每天中午下班后，蘇州一家事業(yè)單位職工張金祥都要到附近的英派斯游泳館游泳40分鐘。用運(yùn)動(dòng)代替午休的習(xí)慣，張金祥已經(jīng)堅(jiān)持了近三年，運(yùn)動(dòng)的花費(fèi)全部來自自己的醫(yī)保卡。

　　作為國內(nèi)首個(gè)開拓醫(yī)保健身功能的城市，蘇州目前已有超過5.8萬人通過醫(yī)?？▉斫∩?。除了蘇州，省內(nèi)南通、連云港、揚(yáng)州、徐州等7個(gè)城市這兩年也逐步開通了醫(yī)保健身功能。但是，現(xiàn)行《社會保險(xiǎn)法》規(guī)定，醫(yī)?；鹬荒苡糜谥委熀涂床?。也就是說，用醫(yī)保個(gè)人賬戶的資金來健身，并不合法。

　　激活醫(yī)保閑置資金

　　既然與現(xiàn)行法律相悖，各地為何紛紛開通此項(xiàng)功能？激活醫(yī)保個(gè)人賬戶的閑置資金是重要原因。

　　資料表明，全國醫(yī)保個(gè)人賬戶結(jié)余高達(dá)3000多億元。僅南京一地結(jié)余就有幾十億元；在南通的參保人員中，個(gè)人賬戶結(jié)余超過3000元的有6.8萬人。這些資金沉淀在賬戶上，運(yùn)行效率低，幾近于“死錢”。

　　出臺醫(yī)保健身卡，也是在確?；鹂傮w安全的前提下，從防病的角度靈活使用醫(yī)保基金。開通醫(yī)保健身卡的地區(qū)，基本都要求辦卡者醫(yī)保個(gè)人賬戶余額必須超過3000元。如蘇州規(guī)定參保者醫(yī)?？▋?nèi)余額滿3000元可轉(zhuǎn)出1000元，滿6000元可轉(zhuǎn)出2000元，轉(zhuǎn)出金額最高不超過2000元。也就是說，辦健身卡刷掉的，只是余額中的一部分。

　　“如果不是可以刷卡打羽毛球，我平時(shí)根本用不到醫(yī)保卡。”南通市愛瑪會體育俱樂部羽毛球館的?？停衲?0歲的張玉峰說，自己卡上有6000元余額，錢取不出來不能增值，用于健身挺好。

　　不過，不是所有醫(yī)?？ㄓ薪Y(jié)余的參保人員都這么想。45歲的參保人季善玉的醫(yī)?？ɡ镉?200元，從未用于健身?！罢l都不能保證一輩子不生病，萬一得個(gè)大病，花幾萬元是常事。醫(yī)?？ɡ锏腻X還是不要輕易花掉?！?/p>

　　南通市醫(yī)保中心主任孫華告訴記者，在南通參保者中，符合辦理醫(yī)保健身的參保者占10%，這類人群中只有三分之一的人將錢拿出來健身。每年醫(yī)?；鸬南M(fèi)量在600萬元左右，相對于全市8個(gè)億的醫(yī)保積累，數(shù)字并不大。

　　加大監(jiān)管隱憂

　　醫(yī)?？ㄊ褂霉δ芡卣?，隨之而來的是監(jiān)管問題。

　　為防止醫(yī)保健身違規(guī)使用，各地在制度設(shè)計(jì)上也下了功夫。如南通市在選擇定點(diǎn)時(shí)就對健身場館的獨(dú)立法人資格、過往經(jīng)營狀況、場館面積、配套設(shè)備、衛(wèi)生條件、教練資質(zhì)等都有明確要求。同時(shí)，健身場館的刷卡儀器上預(yù)先設(shè)定了標(biāo)準(zhǔn)，不符合購卡標(biāo)準(zhǔn)的參保人不可能成功刷卡。醫(yī)保部門還會定期檢查健身場館的場地租賃合同、經(jīng)營情況、場館負(fù)責(zé)人的信貸情況等，防止場館負(fù)責(zé)人經(jīng)營不善跑路。

