現(xiàn)階段，北京90%的老人在家養(yǎng)老。《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》出臺后，著重從吃飯、照護和看病三方面發(fā)力解決需求最迫切的問題，受到老年群體的肯定和歡迎，但也存在政策碎片化、資源和資金使用分散的情況，需要深入研究進一步整合。

　　1月24日，北京市第十四屆人大四次會議向社會通報《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》（以下簡稱《條例》）的實施情況。該《條例》是全國首部居家養(yǎng)老地方法規(guī)，自去年5月實施以來，北京市調(diào)整養(yǎng)老服務(wù)工作重點，將77%的養(yǎng)老服務(wù)專項資金投入到居家養(yǎng)老，由過去政府直管包辦向“政府購買服務(wù)、引導(dǎo)市場服務(wù)、激活社會服務(wù)”轉(zhuǎn)變，初步蹚出了切實可行的養(yǎng)老服務(wù)“北京模式”，為老年人創(chuàng)造更好的居家養(yǎng)老環(huán)境。

　　北京立法保障居家養(yǎng)老，實施效果怎樣？記者進行了調(diào)查。

　　助餐服務(wù)體系建設(shè)試點

　　■8個區(qū)投入4495萬元，21.9%的老人享受過社區(qū)餐桌等服務(wù)

　　在豐臺區(qū)西羅園街道養(yǎng)老照料中心的老年餐桌“總部”，剛過11點，工作人員就基本完成了菜肴的制作，卷好的肉餅已經(jīng)下鍋，熱騰騰的包子、花卷、發(fā)糕、紅薯剛端出后廚沒幾分鐘，點餐的老人及家屬就排起了長隊。

　　該中心負責(zé)人曹明明介紹說，老年餐桌按照“街道建中央廚房、社區(qū)設(shè)立分中心”的模式運行。“中央廚房”每天會將即時制作的飯菜在用餐時間前送達西羅園二區(qū)、海戶西里北社區(qū)等6個分中心。

　　75歲的劉洪喜老人和老伴是這里的常客，“老年餐桌飯菜可口、價格不貴，吃完抹嘴走人，比自己做方便多了！”劉洪喜老人贊許道。

　　許多老人下不了樓、買不了菜，買回來以后自己做不了，怎么解決吃飯問題？2015年，北京市從解決老人吃飯問題入手，投入資金4495萬元在城六區(qū)和順義、房山共8個區(qū)開展養(yǎng)老助餐服務(wù)體系建設(shè)試點，為老年人提供配餐、助餐和送餐服務(wù)，力求從根本上解決老年人吃飯難的問題。

　　根據(jù)“北京市居家養(yǎng)老服務(wù)狀況及需求調(diào)查”報告，在受訪的3100余名老人中，21.9%享受過社區(qū)老年餐桌等各種方便老年人的用餐服務(wù)。北京市民政局副局長李紅兵表示，下一步將繼續(xù)加大督查、指導(dǎo)和推進的工作力度，建立健全養(yǎng)老助餐服務(wù)的長效機制，鼓勵更多品牌企業(yè)參與到養(yǎng)老服務(wù)中來。

　　瞄準專業(yè)化服務(wù)供給和質(zhì)量

　　■鼓勵96個養(yǎng)老照料中心開展10類助老服務(wù)

　　68歲的劉大勇住在西城區(qū)月壇街道汽北社區(qū)11號樓3層。這棟老樓建成已有60多年了，沒有電梯。他的老伴想去醫(yī)院看病，卻無法下樓。劉大爺也沒辦法扶老伴下樓。由于子女不在身邊，情急之下，劉大爺撥打了設(shè)在社區(qū)的日間照料中心電話。很快，日間照護中心的幾名工作人員到場，幫著把劉大爺老伴抬下樓，然后陪著老人去醫(yī)院看病。除了陪同看病，這家日間照護中心還提供上門洗頭、洗澡等一系列服務(wù)。這正是北京市針對老年人日間照料實施的創(chuàng)新舉措之一。

　　誰來為老人服務(wù)？北京市民政局、老齡辦根據(jù)《條例》精神，決定依托養(yǎng)老日間照料中心和其他養(yǎng)老機構(gòu)來開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，解決專業(yè)化服務(wù)供給不足、質(zhì)量不高的問題。

　　2015年，北京市投入資金5720萬元，對已建的96個養(yǎng)老照料中心開展短期托管、助餐、助潔、助浴、助醫(yī)等10項重點服務(wù)內(nèi)容進行扶持。預(yù)計到2016年底，北京市養(yǎng)老照料中心將達到200多個，實現(xiàn)街道全覆蓋。

　　今后，北京市將進一步對已建成的養(yǎng)老照料中心提供支持，引導(dǎo)其就近為轄區(qū)內(nèi)的老年人提供服務(wù)，將其服務(wù)資源納入全市養(yǎng)老服務(wù)信息平臺，服務(wù)交易數(shù)據(jù)作為政府獎勵的依據(jù)。

