昨日，北京會(huì)議中心，市十四屆人大四次會(huì)議新聞發(fā)布會(huì)，市民政局副局長(zhǎng)李紅兵接受記者采訪。記者 薛珺 攝

　　

未來北京市老人到京外養(yǎng)老有望醫(yī)保直接結(jié)算。

　　昨日上午，北京市第十四屆人民代表大會(huì)四次會(huì)議期間，就“《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》實(shí)施進(jìn)展”舉行專場(chǎng)發(fā)布會(huì)，介紹將逐步完善居家養(yǎng)老配套政策，老人可在門診、體檢等方面享受更優(yōu)惠政策；并探索為居家護(hù)理老人發(fā)放補(bǔ)助等。

　　《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》(以下簡(jiǎn)稱《條例》)于去年1月29日通過，2015年5月1日正式實(shí)施后，至今已9個(gè)月。

　　1 社區(qū)養(yǎng)老

　　家庭病床醫(yī)療費(fèi)將醫(yī)保報(bào)銷

　　昨日，北京市衛(wèi)計(jì)委副主任耿玉田介紹，2015年1-10月，全市新建老年人家庭病床數(shù)252張，為符合老年人優(yōu)待政策的老年人免費(fèi)查床1588次，家庭醫(yī)生式服務(wù)簽約65歲以上老年人170余萬。

　　考慮到居家養(yǎng)老的老年人行動(dòng)不便的實(shí)際困難，未來市人力社保局將出臺(tái)政策鼓勵(lì)和支持社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為患病老年人建立家庭病床，并將家庭病床醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。包括家庭病床建床費(fèi)、家庭病床查床費(fèi)、治療醫(yī)藥費(fèi)，此外還將報(bào)銷起付線降低50%。

　　如果老年人出院后24小時(shí)內(nèi)建立家庭病床的，醫(yī)療費(fèi)用按連續(xù)住院計(jì)算，無需再支付起付線。市人力社保局副巡視員徐仁忠表示，這樣將進(jìn)一步減輕居家養(yǎng)老患病老年人的醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。

　　此外，北京將推進(jìn)老年人在基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)接受服務(wù)的優(yōu)待措施，對(duì)老年人就診、出診、建立家庭病床實(shí)行“三優(yōu)先”服務(wù)，免收老年人普通門診掛號(hào)費(fèi)，對(duì)享受城鄉(xiāng)居民最低生活保障待遇和生活困難補(bǔ)助的老年人免收家庭病床查床費(fèi)，每年為轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人提供一次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查等。

　　為進(jìn)一步方便老年人在居家附近就醫(yī)用藥，市人力社保局在醫(yī)保社區(qū)用藥報(bào)銷范圍中進(jìn)一步增加224種常見病、慢性病、老年病的藥品，使社區(qū)醫(yī)保可報(bào)銷藥品達(dá)1435種。徐仁忠表示，北京老年人在社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)，使用醫(yī)保目錄內(nèi)藥品發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用都可納入醫(yī)保報(bào)銷。

　　“未來，每個(gè)區(qū)要拿出一所二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為老年醫(yī)院或看護(hù)醫(yī)院?！惫⒂裉锝榻B，目前入戶醫(yī)療與現(xiàn)行醫(yī)生依法執(zhí)業(yè)相關(guān)規(guī)定存在矛盾，現(xiàn)行規(guī)定要求醫(yī)護(hù)人員必須在所注冊(cè)的地點(diǎn)執(zhí)業(yè)。北京將爭(zhēng)取國家支持，探索解決制約醫(yī)務(wù)人員為居家養(yǎng)老老人提供上門醫(yī)療的制度問題。

　　2 設(shè)施改造

　　今年推廣老舊小區(qū)加裝電梯

　　市人大常委會(huì)的執(zhí)法檢查報(bào)告顯示，北京目前存在著養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不足，不能滿足各層次老年人服務(wù)需求的問題。城六區(qū)還有1600個(gè)老舊小區(qū)養(yǎng)老服務(wù)場(chǎng)所嚴(yán)重不足，適老性無障礙設(shè)施改造尚未開展，應(yīng)按照老年人口分布和數(shù)量配建社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，由政府通過購置、置換、租賃、閑置資產(chǎn)收回等方式，無償或低償交由社會(huì)力量運(yùn)營并提供運(yùn)營資助。

　　市住建委副局級(jí)干部趙成在會(huì)上介紹，老舊小區(qū)加裝電梯主要是要考慮不影響消防通道，保證樓房安全的問題，同時(shí)還需經(jīng)業(yè)委會(huì)和居民同意。

