求救，只能強(qiáng)忍到天亮才一步步向村醫(yī)家爬去，最終在家門(mén)口不遠(yuǎn)處暈倒在地，幸虧被人及時(shí)發(fā)現(xiàn)，才撿回一條命。

　　“這件事對(duì)我觸動(dòng)很大，加之當(dāng)時(shí)還聽(tīng)說(shuō)，有的留守老人在家中已經(jīng)去世好幾天了才被人發(fā)現(xiàn)。我覺(jué)得必須得有一個(gè)機(jī)構(gòu)，把這些老人集中起來(lái)進(jìn)行照顧?！辈糖逖蟮?。

　　今年70歲的張國(guó)生在2010年搬入互助院之前，也是一名獨(dú)居老人。盡管有3個(gè)子女，但都在外打工，“每年只能盼著過(guò)年能見(jiàn)上一面。”張國(guó)生說(shuō)。

　　對(duì)于獨(dú)居生活，張國(guó)生將其形容為“進(jìn)門(mén)一盞燈，出門(mén)一把鎖”，有時(shí)候還“有點(diǎn)像是在蹲監(jiān)獄”。為數(shù)不多的活動(dòng)無(wú)非就是掃掃院子、看看爐火、換換煤球之類，生活上備感凄涼。

　　然而，即便是這樣，張國(guó)生也并沒(méi)有想過(guò)要搬進(jìn)養(yǎng)老院居住。肥鄉(xiāng)縣目前全縣僅有兩家公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。一家是縣光榮院，床位120張，已入住28人，要求為軍烈屬等優(yōu)撫對(duì)象；另一家是縣中心老人院，設(shè)計(jì)床位670張，因?yàn)樵诮ㄔ?，目前僅入住五保對(duì)象50多名?？h里的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只有兩家，一共有100張床位，現(xiàn)已入住58人。

　　而據(jù)統(tǒng)計(jì)，肥鄉(xiāng)縣60歲以上的老人有4.39萬(wàn)人，其中單身老人1.3萬(wàn)人，占全部老年人口的29.6%。“從數(shù)據(jù)來(lái)看，全縣現(xiàn)有的社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法滿足實(shí)際需求?！狈枢l(xiāng)縣民政局老齡辦主任楊振紅說(shuō)。

　　除了一床難求之外，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相對(duì)高額的費(fèi)用也是阻礙農(nóng)村老人入住的攔路虎。像張國(guó)生這樣的普通農(nóng)村老人，每月唯一的直接收入就是新農(nóng)保里的75塊錢(qián)，多的花銷(xiāo)則要伸手朝子女要。而“那些民辦養(yǎng)老院動(dòng)輒每月六七百，多的一千多，我們住不起，不想給子女增加太多負(fù)擔(dān)?！睆垏?guó)生說(shuō)。

　　實(shí)際上，這種農(nóng)村養(yǎng)老的巨大缺口是我國(guó)面臨的普遍現(xiàn)狀。民政部政策研究中心助理研究員、社會(huì)學(xué)博士王偉進(jìn)認(rèn)為，互助養(yǎng)老的產(chǎn)生與正式養(yǎng)老服務(wù)保障體系不發(fā)達(dá)有關(guān)，實(shí)為一種無(wú)奈之舉。在農(nóng)村“養(yǎng)兒防老”受沖擊、市場(chǎng)養(yǎng)老難補(bǔ)臺(tái)的局面下，互助養(yǎng)老的出現(xiàn)也就有了一定的社會(huì)必然性。

　　有需求沒(méi)“名分”，互助養(yǎng)老缺少政策支持

　　自2008年肥鄉(xiāng)縣辦起第一家農(nóng)村互助幸福院后，在民政部門(mén)和村集體的推動(dòng)之下，截至目前，全縣已建成互助院240家(包括聯(lián)建25家)，實(shí)現(xiàn)了265個(gè)村全覆蓋。

　　根據(jù)《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十二五”規(guī)劃》，盡管互助養(yǎng)老已經(jīng)被納入了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中，互助式養(yǎng)老服務(wù)中心也被列入“十二五”規(guī)劃城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)重點(diǎn)，但在此后實(shí)行的《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可辦法》和《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》中又明確將城鄉(xiāng)互助型養(yǎng)老場(chǎng)所排除在外。

　　目前對(duì)于農(nóng)村社區(qū)互助養(yǎng)老較為明確的政策支持，見(jiàn)于財(cái)政部、民政部于2013年制定的《中央專項(xiàng)彩票公益金支持農(nóng)村幸福院項(xiàng)目管理辦法》。該辦法指出：每個(gè)農(nóng)村社區(qū)互助養(yǎng)老項(xiàng)目給予3萬(wàn)元補(bǔ)助，每年年初下達(dá)農(nóng)村幸福院的補(bǔ)助數(shù)量指標(biāo)。

　　“缺少相關(guān)政策資金的支持，將影響農(nóng)村互助幸福院的后續(xù)運(yùn)行和長(zhǎng)遠(yuǎn)維護(hù)?！睂ｉT(mén)研究農(nóng)村養(yǎng)老保障的河北石家莊學(xué)院副教授趙志強(qiáng)說(shuō)。

　　目前，即便是農(nóng)村互助養(yǎng)老發(fā)展得比較成熟的肥鄉(xiāng)縣，互助院的修建改造和生活設(shè)施添置也屬于前期的一次性投入，此后每年給每位老人補(bǔ)貼的500元僅用于水電氣等基本開(kāi)銷(xiāo)，無(wú)法用于設(shè)備更新和維護(hù)。

　　“互助幸福院數(shù)量多、人員密集，更不能掉以輕心，而這需要相關(guān)政策、資金的進(jìn)一步支持?！狈枢l(xiāng)縣民政局副局長(zhǎng)楊明剛說(shuō)。

　　目前，對(duì)于互助型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的具體管理至今還沒(méi)有相關(guān)的法律規(guī)范。當(dāng)遇到涉及服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)方式、當(dāng)事人的權(quán)利和義務(wù)、意外傷害責(zé)任認(rèn)定和爭(zhēng)議解決方式等方面的問(wèn)題時(shí)，到底應(yīng)該適用哪一套辦法，至今仍不明確，這為互助性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可能產(chǎn)生的法律糾紛埋下了隱患。

　　此外，目前對(duì)于農(nóng)村互助養(yǎng)老的實(shí)際開(kāi)展效果仍缺少一套有效的考評(píng)機(jī)制。趙志強(qiáng)認(rèn)為，互助幸福院在推廣的過(guò)程中，一些基層單位為了完成上級(jí)下達(dá)的任務(wù)指標(biāo)，制造了一些政績(jī)工程和數(shù)字游戲，這勢(shì)必會(huì)對(duì)農(nóng)村互助養(yǎng)老的發(fā)展造成危害，導(dǎo)致農(nóng)村社區(qū)成員對(duì)互助養(yǎng)老產(chǎn)生不信任之感。

　　因而，要從根本上改變這種“對(duì)上負(fù)責(zé)、對(duì)下不負(fù)責(zé)”的現(xiàn)狀，“有必要將農(nóng)村互助養(yǎng)老開(kāi)展的實(shí)際效果納入基層干部工資績(jī)效的督導(dǎo)考核機(jī)制，讓參與互助養(yǎng)老的農(nóng)村老人參與評(píng)價(jià)，并且在必要的時(shí)候，在互助院的公共區(qū)域安裝監(jiān)控，這樣就可便于上級(jí)主管部門(mén)隨時(shí)隨地掌握老人的互助養(yǎng)老情況了。”趙志強(qiáng)說(shuō)。