六、胰島素使用有講究，儲存不當(dāng)變無效

　　根據(jù)國際糖尿病聯(lián)合會(IDF)最新發(fā)布的《糖尿病地圖》評估顯示，2013年全球約有3.82億成年人患有糖尿病，有510萬人因此死亡，這意味著平均每6秒鐘就有一人死于糖尿病；中國在排名前10的國家和地區(qū)中居首位，糖尿病患者人數(shù)高達(dá)9840萬。作為控制血糖最有效的藥物之一——胰島素，已經(jīng)在全世界范圍內(nèi)被廣泛使用。但是對于胰島素使用和儲存常識，多數(shù)網(wǎng)友存在較大誤區(qū)。

　　專家指出：胰島素治療是控制高血糖的重要手段。1型糖尿病患者需依賴胰島素維持生命，也必須使用胰島素控制高血糖而減少糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。2型糖尿病患者由于口服降糖藥不足以控制血糖或存在口服藥使用的禁忌證時(shí)，仍需要使用胰島素控制高血糖，以消除糖尿病的高血糖癥狀和減少糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)。在某些時(shí)候，尤其是病程較長時(shí)，胰島素治療可能是最主要的、甚至是必需的控制血糖措施。

　　對于胰島素的儲存，很多糖尿病患者還存在誤區(qū)。因?yàn)橐葝u素是一種蛋白質(zhì)，所以最適宜的儲存溫度是攝氏2～8℃。瓶裝胰島素打開后(用注射器抽過)可在冰箱2～8℃保存1～3個(gè)月，注射前從冰箱中取出胰島素后應(yīng)在室溫放置20分鐘后注射。胰島素筆芯在未使用前，應(yīng)儲存在2～8℃環(huán)境中，一旦安裝在筆上(正在使用的胰島素筆芯)就應(yīng)在室溫存放，不能再次放入冰箱中，且必須在一個(gè)月內(nèi)用完。胰島素很怕熱，即使在冬天，胰島素也不能直接暴露在陽光照射之下，以免失效。乘坐飛機(jī)時(shí)，胰島素不能放在行李中托運(yùn)，但可以用恒溫保鮮盒裝上隨身帶上飛機(jī)。因?yàn)轱w機(jī)行李艙的溫度不可控，如溫度過低，胰島素可能會結(jié)冰導(dǎo)致失去藥效。對于已經(jīng)冷凍結(jié)冰的胰島素制劑，解凍后也不能再使用。

　　專家還特別提示，相當(dāng)一部分糖尿病患者認(rèn)為一旦打胰島素就會上癮，產(chǎn)生終身依賴，想戒就難了，還會使生活方式受限，擔(dān)心2型糖尿病會變成依賴性糖尿病。有的甚至將胰島素比成毒品，因此拒絕胰島素治療。這是對胰島素認(rèn)識的重要誤區(qū)。胰島素是人體自身的一種激素，糖尿病就是因?yàn)橐葝u素分泌少了，滿足不了機(jī)體的正常需要，所以補(bǔ)充胰島素是最符合人體生理需要的療法。打胰島素不會產(chǎn)生依賴性，也不會“上癮”。糖尿病患者不論采用哪種治療方式，生活方式必須規(guī)律。只有這樣，才能很好的控制糖尿病和提高生活質(zhì)量。

　　七、健胃消食藥莫亂吃，相互作用傷身體

　　健胃消食片和大山楂丸是大家眾所周知的健胃消食藥，不少人喜歡在胃部不適的時(shí)候吃一些，由于它酸甜的口感，很多孩子也喜歡把他當(dāng)零食，吃起來沒有節(jié)制。