　　“為保證老舊小區(qū)加裝電梯工作進(jìn)展順利，資金使用透明，住建部門正在研究制定推廣試點(diǎn)的方案，并將于近期發(fā)布?！壁w成還說，對(duì)全市所有老舊小區(qū)、平房改造小區(qū)都要求一律配套無障礙設(shè)施和進(jìn)行適老設(shè)施改造，以方便老年人生活和出行需要。

　　今年北京市還將結(jié)合非首都功能疏解，對(duì)城鄉(xiāng)社區(qū)現(xiàn)有閑置設(shè)施進(jìn)行全市普查、整理和信息收集，出臺(tái)相關(guān)支持性政策，整合盤活存量資源，緩解社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不足的問題。

　　3 異地養(yǎng)老

　　京冀醫(yī)保報(bào)銷加快對(duì)接

　　昨日在發(fā)布會(huì)上，市民政局局長(zhǎng)李萬鈞透露，北京選址河北高碑店建設(shè)的30萬平米養(yǎng)老設(shè)施已封頂。未來，這里凡是接收北京的老年人入住都將獲得床位、水電氣熱等方面的補(bǔ)貼。同時(shí)，在京外養(yǎng)老還有望實(shí)現(xiàn)醫(yī)保異地報(bào)銷結(jié)算。

　　李萬鈞說，異地養(yǎng)老是給老年人提供了更多選擇，就如同一些候鳥養(yǎng)老人群冬季到海南養(yǎng)老一樣，許多北京人也希望到山清水秀的地方過老年生活，但在制度層面和行政區(qū)劃的影響下，北京的政策出不了北京，使老人養(yǎng)老遇到諸多不便。

　　據(jù)悉，高碑店的這一30萬平米的養(yǎng)老設(shè)施包括醫(yī)院、護(hù)理院、養(yǎng)老院，老人不出社區(qū)可解決所有問題。這個(gè)試點(diǎn)成熟后，北京周邊將推廣建設(shè)這樣的養(yǎng)老設(shè)施。

　　此外，北京市人力社保局副巡視員徐仁忠表示，對(duì)于北京退休后在河北養(yǎng)老的，和在北京工作但在河北居住的這兩類人群，北京市人力社保局已和河北省人力社保廳簽訂了相關(guān)協(xié)議。這些人在河北就醫(yī)時(shí)，只要是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用都可以按照北京的政策報(bào)銷。

　　“目前，異地就醫(yī)面臨的是結(jié)算問題。河北和北京的醫(yī)保政策不一樣，河北有11個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)，北京則為市級(jí)統(tǒng)籌，政策不一樣。在河北看病時(shí)，需要先現(xiàn)金墊付，再回京報(bào)銷，不能實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)報(bào)銷。”徐仁忠表示，北京市做了充分準(zhǔn)備，爭(zhēng)取北京市在省一級(jí)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保對(duì)接，解決異地結(jié)算的問題。

　　4 居家養(yǎng)老

　　子女在家護(hù)理老人可帶薪

　　針對(duì)老年人特別是失能老年人家庭找專業(yè)護(hù)理人員難的突出問題，建立失能老年人護(hù)理服務(wù)體系，通過政府補(bǔ)貼拉動(dòng)社會(huì)消費(fèi)，扶持家政護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展。

　　市民政局副局長(zhǎng)李紅兵表示，要明確家庭在居家養(yǎng)老中的責(zé)任，政府也同樣應(yīng)該有支持性的政策?！拔覀兿Ｍ雠_(tái)子女返回家中照料家中老年人的支持政策，尤其是為失能失智的老年人提供家庭的親人的護(hù)理，政府將給予支持引導(dǎo)。”

　　李紅兵介紹，北京將借鑒南京等地的實(shí)踐，探索居家養(yǎng)老子女帶薪護(hù)理政策，目前正在進(jìn)行相關(guān)調(diào)研，存在的主要困難是如何建立對(duì)子女護(hù)理的有效監(jiān)管體系。

　　北京正在研究居家養(yǎng)老子女帶薪護(hù)理政策和居家養(yǎng)老護(hù)理員入職補(bǔ)貼、培訓(xùn)補(bǔ)貼、長(zhǎng)期一線崗位補(bǔ)貼等制度。試點(diǎn)從社保補(bǔ)貼、資金支持、技能培訓(xùn)和技能鑒定、輸入基地建設(shè)、人力資源服務(wù)、宣傳推介以及入戶服務(wù)補(bǔ)貼等方面對(duì)居家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)企業(yè)進(jìn)行扶持。

