“沒什么壓力?！弊蛉?2月1日),因發(fā)表了一篇“掛號(hào)難”長微博,而被推到輿論風(fēng)口浪尖的四川大學(xué)華西醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)生楊慶,在面對(duì)記者的采訪時(shí),輕描淡寫地說,“寫文章的時(shí)候就已有所準(zhǔn)備,會(huì)有點(diǎn)波瀾?！?/p>

　　上周,一位女孩在北京某醫(yī)院痛斥號(hào)販子的視頻成為熱門,視頻里,女孩控訴號(hào)販子把專家號(hào)從300元炒到4500元,一時(shí)間,號(hào)販子、醫(yī)院、甚至醫(yī)生都遭遇了一輪輿論的口誅筆伐。

　　就在輿論不斷發(fā)酵之時(shí),楊慶發(fā)表了一篇名為《看病難不是醫(yī)生的錯(cuò),不是黃牛的錯(cuò),是壟斷的錯(cuò)……》的長微博,并以自己從醫(yī)20年的經(jīng)驗(yàn)和經(jīng)歷為例,在文章里清晰地論述了號(hào)販子存在的邏輯在于資源稀缺,并疾呼打破壟斷。

　　顯然,這篇博文沒有刻意迎合忿忿不平的網(wǎng)友,加上有的媒體在轉(zhuǎn)載時(shí)將其標(biāo)題改為“為票販子辯解”,楊慶受到了一些質(zhì)疑,甚至人身安全也遭到威脅。對(duì)此,他本人并不太在意,因?yàn)檫€有更多人對(duì)他表示了聲援。

　　昨日,記者來到了這位身處輿論漩渦的“網(wǎng)紅”——楊慶的辦公室,這也是他在此次微博事件后首次面對(duì)媒體。

　　“其實(shí)我很久沒有寫這么長的文章了,這次堅(jiān)持?jǐn)D時(shí)間寫出這篇文章的目的,是希望讓更多人了解目前醫(yī)療體制存在的一些問題,讓更多人對(duì)現(xiàn)象背后存在的問題有一些深入思考,而不是僅僅只停留在對(duì)表象的不滿?！彼f。

　　不過,一向文筆不錯(cuò)的楊慶對(duì)這篇長文并不是百分百滿意,“后面一部分內(nèi)容的邏輯證明略顯潦草?！彼f,“本來可以寫得更好,但我找不到額外的3小時(shí)時(shí)間來完善它了?！?/p>

　　就如他在長微博中所述,這位一線心內(nèi)科專家除了每周半天的專家門診,還要十臺(tái)十臺(tái)地連軸做手術(shù)、查房、會(huì)診、值班、上課,還要抽時(shí)間申請(qǐng)課題、搞研究、帶學(xué)生,參加學(xué)術(shù)交流,講課或手術(shù)演示。而這不過是千千萬萬優(yōu)秀醫(yī)生的一個(gè)縮影。

　　“2015年一年,坐了80多趟飛機(jī),連家都回不了?！彼谖恼吕镎f?！斑€說加門診?門診是加不了的。要加門診,那只有半夜了?！?/p>

　　楊慶本人確實(shí)很忙,在接受記者采訪的一個(gè)小時(shí)中,他不斷被病人拜訪、拜年電話打斷,來訪者的目的都很簡單,就是感謝這位醫(yī)生。“這些都是我曾經(jīng)救過的命。”楊慶說得略有得意,這種得意并不讓人反感,反倒是會(huì)讓人立馬生出敬意。

　　“所以這點(diǎn)輿論并不能影響我的未來。我是一個(gè)醫(yī)生,最看中的是病人對(duì)我的評(píng)價(jià)?！彼f,“另一方面,通過這個(gè)方式讓更多人讀到這篇文章,也是一種幫助教育和教化。”

　　對(duì)話實(shí)錄>>>

　　通過價(jià)格杠桿實(shí)現(xiàn)資源有效配置

　　NBD:針對(duì)號(hào)販子的現(xiàn)象,您的核心觀點(diǎn)是由于資源稀缺所引發(fā),那么您認(rèn)為該如何實(shí)現(xiàn)資源的有效配置?

