南昌5、慢性病毒性肝炎：(1)近三年內(nèi)的出院小結(jié)(2)提供近六個(gè)月不少于兩次的肝功能檢查報(bào)告單(3)近兩年連續(xù)治療的門診就診病歷準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)過于籠統(tǒng)《南昌城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診統(tǒng)籌待遇認(rèn)定管理辦法》

　　合肥1、⑴HBeAg陽性，HBV DNA≥105拷貝/ml；HBeAg陰性， HBV DNA≥104拷貝/ml；⑵ALT≥2×ULN；如ALT<2×ULN，但肝組織學(xué)顯示Knodell HAI≥4，或炎癥壞死≥G2，或纖維化≥S2。 2、⑴HBeAg陽性，HBV DNA≥105拷貝/ml；HBeAg陰性， HBV DNA≥104拷貝/ml)；⑵ALT≥ULN且年齡＞40歲者。對(duì)符合上述第1條或第2條條件的，或已經(jīng)在二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始規(guī)范的抗病毒治療，目前病情穩(wěn)定，但尚未達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn)仍需繼續(xù)治療的，在提供相關(guān)的檢查、治療材料，并經(jīng)市醫(yī)療保險(xiǎn)專家咨詢委員會(huì)專家評(píng)價(jià)通過后，可納入慢性乙肝抗病毒門診治療。準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)規(guī)范《合肥市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)及診療、用藥目錄》

　　三、部分城市的門診慢性病申報(bào)程序不合理，侵犯公民個(gè)人隱私。

　　全國200多個(gè)地級(jí)市，各地患者申報(bào)門診慢性病的程序均不相同。部分城市的人力資源和社會(huì)保障部門，方便了本部門管理，卻不方便患者申請(qǐng)。以武漢為例，單位參保人員的申報(bào)資料由單位向醫(yī)保部門申報(bào)，這會(huì)導(dǎo)致參保人員的健康隱私泄露給用人單位。有的乙肝患者擔(dān)心被公司開除，只好自費(fèi)買藥。

　　四、部分城市的門診慢性病一次開藥量偏少。

　　2007年5月1日起施行的中華人民共和國衛(wèi)生部《處方管理辦法》第十九條規(guī)定：“處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況,處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由?！?/p>

　　雖然規(guī)定慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但是不少城市仍盡可能地限制門診一次開藥量，如南寧、賀州等城市規(guī)定門診處方藥量不得超過7天量。由于慢性病需要長期服藥，限制門診一次開藥量的規(guī)定導(dǎo)致慢性病人不得不常年奔波，每周跑一趟醫(yī)院，花費(fèi)大量時(shí)間和精力排隊(duì)掛號(hào)、取藥，也加大了醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診負(fù)擔(dān)。

　　五、部分城市未將特門醫(yī)保定點(diǎn)資格向零售藥店開放。

　　目前，一些地區(qū)的慢性病醫(yī)保未對(duì)零售藥店開放。如《石家莊市慢性病病種門診就醫(yī)及醫(yī)療費(fèi)管理辦法》規(guī)定參保職工可選擇一家協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為自己的治療慢性病門診定點(diǎn)，這將零售藥店排除在慢性病醫(yī)?；颊叩馁徦庍x擇范圍以外，沈陽、新疆等地也存在類似的管理規(guī)定。這種做法直接限制了患者購藥空間，造成患者不便，同時(shí)增加了醫(yī)保的費(fèi)用支出。

　　慢性病導(dǎo)致的死亡已經(jīng)占到我國總死亡的85%，導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)已占總疾病負(fù)擔(dān)的70%，是群眾因病致貧返貧的重要原因，若不及時(shí)有效控制，將帶來嚴(yán)重的社會(huì)經(jīng)濟(jì)問題。目前各地慢性病門診制度存在諸多問題，建議由人力資源和社會(huì)保障部牽頭，制定全國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病慢性病管理制度，統(tǒng)一規(guī)范各地慢性病、特殊病門診統(tǒng)籌政策。讓不同地域的患者享受到相同的醫(yī)療保障，讓門診統(tǒng)籌制度更好地為慢性病特殊病患者服務(wù)，為滿足病患者的就診、購藥需求發(fā)揮應(yīng)有的作用。