　　北京也支持海淀區(qū)開展政策性長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)試點(diǎn)，在此基礎(chǔ)上，探索在全市建立政府主導(dǎo)、多方參與、專業(yè)運(yùn)營的政策性長(zhǎng)期照護(hù)社會(huì)保險(xiǎn)模式。

　　針對(duì)專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理人員缺失的問題，李紅兵介紹，今后要對(duì)7000名養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員、10萬左右的醫(yī)院護(hù)工及40萬左右的家政服務(wù)護(hù)理員進(jìn)行職業(yè)化培訓(xùn)。

　　★追訪

　　行動(dòng)不便老人就餐難怎么辦？

　　市民政局：將推廣養(yǎng)老助餐體系試點(diǎn)

　　【現(xiàn)狀】家住海淀區(qū)海淀園社區(qū)的宋奶奶今年83歲，最近天氣寒冷，加上子女都不在身邊，她和老伴每天都要冒著嚴(yán)寒到樓下超市買菜。

　　“幾個(gè)孩子都有自己的家庭，他們也有兒有孫的了。我們都不想麻煩他們?！彼文棠谈嬖V新京報(bào)記者，原來只是聽街坊說起社區(qū)可以訂老年餐，但想訂餐的時(shí)候一問，發(fā)現(xiàn)已經(jīng)沒有送餐了。

　　像宋奶奶這樣下樓、買菜、吃飯不方便的老年人目前全市還不在少數(shù)。由于利潤不高、缺少場(chǎng)地等原因，許多企業(yè)退出老年餐桌合作。老年餐桌由最多時(shí)4500家減少到現(xiàn)在僅2000余家。

　　【回應(yīng)】市民政局局長(zhǎng)李萬鈞昨日表示，在解決老年人吃飯的問題上，去年北京在8個(gè)區(qū)進(jìn)行了養(yǎng)老助餐體系的試點(diǎn)，市政府投入了近5000萬元，探索解決老年人吃飯難的問題。

　　“我們大概嘗試過五六種模式，就是解決老人下不了樓、買不了菜、做不了飯的問題，下一步將在全市推廣?！崩钊f鈞表示。

　　報(bào)告中說，2015年北京投入資金4495萬元，培育養(yǎng)老助餐特色品牌。北京市有30多家大型國企參與養(yǎng)老服務(wù)。相關(guān)部門通過鼓勵(lì)大型社會(huì)餐飲企業(yè)建立“遠(yuǎn)郊中央廚房+冷鏈輸送+社區(qū)配送站”的社區(qū)配餐網(wǎng)絡(luò)，包片為老年人提供配餐、助餐和送餐服務(wù)，并根據(jù)老年人的生理特點(diǎn)和營養(yǎng)需求制定營養(yǎng)餐標(biāo)準(zhǔn)。

　　★問題

　　《條例》實(shí)施缺乏整合統(tǒng)籌 年內(nèi)出臺(tái)配套措施

　　2015年1月29日，北京市十四屆人代會(huì)三次會(huì)議上通過了《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》，并于2015年5月1日正式實(shí)施。

　　《條例》實(shí)施同時(shí)，北京市人大常委會(huì)也開展了為期5個(gè)月的執(zhí)法檢查，涉及全市16個(gè)區(qū)。

　　執(zhí)法檢查報(bào)告顯示，《條例》的社會(huì)認(rèn)知度很高，在461位隨機(jī)受訪的老年人中，有61.1%通過不同渠道和方式了解到《條例》出臺(tái)，有69%的人認(rèn)為《條例》對(duì)自己未來的養(yǎng)老將產(chǎn)生積極影響。

　　但由于《條例》實(shí)施時(shí)間短，在執(zhí)行上存在一定問題和困難，與老年人的需求有一定差距。首先是城六區(qū)1600個(gè)老舊小區(qū)養(yǎng)老服務(wù)場(chǎng)所嚴(yán)重不足，適老性無障礙設(shè)施尚未開展。

　　這是由于目前社區(qū)資源利用不夠，已建成的街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老照料中心運(yùn)營不善，服務(wù)功能不足，閑置的國有資產(chǎn)因沒有具體政策措施未能收回和利用，提供的居家養(yǎng)老項(xiàng)目有限，床位限制現(xiàn)象突出。

　　在服務(wù)能力方面，也難以滿足《條例》提出的居家養(yǎng)老服務(wù)需求。目前全市雖有9000多家社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)商，但真正形成品牌的很少，為居家老年人提供的優(yōu)質(zhì)、便利服務(wù)和產(chǎn)品有限。

　　同時(shí)，目前全市近300萬居家老年人需要與之相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)人才總量嚴(yán)重不足，特別是為近60萬失能、半失能老人服務(wù)的專業(yè)護(hù)理人才基本還是空白。

