人社部:大病保險降低起付線向困難群體傾斜
- 發(fā)布時間:2015-08-05 09:14:32 來源:北京日報 責任編輯:吳起龍
人力資源和社會保障部醫(yī)保司副司長陳金甫昨日介紹,按照中央的要求,大病保險的支付要向困難群體傾斜,這種傾斜體現(xiàn)在用有限的資金制定特殊政策,比如制定合規(guī)醫(yī)療費、降低起付線、提高封頂線,以及這樣一些特殊的保障政策,對困難群體進行傾斜。
陳金甫介紹,全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度是中央確定的筑牢民生底線,特別是針對困難群眾的一個重要舉措。文件下發(fā)后,人社部將指導(dǎo)地方進行全面貫徹落實,主要是三個方面的工作。
一是加強推進力度,確保年底前所有統(tǒng)籌地區(qū)全面啟動實施城鎮(zhèn)居民大病保險。目前全國有32個統(tǒng)籌地區(qū),80%以上的地市出臺了具體辦法。文件出臺以后,將重點加強對未啟動地區(qū)的督導(dǎo),指導(dǎo)地方抓緊制定出臺政策,確保年底前啟動實施,讓群眾切實享受到這項惠民政策帶來的好處。與此同時,對已經(jīng)開展大病保險各類探索的地方,也要根據(jù)文件的精神,進一步完善政策。
二是加強政策指導(dǎo)。首先是完善基本醫(yī)保的籌資機制和大病保險的保障政策。第一個目標是大病保險要解決所有城鄉(xiāng)居民參保人員高額醫(yī)療費用的負擔,這是一個基本的目標,通常講“二次補償”。第二方面是按照中央的要求,大病保險的支付要向困難群體傾斜,這種傾斜體現(xiàn)在用有限的資金制定特殊政策,比如制定合規(guī)醫(yī)療費、降低起付線、提高封頂線,以及這樣一些特殊的保障政策,對困難群體進行傾斜。三是發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、應(yīng)急救助等各種公共政策的整合效力,能夠真正解決困難群體不敢看病、看不起病以及看病以后負擔重的問題。
三是積極探索委托商業(yè)保險經(jīng)辦大病保險,切實加強大病保險和基本醫(yī)保的經(jīng)辦管理。應(yīng)該講,委托商保是政府創(chuàng)新公共管理的一個重要探索,在這種探索中,要指導(dǎo)地方,積極通過政府購買服務(wù)的方式,規(guī)范大病保險的招投標工作和合同監(jiān)管,加強對商保經(jīng)辦機構(gòu)的監(jiān)督檢查和考核評估機制,使商保經(jīng)辦更能夠發(fā)揮它在專業(yè)管理和經(jīng)辦服務(wù)上的作用,同時也使醫(yī)保的政策得到貫徹落實,提高醫(yī)?;鸬男?。
陳金甫強調(diào),與此同時,加強醫(yī)療保險和大病保險的經(jīng)辦管理。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)承擔它的管理職責,在公共服務(wù)、經(jīng)辦政策和管理的標準上進一步完善制度,在加強與承辦機構(gòu)合作的同時,規(guī)范經(jīng)辦流程,全面進行運行分析,加強信息系統(tǒng),完善銜接,切實加強大病保險運行監(jiān)管,提高大病保險的服務(wù)能力和水平。
“對未能夠確定承辦機構(gòu)的地方,我們確保2015年能夠全面實施大病保險制度,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)要承擔經(jīng)辦職責?!标惤鸶φf。
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