雖然頂著廣東省首家政府平價(jià)公立醫(yī)院的帽子，惠州市第四人民醫(yī)院卻沒(méi)有得到太多政府的政策支持。人才流失和設(shè)備不足導(dǎo)致空曠的大樓門可羅雀，新的醫(yī)院大樓運(yùn)作了兩年卻一直不盡如人意。南都記者日前從惠州市惠城區(qū)衛(wèi)計(jì)局了解到，為了緩解第四人民醫(yī)院的發(fā)展困境，目前正在規(guī)劃讓第三人民醫(yī)院全盤接手。

　　多次易址導(dǎo)致患者流失

　　雖然和其他惠州市內(nèi)的醫(yī)院有著一樣的命名，但是惠州市第四人民醫(yī)院的規(guī)模和在市民心中的認(rèn)知程度都排名靠后，無(wú)法和第一人民醫(yī)院、第三人民醫(yī)院比擬。

　　惠州市第四人民醫(yī)院創(chuàng)建于1953年，前身為惠陽(yáng)縣人民醫(yī)院。2002年為配合市政建設(shè)，位于惠州市東平東湖西路257號(hào)的院址(即東平窯頭)被拆除。之后，醫(yī)院在大湖溪路口租用廠房作為業(yè)務(wù)用房。2004年4月因區(qū)劃調(diào)整劃歸惠城區(qū)管轄，2007年6月更名為“惠州市第四人民醫(yī)院”至今。2012年12月28日，位于大湖溪新開河邊的新大樓建設(shè)好后啟用。

　　家住在橋東水東街的老街坊陳叔對(duì)于第四人民醫(yī)院已經(jīng)沒(méi)有多少記憶，但是提起之前在東平的惠陽(yáng)縣人民醫(yī)院，他仍舊能夠說(shuō)上很多?！爱?dāng)時(shí)在橋東，要看病都是去這家醫(yī)院。后來(lái)要修路，醫(yī)院被拆了，這邊人看病都去現(xiàn)在的三院了，以前也叫人民醫(yī)院?！?/p>

　　2002年為配合市政改造，惠陽(yáng)人民醫(yī)院院址被拆除，醫(yī)院只好在大湖溪租用工廠廠房和一棟8層不帶電梯的大廈繼續(xù)經(jīng)營(yíng)?！皼](méi)有了場(chǎng)地開展業(yè)務(wù)，很多病人慢慢就不來(lái)了。時(shí)間久了，病人流失情況就很嚴(yán)重，醫(yī)院的發(fā)展也就一直停滯?！被貞浧甬?dāng)時(shí)生存狀況，一名醫(yī)院老員工對(duì)記者說(shuō)，幾次搬遷讓醫(yī)院傷筋動(dòng)骨，在市民心中沒(méi)有了好口碑，沒(méi)有場(chǎng)地也限制了醫(yī)院發(fā)展。

　　造價(jià)近3億新院定位為平價(jià)醫(yī)院

　　在市區(qū)大湖溪新開河岸邊，一棟嶄新的高層建筑就是惠州市第四人民醫(yī)院的新址，這棟造價(jià)近3億元的大樓是該醫(yī)院的第三個(gè)家。元旦之后的第一個(gè)工作日，記者在這里看到，偌大的醫(yī)院大樓內(nèi)空蕩蕩，看起來(lái)就像沒(méi)有開業(yè)一樣。

　　2007年，惠城區(qū)人民政府成立了“惠州市第四人民醫(yī)院建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組”著手重建該院，按照三級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)劃建設(shè)約10萬(wàn)平方米建筑面積，編制床位700張，分二期建設(shè)。2012年12月底，一期工程建設(shè)完成。有了新的醫(yī)院大樓，加上原有的人員配置和技術(shù)設(shè)備，第四人民醫(yī)院也正式搬遷到這里開始運(yùn)營(yíng)。此后，經(jīng)惠城區(qū)人民政府批準(zhǔn)，將惠州市第四人民醫(yī)院建成一所面向全社會(huì)群體、尤其對(duì)低收入群體及特殊群體，實(shí)行優(yōu)惠政策的“平價(jià)醫(yī)院”。這也是全省首家公辦的平價(jià)醫(yī)院。此外，市第四人民醫(yī)院還在全省二級(jí)醫(yī)院中率先實(shí)施基本藥物零差價(jià)銷售，基本藥物品種占50%以上。

　　困境

　　運(yùn)營(yíng)成本倍增壓力大扶持資金不足撐不了

　　和蝸居在大湖溪路口一棟臨時(shí)租賃樓房時(shí)的情形相比，現(xiàn)在的第四人民醫(yī)院在硬件環(huán)境上有了天翻地覆的變化。但是運(yùn)行兩年，醫(yī)院的狀況似乎沒(méi)有得到完全改善。除了有新大樓，該院在人員及設(shè)備上存在巨大缺口，面臨巨大運(yùn)營(yíng)壓力。

