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2025年01月24日 星期五

老人在國壽投保15年 理賠1次后被告知不能續(xù)保

  • 發(fā)布時(shí)間:2015-06-12 08:30:51  來源:錢江晚報(bào)  作者:佚名  責(zé)任編輯:張明江

  15年前,40多歲的孫先生就開始購買一款名為“國壽長久呵護(hù)住院費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)”,每年保費(fèi)250元。今年,孫先生向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠,而這也是他投保15年來第一次理賠。

  6月9日,理賠的結(jié)果還沒出來,孫先生就收到了保險(xiǎn)公司的通知,不再續(xù)保。對(duì)此,孫先生表示無法接受,直言保險(xiǎn)公司缺乏人情味。

  昨天,保險(xiǎn)公司相關(guān)負(fù)責(zé)人在回復(fù)錢報(bào)記者時(shí)強(qiáng)調(diào),孫先生購買的住院險(xiǎn),是短期險(xiǎn),一年一簽,保險(xiǎn)公司有權(quán)停止續(xù)簽。

  對(duì)此,專業(yè)保險(xiǎn)律師、浙江京衡律師事務(wù)所周毅律師分析認(rèn)為,從合同法的角度,保險(xiǎn)公司拒絕承保并無過錯(cuò)。

  投保15年

  剛理賠就要停止續(xù)保

  孫先生購買的“國壽長久呵護(hù)住院費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)”,是一款附加險(xiǎn),每年保費(fèi)250元,保額是6410元。

  15年來,每年7月,孫先生都會(huì)按時(shí)交納保費(fèi),目的也是希望多一份保險(xiǎn)。

  今年,孫先生動(dòng)了一個(gè)大手術(shù),出院后,他想起了這份住院保險(xiǎn),所以就準(zhǔn)備好了醫(yī)療病歷,向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠。

  然而,讓他萬萬沒有想到的是,保險(xiǎn)金還沒有拿到手,他就收到了保險(xiǎn)公司不再續(xù)保的短信:“經(jīng)我公司重新審定,現(xiàn)決定從下一保單年度起,不再對(duì)您繼續(xù)承保?!?/p>

  對(duì)此,孫先生表示無法理解,交了十幾年的保費(fèi),等到自己有需要時(shí),保險(xiǎn)公司突然就決定不保了。

  “買的時(shí)候,如果我有病,保險(xiǎn)公司拒保,我是沒有疑問的,可是我買的時(shí)候身體都好,就是為了保險(xiǎn),現(xiàn)在我身體不好了,保險(xiǎn)公司就停保,難道保險(xiǎn)公司就是為了賺錢?”

  孫先生最大的不滿是,他購買了15年,需要保險(xiǎn)的時(shí)候,被保險(xiǎn)公司斷然拒絕了?!艾F(xiàn)在知道我有病了,一腳把我踢開了,怎么有這樣的道理?”

  短期保險(xiǎn),一年一簽

  保險(xiǎn)公司認(rèn)為有權(quán)不再續(xù)保

  昨天,保險(xiǎn)公司的相關(guān)負(fù)責(zé)人在詳細(xì)了解孫先生的投保種類后,給出了一個(gè)專業(yè)術(shù)語,“短期險(xiǎn)”。

  據(jù)了解,人壽保險(xiǎn)根據(jù)產(chǎn)品保障時(shí)間,可以簡單分為兩種:短期險(xiǎn)、長期限。

  短期險(xiǎn),大都是一年有效期,保險(xiǎn)公司只對(duì)一年內(nèi)負(fù)責(zé);到期后,投保人可以繼續(xù)申請(qǐng),保險(xiǎn)公司需要重新審核,如此循環(huán)。險(xiǎn)種包括醫(yī)療險(xiǎn)、意外險(xiǎn)。

  還有時(shí)間更短的,比如交通工具上的意外險(xiǎn),僅僅針對(duì)交通運(yùn)輸?shù)倪^程。

  另一種是長期限,最長的為終身,主要的險(xiǎn)種包括大病保險(xiǎn)等。

  兩者的區(qū)別除了時(shí)間,最大的還是保費(fèi)差距較大,短期險(xiǎn)便宜的只要幾塊錢,而長期險(xiǎn)大多以萬為計(jì)算單位。

  保險(xiǎn)公司相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋稱,孫先生購買的就是短期險(xiǎn)。“他的保單今年7月即將到期,所以不影響他這次的理賠,但對(duì)于明年是否續(xù)保,我們的審核意見是不予續(xù)保,原因也很簡單,因?yàn)樗纳眢w狀況已經(jīng)不適合這款產(chǎn)品了?!?/p>

  錢報(bào)記者注意到,在孫先生和保險(xiǎn)公司的合同中,第七條規(guī)定:本公司保留終止附加合同續(xù)保的權(quán)利。

  采訪中,保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)人也坦言,商業(yè)保險(xiǎn)不同于社保公益,作為保險(xiǎn)公司必須要有風(fēng)險(xiǎn)經(jīng)營和管控。按照孫先生現(xiàn)在的身體狀況,繼續(xù)續(xù)保對(duì)于保險(xiǎn)公司來說,風(fēng)險(xiǎn)就很高。

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