醫(yī)改辦:參加醫(yī)保并符合規(guī)定自動享大病保險待遇
- 發(fā)布時間:2015-08-05 08:57:19 來源:中央人民廣播電臺 責(zé)任編輯:王斌
據(jù)中國之聲《全國新聞聯(lián)播》報道,國務(wù)院醫(yī)改辦、國家衛(wèi)計委、人力資源社會保障部、保監(jiān)會今天(4日)聯(lián)合召開新聞發(fā)布會,回應(yīng)有關(guān)大病保險的焦點問題。相關(guān)負(fù)責(zé)人表示:大病保險待遇是自動獲得,不用單獨申請。用于支付大病保險的醫(yī)?;鹂傮w可控,目前處于安全范圍。
截至2012年底,全國各省、區(qū)、市均開展了大病保險的試點,試點縣、市、區(qū)共1468個,覆蓋人口5.08億,其中,遼寧、吉林、江西、河南、河北、重慶、青海和寧夏8個省已經(jīng)全面推開了農(nóng)村居民大病保險試點。農(nóng)村居民大病保險試點共補(bǔ)償了156萬人次,補(bǔ)償金額60.1億元,大病患者實際報銷比例在新農(nóng)合報銷的基礎(chǔ)上增加了10%-15%。
人力資源社會保障部醫(yī)保司副司長陳金甫說,按照意見要求,要確保年底前所有統(tǒng)籌地區(qū)全面啟動實施城鎮(zhèn)居民大病保險,力爭大病保險支付政策向困難群體適當(dāng)傾斜。
陳金甫:這種傾斜體現(xiàn)在用有限的資金制定特殊政策,比如制定合規(guī)醫(yī)療費(fèi)、降低起付線、提高封頂線,以及這樣一些特殊的保障政策,對困難群體進(jìn)行傾斜。發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、應(yīng)急救助等各種公共政策的整合效力,能夠真正解決困難群體不敢看病、看不起病以及看病以后負(fù)擔(dān)重的問題。
對于普通患者來說,增加了大病保險是否還需要辦理特別的申請手續(xù)才能享受大病保險呢?國務(wù)院醫(yī)改辦綜合組負(fù)責(zé)人姚建紅副司長表示:大病保險待遇是自動獲得,不用單獨申請。
姚建紅:只要參加基本醫(yī)保的,只要符合規(guī)定,自動就享受大病保險待遇了,如果你只看了一次病,這一次可能不符合大病保險待遇,但如果一年生了5次病,加起來符合條件了,就能享受大病保險的待遇。
大病保險的資金是從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金,不少人擔(dān)心,醫(yī)?;鹉軌虺惺艽蟛”kU所需的資金量嗎?對此,國家衛(wèi)計委基層司副司長聶春雷認(rèn)為:經(jīng)過測算,醫(yī)保基金總體可控,處于安全范圍。
聶春雷:新農(nóng)合基金的使用率這幾年確實是在提高,這幾年基金的使用率一直在95%-97%,2014年住院基金的使用率是97%,當(dāng)期超支的縣較2013年有所降低。因為醫(yī)保基金實際上是現(xiàn)收現(xiàn)付的。從目前來說,我們感到基金的問題還不是很大,基本是可控的。
按照意見要求,大病保險要委托商保機(jī)構(gòu)承辦保險業(yè)務(wù),對此,公眾難免擔(dān)心,商業(yè)保險機(jī)構(gòu)是否會濫用參保人員的信息?保監(jiān)會人身保險監(jiān)管部主任袁序成說,保監(jiān)會將會盡快修訂相關(guān)制度。
袁序成:根據(jù)《意見》和大病保險試點情況,保監(jiān)會將修訂《保險公司城鄉(xiāng)居民大病保險業(yè)務(wù)管理暫行辦法》,并抓緊出臺大病保險投標(biāo)管理、財務(wù)核算管理、風(fēng)險調(diào)節(jié)機(jī)制、承辦服務(wù)規(guī)范、市場準(zhǔn)入退出等配套監(jiān)管制度,進(jìn)一步夯實大病保險運(yùn)行與監(jiān)管的制度基礎(chǔ)。
據(jù)了解,保監(jiān)會鼓勵大病保險承辦商業(yè)保險公司不斷豐富大病保險服務(wù)內(nèi)容,延伸服務(wù)鏈條,發(fā)揮自身網(wǎng)絡(luò)和統(tǒng)一法人優(yōu)勢,實現(xiàn)即時結(jié)算、異地結(jié)算、一站式服務(wù),參與支付方式改革,有效控制醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險。
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