　　“從不到3000平方米的地方擴(kuò)展到4萬(wàn)平方米，營(yíng)業(yè)面積增加了，經(jīng)營(yíng)成本也翻倍了?！痹诮邮苊襟w采訪時(shí)，醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人曾這樣表示。搬進(jìn)新院以來(lái)，醫(yī)院努力控制運(yùn)營(yíng)成本，但一些主要運(yùn)營(yíng)支出仍無(wú)法控制，比如人員成本、水電費(fèi)、柴油費(fèi)、物管費(fèi)、辦公費(fèi)等?！坝捎谶\(yùn)營(yíng)成本成倍增長(zhǎng)，而業(yè)務(wù)收入短期內(nèi)無(wú)法實(shí)現(xiàn)同樣的增長(zhǎng)，所以醫(yī)院存在一定的運(yùn)營(yíng)壓力?！?/p>

　　從2012年底投入使用到2015年初，整整過(guò)去了兩年，平價(jià)醫(yī)院的運(yùn)行怎樣？在記者采訪中，第四人民醫(yī)院有員工私下表示，已經(jīng)兩個(gè)月沒(méi)有發(fā)工資了，都不知道能不能發(fā)工資過(guò)年。對(duì)此，該醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人沒(méi)有正面否認(rèn)，只是表示現(xiàn)在醫(yī)院確實(shí)存在經(jīng)營(yíng)上的困難，未來(lái)的路怎么走，還要看上級(jí)衛(wèi)生部門的安排。

　　為何有了新的經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所，醫(yī)院發(fā)展卻一直沒(méi)有起色？該院相關(guān)負(fù)責(zé)人坦言，雖然有了場(chǎng)地，但是人員的不足和設(shè)備的缺乏使得患者得不到應(yīng)有的服務(wù)。在這樣的循環(huán)下，前來(lái)就診的患者更少，醫(yī)院收入就成了問(wèn)題?！半m然是定位為平價(jià)醫(yī)院，醫(yī)院自身也盡量做到患者就醫(yī)成本的降低，門診處方限額比同級(jí)別醫(yī)院低20%，同時(shí)醫(yī)院對(duì)所有藥物實(shí)現(xiàn)了‘零加成’，這也就意味著醫(yī)院靠醫(yī)療的營(yíng)業(yè)性收入會(huì)缺少一大塊。但是來(lái)自政府政策資金的扶持卻一直不足。既要醫(yī)院平價(jià)運(yùn)作，又沒(méi)有政策資金的扶持，對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)就很難奢談發(fā)展?！?/p>

　　該院副院長(zhǎng)呂澤峰介紹，雖然醫(yī)院整體搬遷，但是由于很多設(shè)備已經(jīng)老舊，必需的醫(yī)療儀器也沒(méi)有，造成患者流失。經(jīng)營(yíng)性收入的減少加上醫(yī)療設(shè)備的不齊備，使得現(xiàn)有醫(yī)院人才不斷流失，同時(shí)也很難招聘到新的醫(yī)療技術(shù)人員來(lái)補(bǔ)充。而來(lái)自政府部門的財(cái)政扶持每年也只有兩三百萬(wàn)元，這筆錢還包括了患者看病的補(bǔ)助金在內(nèi)。“既然確定做平價(jià)醫(yī)院，政府投錢修建了新大樓，那么后續(xù)的扶持也要跟上，才能讓醫(yī)院成長(zhǎng)起來(lái)。第一人民醫(yī)院的發(fā)展離不開中心醫(yī)院的支持，就算第一婦幼成立經(jīng)營(yíng)的前幾年，政府也是給予了大量的支持?？墒俏覀冡t(yī)院來(lái)自政府財(cái)政的支持太少?！?/p>

　　聲音

　　就像螞蟻吃大象，當(dāng)初就不該建樓

　　“其實(shí)夾在水口醫(yī)院和第三人民醫(yī)院之間的第四人民醫(yī)院生存難是顯而易見的。一個(gè)綜合實(shí)力比你強(qiáng)，一個(gè)雖然是基層醫(yī)院但也不比你差，你拿什么去競(jìng)爭(zhēng)？”熟悉惠州醫(yī)療市場(chǎng)的醫(yī)生王帆(化名)說(shuō)，知道四院的收入很差，甚至還勸過(guò)其中的醫(yī)生跳槽。當(dāng)時(shí)四院沒(méi)有修新院的時(shí)候就是蝸居在廠房里，小小空間和一個(gè)診所都差不多，現(xiàn)在給他這么大面積的大樓，就像螞蟻吃大象，肯定吃不消。“如果要住院，市民可以選擇三院；如果是小門診，水口居民可選擇水口醫(yī)院?，F(xiàn)在守著這么大棟樓，沒(méi)有人沒(méi)有設(shè)備，還不如當(dāng)初就不該建樓，直接和其他醫(yī)院合并了?！?/p>