　　專家指出：山楂丸和健胃消食片都是常用來消化食積的良方，這類藥物副作用較小，按時(shí)按量服用不會有什么危害。但如果沒有分清消化不良的具體病因，就大量盲目地服用消食藥，可能導(dǎo)致胃部燒心、反酸等癥狀。特別是消化不良的兒童如果吃太多，易生內(nèi)熱。而山楂又含較多單寧酸，與胃酸作用后易形成不溶于水的沉淀，引起胃結(jié)石。當(dāng)山楂丸或健胃消食片與磺胺類藥物合用時(shí)，可使尿液酸化，使磺胺乙酰溶解度降低，在腎小管中析出結(jié)晶，引起結(jié)晶尿、血尿、嚴(yán)重可致腎功能衰竭。與阿司匹林、吲哚美辛等酸性藥物合用，可增加這些藥物在腎臟中的重吸收，帶來腎臟毒性。

　　專家還強(qiáng)調(diào)：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)，山楂對婦女子宮有收縮作用，如果孕婦大量食用含山楂成分健胃消食藥物，可刺激子宮收縮，甚至導(dǎo)致流產(chǎn)。因此對于健胃消食藥物，孕婦應(yīng)謹(jǐn)慎服用。

　　八、藥物驟停危害大，服藥療程遵醫(yī)囑

　　多數(shù)網(wǎng)友認(rèn)為當(dāng)病情得到控制，癥狀得到緩解時(shí)就可以停止服藥。專家特別指出：很多公眾都知道藥物長期服用會增加不良反應(yīng)的發(fā)生率，所以一些患者在病癥緩解后就驟然停止服藥。但某些藥物在長期服用時(shí)驟然停藥，可能引起原有疾病的復(fù)發(fā)或“反跳”，甚至發(fā)生意外，嚴(yán)重者可造成死亡。服用藥物是否能直接停服，應(yīng)遵從醫(yī)囑，在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下減量或停服，避免直接驟然停藥，以免產(chǎn)生嚴(yán)重后果。

　　如降壓藥，如果當(dāng)血壓降至正常后突然停藥，血壓可在短時(shí)間內(nèi)大幅度上升，甚至超過治療前的水平，出現(xiàn)頭暈、頭痛、視力模糊等高血壓危象癥狀。還有降糖藥，如果突然中斷用藥，可使病人的血糖驟升，甚至出現(xiàn)酮癥酸中毒昏迷。另外，糖皮質(zhì)激素類藥物如潑尼松、地塞米松等，長期服藥突然停藥或者減量過快時(shí)，可使病情出現(xiàn)“反跳”現(xiàn)象，或者發(fā)生感染、創(chuàng)傷、出血等，誘發(fā)腎上腺危象，甚至發(fā)生意外導(dǎo)致死亡。

　　專家強(qiáng)調(diào)：慢性乙肝患者在服用核苷類藥物抗乙肝病毒治療時(shí)(如拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋、替比夫定等)時(shí)要遵守長期服用的原則。在服藥過程中如果突然停藥，可能發(fā)生肝病的急性加重，甚至發(fā)生肝衰竭。所以，服用此類藥物的患者，一定不能擅自停藥，要定期進(jìn)行醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)，選擇藥物或更改治療方案或停藥都應(yīng)在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)和監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。另外，結(jié)核病的治療也需要較長程的聯(lián)合化療，即使是公認(rèn)的短程化療也需要6個(gè)月的療程，中途不得隨意停藥。這類藥物應(yīng)該遵循“聯(lián)合、規(guī)律、全程、適量”的用藥原則，以提高治療效果，減少治療失敗，減少耐藥性的產(chǎn)生，從而減少復(fù)發(fā)。不規(guī)范的抗結(jié)核治療可能引起耐藥結(jié)核和全身播散型結(jié)核，給治療帶來困難。長期服用精神類藥物和鎮(zhèn)靜催眠藥物也不能擅自驟然停用，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸停藥、換藥或更改治療方案。