　　在政策銜接整合方面也存在問題，報(bào)告指出目前針對(duì)醫(yī)療報(bào)銷、資質(zhì)審批和行業(yè)管理等實(shí)際問題，衛(wèi)計(jì)、人力社保、民政等職能部門的政策銜接不夠。在服務(wù)設(shè)施建設(shè)、政府購買服務(wù)和經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼等方面存在資金分散問題，有些養(yǎng)老需求和項(xiàng)目缺乏資金支持，另一方面又存在有些錢找項(xiàng)目的情況。

　　就此，市人大常委會(huì)建議，市政府要做好頂層設(shè)計(jì)，從規(guī)劃統(tǒng)籌、資金保障、設(shè)施配置、產(chǎn)業(yè)培育、標(biāo)準(zhǔn)制定等多個(gè)方面綜合考慮舉家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，在《條例》實(shí)施一年內(nèi)出臺(tái)配套規(guī)章和政策措施。

　　★現(xiàn)場(chǎng)

　　16代表問“短板” 副市長(zhǎng)一一回應(yīng)

　　老年照料中心有望年內(nèi)實(shí)現(xiàn)市區(qū)全覆蓋

　　新京報(bào)訊 (記者王姝)政府提供的養(yǎng)老服務(wù)，為什么老人覺得“我們需要的你們沒有，你們提供的可能老人不需要？”昨日下午，在市政協(xié)十二屆四次會(huì)議“科學(xué)調(diào)控人口規(guī)模和應(yīng)對(duì)人口老齡化”聯(lián)組討論會(huì)上，北京市副市長(zhǎng)王寧提出這個(gè)問題，表示市委市政府為應(yīng)對(duì)老齡化做了大量工作，但仍存在很多不足和薄弱環(huán)節(jié)。

　　會(huì)上19名市政協(xié)委員發(fā)言，其中約16位都對(duì)養(yǎng)老公共服務(wù)提出疑問，涉及政府管理模式、床位少、護(hù)理人才不足等養(yǎng)老公共服務(wù)的各個(gè)方面。對(duì)此，王寧逐一回應(yīng)，表示老年照料中心將實(shí)現(xiàn)“全覆蓋”。

　　“把所有部門養(yǎng)老職能統(tǒng)籌到一個(gè)平臺(tái)”

　　市政協(xié)委員、平谷區(qū)原區(qū)委書記秦剛表示，他當(dāng)平谷區(qū)委書記時(shí)，全力推進(jìn)老年社區(qū)，為避免有人借老年地產(chǎn)的牌子圈地搞房地產(chǎn)，準(zhǔn)備采用國外成熟的酒店式養(yǎng)老公寓模式，即養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和住房一體建設(shè)和規(guī)劃，可歷經(jīng)十幾年仍未破題，“我雖然退了，這個(gè)事也沒干成，我挺不甘心，我?guī)退麄儏f(xié)調(diào)，最后走到哪步也不知道”。

　　“到底我們認(rèn)可的社會(huì)養(yǎng)老模式是什么？這種養(yǎng)老模式怎么才能實(shí)現(xiàn)？”秦剛說，他的體會(huì)是“養(yǎng)老模式靠任何一家都辦不成”，建議在目前的體制框架內(nèi)有所突破，采取特殊的、非常規(guī)的工作措施，“大家一塊兒來把試點(diǎn)做成”。

　　王寧表示，養(yǎng)老公共服務(wù)出現(xiàn)的諸多問題，“問題到底在哪兒？說到底，我們應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)和建立養(yǎng)老體系還不健全，政府應(yīng)該做什么，社會(huì)應(yīng)該做什么，市場(chǎng)應(yīng)該做什么，政府引導(dǎo)社會(huì)做什么，引導(dǎo)市場(chǎng)做什么？政策體系還不完善”。

　　王寧稱，此前養(yǎng)老公共服務(wù)的有些職能在協(xié)會(huì)，沒有納入政府職能范疇；有些職能劃在政府一個(gè)部門里，沒統(tǒng)籌起來?！拔覀儸F(xiàn)在要發(fā)揮政府的什么作用？一個(gè)是統(tǒng)籌，把所有部門涉及養(yǎng)老的職能統(tǒng)籌到一個(gè)平臺(tái)上，統(tǒng)籌推進(jìn)”。以市老齡委為例，組成部門有50多個(gè)，“各個(gè)單位都要往這個(gè)平臺(tái)上統(tǒng)籌政策，然后要協(xié)調(diào)”。

