中國網(wǎng)9月29日訊 “青霉素口服不需皮試？”“阿司匹林是萬能神藥？”“同時服用多種藥物病就好得快？”這些用藥誤區(qū)，嚴重時可能導(dǎo)致死亡!

　　近日，記者再次從中國藥學會獲悉，由國家食品藥品監(jiān)督管理總局指導(dǎo)、中國藥學會主辦的“全國藥品安全網(wǎng)絡(luò)知識競賽”經(jīng)過網(wǎng)友的積極參與，目前已收到80068份公眾有效答卷?；顒忧捌诟鶕?jù)網(wǎng)友的答題情況，中國藥學會安全用藥科普傳播專家團精心編寫了公眾十大用藥誤區(qū)，相關(guān)科普知識發(fā)布后，公眾參與熱情進一步高漲，答題人數(shù)大幅上升，同時，專家根據(jù)現(xiàn)階段答題情況，重新梳理發(fā)現(xiàn)了10個錯題率較高的題目，暗藏公眾的十大安全用藥誤區(qū)：

　　一、青霉素注射須皮試，遲發(fā)反應(yīng)要當心

　　青霉素是一種高效、低毒、臨床應(yīng)用廣泛的重要抗生素,也是世界上第一個應(yīng)用于臨床的抗感染類藥物。青霉素類藥物使用前需要做皮試，是眾所周知的常識。但是，在第一次注射后，隔多長時間需要再做皮試，很多網(wǎng)友表示不清楚。據(jù)大河健康報報道，一男孩因喉嚨腫痛醫(yī)院治療，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其扁桃腺腫大，建議抗炎治療，在青霉素皮試20分鐘后，顯示呈陰性，可以“放心”輸液了。前四天，一切正常，病情也在逐漸好轉(zhuǎn)中。但是，第五天輸液時，剛輸了十分鐘，患者就出現(xiàn)了頭暈、怕冷、胸悶、氣短。醫(yī)生第一時間考慮到青霉素過敏，趕緊讓其吸氧，注射地塞米松、腎上腺素等抗休克藥物及抗過敏的藥物，才使癥狀減輕。

　　為此，專家指出：青霉素是一種常用的抗菌藥物，其最大的副作用就是過敏反應(yīng)致休克，為了預(yù)防過敏反應(yīng)的發(fā)生，使用前必須先做皮試，皮試結(jié)果呈陰性才可使用。且過敏反應(yīng)發(fā)生時間因人而異，有的在用青霉素時即刻就會出現(xiàn)過敏反應(yīng)，有的甚至在持續(xù)用藥的情況下，2-20天后才出現(xiàn)過敏反應(yīng)。這種遲發(fā)型的過敏反應(yīng)往往容易被忽視，所以提醒青霉素皮試陰性患者，不管以前是否輸注過青霉素，進行青霉素治療時仍不能掉以輕心，切勿以為皮試陰性就萬無一失，要對過敏反應(yīng)有著充分的認識。

　　至于連續(xù)使用青霉素皮試的間隔時間，專家指出：根據(jù)《臨床用藥須知》要求，一般來講，注射青霉素前需主動告知醫(yī)生有無藥物過敏史，需要長期注射青霉素藥物的患者，在更換同類藥物或不同批號或停藥三天以上，都需重新做皮試實驗。建議在每次注射青霉素類藥物前都做一次皮試，以確保安全。

　　　二、青霉素類要記牢，口服皮試少不了

　　當我們在醫(yī)院注射青霉素類藥物時，往往需要做皮試。但是通過其他給藥途徑的青霉素藥物需要皮試嗎？據(jù)煙臺晚報報道，一患者牙痛，自行口服2粒阿莫西林膠囊，服藥10分鐘后突然出現(xiàn)全身發(fā)癢、心慌、呼吸困難等過敏癥狀，經(jīng)過急救脫離危險，經(jīng)詢問才知道，原來該患者有青霉素過敏史，而阿莫西林是青霉素類的抗菌藥，因而產(chǎn)生了過敏反應(yīng)。

　　專家強調(diào)：根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》規(guī)定，青霉素類藥物無論是采用肌注、點滴還是口服給藥途徑，用藥前必須先做青霉素皮膚試驗。過敏性休克一旦發(fā)生，應(yīng)立即停藥，患者平臥以利腦部血液供應(yīng)，并注意保暖。個人一般不具備處理過敏性休克的能力，出現(xiàn)反應(yīng)須盡早就醫(yī)。醫(yī)生要立即給患者注射腎上腺素，并給予吸氧、應(yīng)用升壓藥、腎上腺皮質(zhì)激素等抗休克治療。

　　就診時一定要主動告知醫(yī)生是否有青霉素過敏史，若有青霉素過敏史或有青霉素皮膚試驗呈陽性者禁用。專家建議，青霉素皮試為陽性的患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下選用其他替代藥物。

　　三、服藥姿勢講究大，姿勢不對療效差

　　大部分患者服藥時，比較注意藥物劑量和服藥次數(shù)，但很少有人知道服藥姿勢的不同也會影響藥效的發(fā)揮。部分網(wǎng)友對不同姿勢引起藥效的差別不清楚。