　　九、正確分辨避孕藥，明確種類更有效

　　據(jù)新華網(wǎng)報(bào)道，2009年聯(lián)合國經(jīng)濟(jì)社會局統(tǒng)計(jì)，全球約有1億婦女在使用口服避孕藥。專家指出，受制于傳統(tǒng)觀念影響，很多人往往對避孕藥的相關(guān)知識羞于主動了解，盲目的長期、大量服用，導(dǎo)致藥效降低，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的不良后果。

　　避孕藥可分為長效、短效、緊急三種，長效避孕藥每次服用可避孕1月左右，不須每日服藥。但這類藥物激素含量大，副反應(yīng)較多，且在體內(nèi)會有一定蓄積作用。建議停藥6個(gè)月再考慮懷孕。

　　緊急避孕藥是一種補(bǔ)救性質(zhì)的避孕藥物，僅適用于女性進(jìn)行了無防護(hù)性生活或其他避孕方式失敗(如避孕套意外破裂)等情況別無他法時(shí)使用，可在事后72小時(shí)內(nèi)服用以避免意外懷孕，但使用越晚效果越差。目前市售大部分緊急避孕藥的主要成分為大量孕激素，使用一次所攝入的激素量，與8天常規(guī)短效口服避孕藥中的含量相當(dāng)。大劑量激素容易造成女性內(nèi)分泌紊亂，月經(jīng)周期改變，長期服用對身體傷害很大。而且藥物緊急避孕只能對本次無保護(hù)性生活起作用，不是吃完后72小時(shí)內(nèi)都有效。如果在服藥期間又有性生活，必須采取避孕措施，否則仍有妊娠的可能。

　　短效口服避孕藥是通過模擬體內(nèi)的激素變化，抑制排卵而達(dá)到避孕的效果。從月經(jīng)來潮當(dāng)天算起的第5天開始服藥，每天晚上服1片，連續(xù)服22天，可避孕1個(gè)月。人們對短效避孕藥需要連續(xù)服藥感到擔(dān)憂，主要集中在對生育功能影響和藥物蓄積兩方面。目前，短效口服避孕藥中的雌、孕激素的含量很低，人體很快就能代謝掉。此外，短效口服避孕藥經(jīng)過長期研究發(fā)現(xiàn)，沒有致畸的相關(guān)報(bào)道，且代謝迅速，一般停藥次月就可以懷孕，至今沒有發(fā)現(xiàn)影響子代生長與發(fā)育的證據(jù)。

　　當(dāng)然，也不是所有女性都可以使用短效避孕藥：乳腺癌，宮頸癌，血栓、高血壓，心臟病，糖尿病，肝臟腫瘤，肝炎等患者禁用。如果隨著服藥產(chǎn)生的身體不適持續(xù)存在，應(yīng)當(dāng)盡早就醫(yī)，更換藥物或者采用其它避孕方式。此外，長期服用避孕藥應(yīng)該適當(dāng)補(bǔ)充葉酸，維生素C及B族維生素。

　　藥學(xué)專家提醒：服用短效避孕藥必須養(yǎng)成準(zhǔn)確、按時(shí)、按量服用的良好習(xí)慣，不可隨意改變或延長服藥時(shí)間。不要漏服、遲服，發(fā)現(xiàn)漏服應(yīng)于次日補(bǔ)服，否則易造成不規(guī)則出血或避孕失敗。服用避孕藥期間應(yīng)當(dāng)每年進(jìn)行體檢，在體檢過程中向醫(yī)師說明正在服用避孕藥。此外，口服避孕藥不能針對性傳播疾病產(chǎn)生保護(hù)，這種情況下安全套則是更為適宜的避孕方式。

　　十、中藥煎煮學(xué)問多，煎煮不當(dāng)出差錯(cuò)