　　蘇州對于醫(yī)保健身卡的定點(diǎn)健身場館也有嚴(yán)格限制和規(guī)定。6月8日中午，記者來到英派斯健身館平江新城店游泳館看到，刷卡鍛煉的10個(gè)人當(dāng)中有4個(gè)人使用的是“陽光健身卡”的錢，而“陽光健身卡”的錢便轉(zhuǎn)自醫(yī)保卡。銷售部經(jīng)理蔡麗芳證實(shí)，至少有一兩成人使用“陽光健身卡”，如果健身卡一年內(nèi)用不完，也可以給家人、朋友用。持該卡不僅可以健身，還能附帶購買各種體育用品和飲料。“陽光健身卡內(nèi)余額等同于現(xiàn)金。”蔡麗芳說，這個(gè)卡還可以在健身館附近的體育用品店里購買泳衣泳帽、球拍等運(yùn)動(dòng)器材。

　　“這就離醫(yī)保基金使用的初衷有點(diǎn)遠(yuǎn)了”，南京大學(xué)公共衛(wèi)生管理與醫(yī)療保障政策研究中心主任顧海教授說。

　　蘇州大學(xué)法學(xué)院行政法副教授朱中一則認(rèn)為，《社會保險(xiǎn)法》規(guī)定醫(yī)保基金只能用于支付治療和看病費(fèi)用，應(yīng)該有它的道理，“也許法律的制定者已預(yù)見到拓展醫(yī)?；鸸δ芸赡軒淼碾[患”。朱中一說，此前允許醫(yī)保卡到定點(diǎn)藥店買藥后，國內(nèi)不少地區(qū)曝光定點(diǎn)藥店刷醫(yī)?？ㄙ徺I保健品、洗發(fā)水、洗衣粉等濫用現(xiàn)象，他認(rèn)為，“如果監(jiān)管不到位，就不該輕易將醫(yī)保基金使用拓展到健身，何況這還是一種違法行為！”

　　呼喚政策跟進(jìn)

　　對于這項(xiàng)參保人叫好、地方政府熱推的民生舉措，國家和省相關(guān)主管部門一直沒有明確表態(tài)。

　　省人社廳一位不愿透露姓名的業(yè)內(nèi)人士表示，省級層面并不贊成這一做法，畢竟我國的醫(yī)保基金目前還只能“?；尽保形催_(dá)到“治未病”的層次。醫(yī)保個(gè)人賬戶基金用來“保基本”還有很大的做實(shí)空間。比如鹽城等地讓參保人員將個(gè)人賬戶結(jié)余資金給家庭中沒有工作的老人、小孩“繳納居民醫(yī)保費(fèi)用”，鎮(zhèn)江通過降低個(gè)人賬戶劃賬比例、提高門診報(bào)銷比例，充分發(fā)揮個(gè)人賬戶的共濟(jì)能力等等，都是一種嘗試。目前醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市級統(tǒng)籌，各市可以結(jié)合當(dāng)?shù)鼗鸾Y(jié)余情況靈活制定政策。

　　蘇州等地的社保部門在接受采訪時(shí)，對此也均不愿多言，僅表示政策已經(jīng)實(shí)施多年，深受參保人員歡迎，很難一下子取消。

　　與此同時(shí)，南京、無錫等地正在積極醞釀同樣政策的出臺。省體育部門也把推廣醫(yī)保健身一卡通、鼓勵(lì)一定數(shù)額的醫(yī)保結(jié)余資金用于健身消費(fèi)，作為拓展公共體育服務(wù)供給的重要舉措。

　　對于這種合理不合法政策不斷擴(kuò)大的趨勢，顧海呼吁國家醫(yī)保調(diào)整政策要及時(shí)跟進(jìn)?！搬t(yī)保基金歸根結(jié)底是為了治病救人。一方面，部分參保人員個(gè)人賬戶大量結(jié)余花不出去；另一方面，一些地區(qū)的醫(yī)保統(tǒng)籌基金卻又入不敷出，可以通過提高統(tǒng)籌層次，全國全省一盤棋，以提高基金的共濟(jì)能力?！贬槍δ壳安糠帜贻p參保人員個(gè)人賬戶結(jié)余過多又不能套現(xiàn)的現(xiàn)狀，顧海建議可以降低在職參保人員個(gè)人賬戶的劃賬金額，做大統(tǒng)籌基金的盤子，提高醫(yī)?？床?bào)銷比例?！盀榱私档驼唢L(fēng)險(xiǎn)，可以先在部分地區(qū)進(jìn)行試點(diǎn)，然后逐步推廣?！?/p>