　　專家指出：一般而言，對于大多數(shù)口服劑型的藥物，服用時最好采用直立或端坐姿勢。這樣的姿勢服藥，可使藥物順利通過食管進入胃腸道。臥病在床的患者，如果仰臥吞服片劑或膠囊，一則藥物有可能會貼附于食管壁，刺激食管黏膜，引起炎癥和潰瘍，二則藥物可能延遲進入胃腸道，也將會影響療效。因此，患者最好自己或在他人幫助下，采取坐位服藥，并隨后稍做輕微活動再臥床休息。

　　有些藥物必須采取直立姿勢服用。如治療骨質(zhì)疏松的雙膦鹽酸類(阿侖膦酸鈉等)，可引起食管炎、糜爛、潰瘍。為將藥盡快送至胃部，必須以直立姿勢服用，同時在服藥之后仍須保持上身直立半小時以上，同時飲水200ML以上。

　　緩解心絞痛的硝酸甘油舌下含片，若患者站立含服，可能因產(chǎn)生直立性低血壓，頭部一時缺血而昏倒，因此最好采取半臥位含藥。這種姿勢能使回心血量減少，利于心絞痛較快緩解，又可避免引起低血壓的危險。還有些藥物，如哌唑嗪、特拉唑嗪等用于降血壓時，易發(fā)生直立性低血壓，首次給藥或加大劑量時，應(yīng)坐位服藥后立即躺臥。服用起效快的安眠藥(如咪達唑侖、唑吡坦等)，應(yīng)在臨睡時坐位服藥后躺下，以免發(fā)生意外。

　　四、阿司匹林雙刃劍，過量亂服有危害

　　有著100多年歷史的阿司匹林除了作為解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥外，還可用于預(yù)防和治療某些心血管疾病。近些年，網(wǎng)上流傳阿司匹林還可預(yù)防癌癥，用于心臟病急救的功效，儼然成為一種“神奇萬能藥”。然而，許多網(wǎng)友不了解過量服用阿司匹林也會造成嚴重的不良反應(yīng)，危害自身健康。據(jù)中新網(wǎng)報道，一名七旬老翁老梁因患腦梗塞，一直服用小劑量的阿司匹林以防“腦中風”，有天當老人覺得有些頭暈以為中風要發(fā)作時，想到阿司匹林能減少血管堵塞，誤認為“吃得越多，血管越通暢”，于是在幾分鐘內(nèi)連續(xù)服下上百片“阿司匹林”，險些喪命。

　　專家提示：雖說阿司匹林能有效地防治心腦血管疾病，但有幾類人不宜服用：如患有胃及十二指腸潰瘍的病人服用阿司匹林可導(dǎo)致出血或穿孔；部分哮喘患者在服用阿司匹林后可出現(xiàn)蕁麻疹、喉頭水腫、哮喘大發(fā)作等過敏反應(yīng)；孕婦在懷孕三個月內(nèi)服用，可引起胎兒異常；長期服用，可致分娩延期，并引起出血危險，在分娩前2～3周應(yīng)禁用。阿司匹林有抑制血小板聚集的功能，但長期過量服用，也有可能損傷胃腸道黏膜，導(dǎo)致潰瘍、出血或穿孔，嚴重者可導(dǎo)致酸堿平衡失調(diào)甚至危及生命。

　　五、光敏藥物需警惕，曬太陽可能致病

　　夏天日照強烈，許多人在經(jīng)過太陽暴曬后會引發(fā)過敏反應(yīng)，引起這種過敏反應(yīng)的原因很多，其中有很大一部分是由于服用藥物導(dǎo)致的。瀟湘晨報曾經(jīng)報道：一位70多歲的老人在服用常見的降脂藥阿托伐他汀后，就“見不得光”了，一曬太陽，全身凡是裸露在外的皮膚都布滿了大大小小的紅疹子。后經(jīng)詢問醫(yī)生確診為藥物光敏反應(yīng)。

　　專家指出：有些藥物服用后，在光照刺激下，可引起人體過敏，這類藥物叫光敏藥物。藥物致光敏反應(yīng)的主要表現(xiàn)有：在光照皮膚處出現(xiàn)紅斑、水腫，同時伴有瘙癢、灼痛或出現(xiàn)色素沉著，重者可有水皰，水皰潰破后可形成潰瘍或糜爛。

　　許多光敏藥物都是常用藥，比如喹諾酮類抗菌藥，是光毒性發(fā)生率比較高的一類，代表藥物有左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、洛美沙星。四環(huán)素、氯霉素、維生素A這些藥物也會引發(fā)光敏反應(yīng)。此外，部分抗結(jié)核藥、心血管類藥、抗抑郁類藥、利尿降壓藥、消化系統(tǒng)藥、磺脲類降糖藥、降壓藥，以及含雌激素、孕激素的口服避孕藥等也會引起光敏反應(yīng)。

　　專家同時提示：預(yù)防光敏反應(yīng)首先要做到在使用光敏藥物期間及停藥后至少5天內(nèi)，不要曬太陽，避免接觸陽光或紫外線。其次，在使用該類藥物時，如外出應(yīng)注意皮膚防護。涂擦防曬霜，撐遮陽傘。如出現(xiàn)皮疹后應(yīng)立即停藥，及時到皮膚科就診。藥物的光敏作用一年四季均可發(fā)生，特別是在夏季進行野外作業(yè)，外出游玩時更應(yīng)警惕藥物光毒性。建議有光敏反應(yīng)史的人應(yīng)慎用光敏藥物，看病時應(yīng)告訴醫(yī)生，盡量不用該類藥物。另外，在用藥前要仔細閱讀藥品說明書，是否為光敏藥物。