　　平價(jià)醫(yī)院有必要，還需政府續(xù)上這口氣

　　“既然修建了這么大的樓，人員設(shè)備也有一些了，現(xiàn)在差的就是政府多扶持幾年。既然是做平價(jià)醫(yī)院，醫(yī)院不賺錢，那么政府就要扶持醫(yī)院的發(fā)展。”對(duì)于第四人民醫(yī)院接下來(lái)究竟該怎么走，也有醫(yī)院的相關(guān)負(fù)責(zé)人表示了不同意見，“平價(jià)醫(yī)院有存在的必要，我們也正在這樣做。但是更要有政府的扶持，續(xù)上這口氣，才能繼續(xù)發(fā)展?！?/p>

　　出路

　　第三人民醫(yī)院兼并第四人民醫(yī)院

　　同樣是惠城區(qū)下屬的綜合性醫(yī)院，第四人民醫(yī)院的發(fā)展舉步維艱，而一河之隔的惠州市第三人民醫(yī)院卻高歌猛進(jìn)。新的住院大樓建設(shè)竣工之后，現(xiàn)在又開始修建新的門診大樓?；ㄖ亟鹨M(jìn)人才的效果就是前來(lái)就診的人數(shù)不斷增加，醫(yī)院綜合實(shí)力也直追目前惠州區(qū)域的“一哥”惠州市中心人民醫(yī)院。

　　在前不久惠州市第三人民醫(yī)院門診大樓開工儀式上，醫(yī)院院長(zhǎng)馬顯力透露了一個(gè)消息，醫(yī)院將整體接收第四人民醫(yī)院，包括人、財(cái)、物?！澳壳俺菂^(qū)正在商議這事，如果完成以后那邊就會(huì)是我們的一個(gè)病區(qū)。”

　　第三人民醫(yī)院兼并第四人民醫(yī)院？惠城區(qū)衛(wèi)計(jì)局局長(zhǎng)鄒忠平確認(rèn)該消息，他表示目前城區(qū)正在部署相關(guān)方案?！坝捎谏婕暗饺素?cái)物各方面，所以要協(xié)調(diào)統(tǒng)籌，還得一段時(shí)間落實(shí)。按照慣例一個(gè)縣(區(qū))只保留一家人民醫(yī)院，第三人民醫(yī)院和第四人民醫(yī)院都是惠城區(qū)轄區(qū)的人民醫(yī)院，現(xiàn)在四院的經(jīng)營(yíng)出現(xiàn)狀況，三院持續(xù)發(fā)展。兩家醫(yī)院的合并也是從優(yōu)化的角度進(jìn)行考慮?！?/p>

　　平價(jià)醫(yī)院改設(shè)惠城區(qū)中醫(yī)院

　　一旦第四人民醫(yī)院被第三人民醫(yī)院兼并，那么平價(jià)醫(yī)院是否還會(huì)繼續(xù)？對(duì)于這一追問(wèn)，鄒忠平表示惠城區(qū)衛(wèi)生部門已有新規(guī)劃。未來(lái)平價(jià)醫(yī)院將改在惠城區(qū)中醫(yī)院繼續(xù)進(jìn)行。

　　談及將第四人民醫(yī)院設(shè)置為平價(jià)醫(yī)院，鄒忠平坦言通過(guò)這段時(shí)間的嘗試，平價(jià)醫(yī)院在綜合性醫(yī)院設(shè)置效果不是太好。從醫(yī)院生存的角度考慮，中醫(yī)的費(fèi)用更便宜，對(duì)一些慢性病治療效果也很好，所以規(guī)劃將平價(jià)醫(yī)院改在惠城區(qū)中醫(yī)院設(shè)置。

　　平價(jià)醫(yī)院

　　所謂平價(jià)醫(yī)院，就是雖然醫(yī)院的服務(wù)對(duì)象面向社會(huì)，但重點(diǎn)接收低收入群體就診(含門診及住院)，患者個(gè)人自負(fù)部分累計(jì)每年超過(guò)500元以上的門診診療費(fèi)用均由政府補(bǔ)貼，人均住院費(fèi)用、門診費(fèi)用等治療費(fèi)用比區(qū)內(nèi)同級(jí)醫(yī)院至少低20%。針對(duì)特困戶、二級(jí)乙等以上殘疾人員、革命烈士直系親屬、農(nóng)村特困復(fù)退軍人等人群，醫(yī)保報(bào)銷后自費(fèi)部分的住院和門診費(fèi)實(shí)行半價(jià)或全免。