　　在北京300萬老年人中大約有60萬為失能老年人。對他們而言，長期雇用護理人員照料花費不菲，但這又是生活必需。北京市人力社保局副巡視員徐仁忠介紹說，該局積極配合相關(guān)部門，研究制定政策，支持引導(dǎo)商業(yè)保險機構(gòu)開發(fā)長期護理保險，并在海淀區(qū)進行試點，為失能老年人長期護理保障提供支持。

　　記者了解到，老年人長期護理保險試點采用商業(yè)保險和政府合作的模式運作，通過政府補貼、個人繳費、社會捐助等多種形式籌集資金，形成統(tǒng)籌賬戶和個人賬戶，累計資金池，通過商業(yè)保險公司的市場運作實現(xiàn)資金的保值增值，為保障對象享受長期護理照料買單。

　　醫(yī)養(yǎng)結(jié)合尚難落到實處

　　■167.94萬老年人簽約社區(qū)家庭醫(yī)生式服務(wù)

　　早上7點半，齊大爺準時來到新街口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的陳爍家庭醫(yī)生工作室，做完血壓和血糖檢查后，陳大夫告訴齊大爺，“狀態(tài)挺不錯的，下次2月14日左右來吧，我已經(jīng)給您約好號了！”

　　新街口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負責(zé)人李玉玲告訴記者，該中心已經(jīng)成立了3個家庭醫(yī)生工作室，患者第一次來，由護士建立健康檔案，同時進行健康評估，然后有針對性地進行健康指導(dǎo)。

　　醫(yī)療問題是老年人最為關(guān)心的問題之一?！稐l例》提出，“開展社區(qū)家庭醫(yī)生式服務(wù)，對老年人常見病、慢性病進行綜合管理，開展醫(yī)療、護理、康復(fù)服務(wù)指導(dǎo)?！北本┦行l(wèi)計委副主任耿玉田介紹說，截至2015年11月底，全市社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)家庭醫(yī)生式服務(wù)簽約老人達到167.94萬人。

　　目前，全市運行的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)達1918個，基本實現(xiàn)城鎮(zhèn)居民出行15分鐘、遠郊平原地區(qū)居民出行20分鐘，山區(qū)居民出行30分鐘可及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的目標，有效促進了老年人的就醫(yī)便捷性和可及性。

　　為方便老人就醫(yī)用藥，北京市采取多種措施，豐富基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)藥品配備，基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基本藥物品種達到699種、4000多個品規(guī)，社區(qū)醫(yī)保可報銷藥品達到1435種，遠多于國家衛(wèi)生部門規(guī)定的520種基本藥物目錄品種。

　　在醫(yī)保政策上，北京市對社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)（含養(yǎng)老照料中心）內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)實行政策傾斜，在2015年新增的277家定點醫(yī)療機構(gòu)中，社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)有202家，占新增定點數(shù)量的73%，退休人員在社區(qū)就醫(yī)費用報銷水平達到90%。

　　不過，盡管出臺了諸多方便老人就近就醫(yī)的政策，但離老百姓的期待仍有距離。比如醫(yī)院與社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)簽訂醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的協(xié)議，由于現(xiàn)有政策解決不了醫(yī)生激勵問題，醫(yī)院不積極、醫(yī)生不愿去，很難落到實處，存在“一方需求、兩方供給，銜接斷檔，供需不平衡的問題”。

　　北京市人大常委會內(nèi)務(wù)司法委員會副主任委員袁芳認為，目前在居家養(yǎng)老的頂層設(shè)計還很不夠。各部門出臺了各自的政策，但各成體系，存在政策碎片化、資源和資金使用分散的情況，需要進一步研究和解決。

　　■記者手記

　　緊抓完善服務(wù)體系“牛鼻子”

　　養(yǎng)老，過去是一個特定群體的事，因為家里有子女；現(xiàn)在隨著大量“421”家庭的出現(xiàn)，子女往往有心無力，就必須運用法治思維和法治方式來調(diào)整各種社會關(guān)系，科學(xué)界定政府、家庭、社會、市場等各個主體的權(quán)利和義務(wù)，構(gòu)建并完善各方共同參與的養(yǎng)老服務(wù)體系。

　　在采訪中，記者深切感受到，雖然《條例》實施時間較短，與之配套的政策尚不完善，但《條例》的引領(lǐng)和推動作用已然顯現(xiàn)，以助餐配餐、家政照料、緊急救援等為內(nèi)容的養(yǎng)老服務(wù)體系初步建立，得到方方面面的認同，走在全國前列。相信隨著該體系的逐步完善，人們“優(yōu)雅地老去”并不是一個夢想……

　　《 人民日報 》（ 2016年01月25日 06 版）