　　“在每個(gè)地方建一個(gè)養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)”

　　昨日多名委員提出，養(yǎng)老設(shè)施欠缺，床位少。王寧坦承，“從全市看，確實(shí)我們?nèi)笨诤艽?，不光是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，失能和半失能老人的養(yǎng)老，居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施也都不足”。

　　王寧表示，今年的重點(diǎn)工作就是盤活資源，隨著首都功能的調(diào)整，把騰出的資源辦一些養(yǎng)老設(shè)施?！霸诿總€(gè)地方建一個(gè)養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)，調(diào)動(dòng)政府、社會(huì)和市場(chǎng)的資源，提供全方位的養(yǎng)老服務(wù)”。

　　王寧稱，目前正在全力推進(jìn)老年照料中心建設(shè)，“我們預(yù)計(jì)未來照料中心將實(shí)現(xiàn)全覆蓋”。他解釋，老年照料中心相當(dāng)于居家養(yǎng)老的總服務(wù)臺(tái)，“提出的口號(hào)就是希望能在家里也享受到養(yǎng)老院里面所有的設(shè)施、所有的待遇”。

　　昨日會(huì)后，市民政局老齡辦常務(wù)副主任王小娥接受新京報(bào)采訪時(shí)說，照料中心全覆蓋的時(shí)間表為2016年底，在全市范圍內(nèi)根據(jù)人口比例，建設(shè)208家老年照料中心，照料中心的日常運(yùn)行為企業(yè)運(yùn)作模式。

　　“將來有一個(gè)行業(yè)叫‘護(hù)理’”

　　多名委員反映，專業(yè)護(hù)理人才是養(yǎng)老服務(wù)的短板，北京一市屬高校雖然設(shè)了護(hù)工系，可由于待遇問題，不少畢業(yè)生改行推銷保健品。

　　王寧也表示，護(hù)理人才隊(duì)伍嚴(yán)重不足，“現(xiàn)在有一些養(yǎng)老設(shè)施，運(yùn)營不了，為什么？沒有護(hù)理人員”，有的家庭不敢把老人送到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，擔(dān)心沒有專業(yè)護(hù)理人員。

　　“我們將來有一個(gè)行業(yè)就叫護(hù)理”，王寧表示要突破政策建立體系，通過源頭培養(yǎng)、在職培養(yǎng)，培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)人才，“我們現(xiàn)在研究，能不能將來建立一套體系，比如高級(jí)護(hù)理師、初級(jí)護(hù)理師、護(hù)理師等不同層次的就業(yè)體系，形成人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)。只有人才有了，我們對(duì)老年人服務(wù)才真正逐步到位”。

　　★代表審議

　　政府要為居家養(yǎng)老提供更多公共服務(wù)

　　市人大代表、公益律師佟麗華：有些子女認(rèn)為老人成了包袱，覺得現(xiàn)在政府應(yīng)承擔(dān)養(yǎng)老責(zé)任。而事實(shí)上，居家養(yǎng)老條例的基礎(chǔ)還應(yīng)該是子女贍養(yǎng)老人、家庭為基礎(chǔ)贍養(yǎng)老人。但這并不意味著政府在養(yǎng)老問題上沒有責(zé)任，政府要為居家養(yǎng)老提供更多公共服務(wù)。

　　要在社區(qū)醫(yī)院將老人基本用藥配齊

　　市人大代表、市人大內(nèi)司委副主任委員袁芳：北京80歲以上老年人已達(dá)50萬，基本與失能、半失能老人數(shù)量相當(dāng)，真正需要提供養(yǎng)老服務(wù)的，正是這個(gè)群體。老與病其實(shí)是同一個(gè)問題。比如老年人面臨慢性病、常見病的吃藥問題，但社區(qū)醫(yī)院解決不了。政府需要在社區(qū)醫(yī)院將這些基本用藥配齊，并納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。

　　應(yīng)鼓勵(lì)社會(huì)資本參與居家養(yǎng)老服務(wù)

　　市人大代表、市人大常委會(huì)委員強(qiáng)新：下一步居家養(yǎng)老服務(wù)條例應(yīng)對(duì)相關(guān)部門進(jìn)行明確的職責(zé)分工，同時(shí)加快居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)建設(shè)。同時(shí)要支持鼓勵(lì)社會(huì)資本參與居家養(yǎng)老服務(wù)，政府為其提供房屋使用權(quán)，或給予補(bǔ)貼等。政府也要公布和更新這些服務(wù)企業(yè)的名錄，加強(qiáng)監(jiān)督、考評(píng)，不達(dá)要求者及時(shí)從名錄中去除。