重慶保監(jiān)局發(fā)函曝光利寶保險理賠管理四大問題
- 發(fā)布時間:2014-11-05 10:42:36 來源:重慶晚報 責任編輯:孫朋浩
昨日,重慶保監(jiān)局通報:近段時間,該局通過消費者投訴調查和現(xiàn)場檢查,發(fā)現(xiàn)外資保險公司利寶保險有限公司(以下簡稱利寶保險)在保險理賠工作中理賠服務質量亟待改進。該局向該公司出具監(jiān)管函,責成該公司規(guī)范理賠管理、提高理賠質量。
重慶保監(jiān)局監(jiān)管函指出利寶保險理賠工作存在的主要問題有四個:一是理賠時效管理不規(guī)范。利寶保險在理賠操作中,對理賠行為的及時性缺乏必要的管控。二是告知義務履行不到位。存在當客戶與公司就索賠資料是否齊全發(fā)生爭議時,未就保險合同的相關約定向客戶作出合理、必要解釋的情況。三是拒賠不規(guī)范。拒賠流程管理粗放,作出拒賠決定缺少必要的合法性審查。拒絕賠付時,存在未按規(guī)定向被保險人出具書面拒絕賠付通知的情況。四是個別工作人員服務態(tài)度生硬。在被保險人索賠過程中,公司個別理賠工作人員態(tài)度生硬、言辭冷漠、處置草率,對保險消費者造成了負面影響。
重慶保監(jiān)局稱,該局監(jiān)管函責成利寶保險立即整改,切實提高理賠工作質量。完善理賠工作制度,規(guī)范定損、核賠等行為,制定并嚴格執(zhí)行理賠行為合法性審核規(guī)范。加強公司各級管理人員的法律法規(guī)培訓,切實增強依法經(jīng)營、依法理賠的意識。嚴肅追究相關人員責任,杜絕上述行為再次發(fā)生。
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