　　楊慶:打破壟斷,就用價(jià)格杠桿。任何一個(gè)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的國家,醫(yī)生都是高收入人群,中國卻不是,我國醫(yī)生價(jià)值被嚴(yán)重低估。我有個(gè)學(xué)弟寒窗苦讀八年獲得醫(yī)學(xué)博士,工作這么多年,每月工資我看著都心痛。中國醫(yī)生并不笨,放開執(zhí)業(yè)競(jìng)爭(zhēng),自然會(huì)形成良幣驅(qū)逐劣幣的結(jié)果。

　　另一方面,通過價(jià)格杠桿,就能夠排除那些完全沒必要掛我號(hào)的病患,這些病患可能只是來開點(diǎn)藥,而這些藥誰都能開,實(shí)在是太浪費(fèi)資源。其實(shí)通過這種自由定價(jià)的方式還有一個(gè)好處,能增加年輕醫(yī)生的收入。在我的號(hào)中,80%的病是不需要我看的,價(jià)格高了以后這一比例可能降低到50%,能從另一方面實(shí)現(xiàn)資源的有效配置。

　　NBD:您提到應(yīng)該讓醫(yī)生自主定價(jià)。如果放開您的票號(hào),您準(zhǔn)備如何定價(jià)?

　　楊慶:很簡單。針對(duì)經(jīng)濟(jì)條件好一點(diǎn)的群體,可能就像發(fā)達(dá)國家的醫(yī)生一樣,仔仔細(xì)細(xì)地聊半個(gè)小時(shí)、一個(gè)小時(shí),收500~1000元。針對(duì)一般的老百姓,收100~200元就行了。實(shí)際上這個(gè)價(jià)格并不貴,就像我在文章中算的那筆賬,很多從外地來找我做手術(shù)的患者,通過醫(yī)保報(bào)銷,最終手術(shù)費(fèi)用為一萬元。如果他能通過200~300元就快速找到這位醫(yī)生,就可以省去一大家人在這里的住宿、陪同、誤工等各種費(fèi)用以及時(shí)間成本,相比而言,這筆成本是真的很小的。

　　NBD:如果由醫(yī)生自由定價(jià),會(huì)不會(huì)定出天價(jià)?

　　楊慶:出現(xiàn)這種可能,只有一種情況,那就是這種手術(shù)全天下只有這位醫(yī)生一個(gè)人會(huì)做。但實(shí)際上,可能沒有一種疾病只有一個(gè)醫(yī)生可以看,只是有醫(yī)生相對(duì)好些。價(jià)格放開后,就會(huì)有競(jìng)爭(zhēng)。有人定價(jià)5千元,就有人定價(jià)2千元,甚至有人定價(jià)1千元。醫(yī)生和醫(yī)生之間難以通過協(xié)商形成聯(lián)合壟斷。

　　NBD:放開壟斷后應(yīng)該如何進(jìn)行監(jiān)管?

　　楊慶:我認(rèn)為不需要行政干預(yù),在定價(jià)的時(shí)候可以由醫(yī)生制定出兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn),一是基準(zhǔn)服務(wù)屬性,設(shè)一個(gè)最高限額,另一個(gè)則更貴,服務(wù)相應(yīng)更好。就好比標(biāo)配和高配。

　　NBD:國家大力倡導(dǎo)的分級(jí)診療和多點(diǎn)執(zhí)業(yè)也是為了實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化配置,但目前在推行上卻舉步維艱,為什么?

　　楊慶:首先是國家有關(guān)部門沒有動(dòng)力去推行,其次是民營資本還不夠強(qiáng)大,社會(huì)口碑也還不夠好。分級(jí)診療的方向是對(duì)的,但我們還需要5~10年的時(shí)間去慢慢演變,只要撕開一個(gè)口子,這塊業(yè)務(wù)就會(huì)迅速鋪開。

　　NBD:此前有傳三甲醫(yī)院將取消門診,并下設(shè)到社區(qū)醫(yī)院等措施,也是為了有效配置資源?

　　楊慶:我贊成這個(gè)觀點(diǎn),把大醫(yī)院門診取消了,醫(yī)生就必須在外執(zhí)業(yè),自然而然就放開了票號(hào),這個(gè)做法應(yīng)該大力推行。奉獻(xiàn)不能只簡單地看人為壓低的醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格,而是要看價(jià)值和回報(bào),如果價(jià)值大過回報(bào),就已經(jīng)是奉獻(xiàn)了。