　　一些老年人或慢性病患者，平時(shí)習(xí)慣通過服用中藥治療疾病，如今，很多醫(yī)院都可以為病人代煎中藥,然而有不少患者，特別是老年人還是喜歡自己煎煮中藥。由于家里沒有煎中藥的器具，很多網(wǎng)友會選擇用不銹鋼等金屬器具煎煮中藥；有不少網(wǎng)友從醫(yī)院或藥店買來中藥飲片后，在煎煮之前嫌其“臟”，為了除去上面的污垢、塵土等物，會選擇反復(fù)用水淘洗；多數(shù)網(wǎng)友以為中藥煎煮越濃，煎煮時(shí)間越長，有效成分就越多。

　　專家指出：首先煎藥器具的選用，以砂鍋為好，此外，也可選用搪瓷鍋、不銹鋼鍋或玻璃器皿。但是不能使用鐵鍋、黃銅鍋、鋁鍋。因金屬元素容易與中藥里的成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，使療效降低，甚至產(chǎn)生毒副作用。其次，煎藥的加水量在第一次煎煮時(shí)水超過藥材表面3-5厘米，第二次煎煮時(shí)以超過藥材表面3厘米為準(zhǔn)。對于煎藥的溫度，一般是在未沸騰前用強(qiáng)火(武火)，至煮沸后再改用弱火(文火)，保持在微沸狀態(tài)，這樣有利于有效成分的煎出。同時(shí)，煎煮時(shí)間主要根據(jù)藥物和疾病的性質(zhì)而定，一般湯劑煎煮2次能夠煎出所含成分的80%左右，所以煎藥的次數(shù)以2次或3次為宜。一般中藥第一煎以沸騰開始計(jì)算需要20-30分鐘，第二煎30-40分鐘。

　　一般藥物可同時(shí)入煎，但部分藥物因其性質(zhì)、性能及臨床用途不同，所需煎煮時(shí)間不同。有的還需作特殊處理，甚至同一藥物因煎煮時(shí)間不同，其性能與臨床應(yīng)用也會發(fā)生變化。先煎：入湯劑時(shí)，有效成分不易煎出的藥應(yīng)先煎一定時(shí)間后，再納入其余藥物同煎。后下：含揮發(fā)性有效成分，久煎易揮發(fā)失效的藥物，或有效成分不耐煎煮，久煎容易破壞的藥，入湯劑時(shí)，宜后下微煎。不必入煎(如大黃、番瀉葉用于瀉下通便)。包煎：有些中藥有毛可能對咽喉有刺激性，有些細(xì)小、質(zhì)輕的中藥如蒲黃等容易漂浮水面不便煎煮，或者有些含淀粉、黏液質(zhì)較多的中藥直接入水煎煮，則易糊鍋(如車前子)，入湯劑時(shí)都應(yīng)用紗布包裹入煎煮。另煎：部分貴重藥材與他藥同用時(shí)，入湯劑時(shí)宜另煎取汁，再與其他的煎液兌服，以免煎出的有效成分被其他藥的藥渣吸附，造成貴重藥材的浪費(fèi)。烊化：膠類藥材(如阿膠等)與他藥同煎，容易粘鍋、熬焦，或粘附于其他藥渣上，既造成浪費(fèi)，又影響其他藥材有效成分的溶出，因此應(yīng)單獨(dú)烊化(將膠類藥物放入水中或已煎好的藥液中加熱融化)兌服。沖服：入水即化的藥(如芒硝等)、液體類藥(如蜂蜜、飴糖等)及羚羊角、沉香等加水磨取的藥汁，不宜入煎，應(yīng)直接用開水或藥汁沖服。

　　同時(shí)，專家強(qiáng)調(diào)拿到藥材后不必過度清洗，但在煎藥前要加以浸泡，加冷水漫過藥面，一般浸泡30分鐘左右即可，但也要根據(jù)藥材自身質(zhì)地的輕重和季節(jié)、溫度的差異分別對待。花、草、葉可浸20分鐘；根莖、種子、果實(shí)及礦石、甲殼類藥材宜浸泡30-60分鐘?？傊运幉慕笧楹?。