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2025年01月08日 星期三

觀點(diǎn):深化醫(yī)改需借助市場力量

  • 發(fā)布時(shí)間:2014-12-15 09:04:35  來源:經(jīng)濟(jì)日報(bào)  作者:佚名  責(zé)任編輯:孔彬彬

  借助市場的力量,用改革的辦法調(diào)動(dòng)社會(huì)力量,發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn),與基本醫(yī)保形成合力,有助于提高老百姓醫(yī)療保障水平、滿足多層次健康需求,推進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展、擴(kuò)大就業(yè),促進(jìn)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整和民生改善

  近日舉行的第二屆中國醫(yī)療改革與科技進(jìn)步高層論壇上,與會(huì)專家普遍認(rèn)為,我國醫(yī)療保障面臨更加沉重的負(fù)擔(dān),政府在發(fā)揮主導(dǎo)作用的同時(shí),應(yīng)調(diào)動(dòng)全社會(huì)資源和力量,發(fā)揮商業(yè)健康保險(xiǎn)在醫(yī)保中的作用,最終形成政府、社會(huì)、企業(yè)等多層次的醫(yī)療保障體系。

  隨著老齡化時(shí)代到來和醫(yī)改的不斷深化,人們對醫(yī)療消費(fèi)的需求快速增長,健康產(chǎn)業(yè)商機(jī)無限。然而,醫(yī)療服務(wù)體系中如果僅有醫(yī)患雙方,很容易出現(xiàn)市場失靈現(xiàn)象。一方面,醫(yī)生既是醫(yī)療建議的提供者,又是醫(yī)療服務(wù)的操作者和間接受益者,醫(yī)患之間的信息不對稱易產(chǎn)生過度醫(yī)療行為;另一方面,商業(yè)保險(xiǎn)缺位醫(yī)療服務(wù)體系,患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)難以預(yù)知和減輕。

  國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)的若干意見》提出,到2020年基本建立市場體系完備、產(chǎn)品形態(tài)豐富、經(jīng)營誠信規(guī)范的現(xiàn)代健康保險(xiǎn)服務(wù)業(yè)。當(dāng)前醫(yī)改已經(jīng)進(jìn)入深水區(qū),多方參與才是推進(jìn)改革的動(dòng)力。雖然中國基本醫(yī)保覆蓋率已經(jīng)達(dá)到95%以上,但基本醫(yī)保不等于全面醫(yī)保,更不是提供全民免費(fèi)醫(yī)療,要獲得更好的醫(yī)療服務(wù)、減輕個(gè)人負(fù)擔(dān),商業(yè)保險(xiǎn)不可或缺。發(fā)達(dá)國家經(jīng)過多年的摸索,大多通過引入商業(yè)保險(xiǎn)來分擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。通過保險(xiǎn)公司的反向監(jiān)督也是降低醫(yī)療費(fèi)用的關(guān)鍵,在一定程度上可以約束過度醫(yī)療行為。

  “有啥別有病,沒啥別沒錢”,這是普通百姓害怕生病的真實(shí)寫照,患大病難以負(fù)擔(dān)、生活陷入困境的事例屢見不鮮。尤其是對于一些弱勢群體來說,有病不能及時(shí)看,該治療不敢及時(shí)治療,怕的就是承擔(dān)不了高昂的醫(yī)藥費(fèi)用。究其原因,醫(yī)保單純依靠政府,費(fèi)用來源單一是根源之一,而借助市場的力量,用改革的辦法調(diào)動(dòng)社會(huì)力量,發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn),與基本醫(yī)保形成合力,有助于提高老百姓醫(yī)療保障水平、滿足多層次健康需求,推進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展、擴(kuò)大就業(yè),促進(jìn)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整和民生改善。

  據(jù)統(tǒng)計(jì),我國商業(yè)健康保險(xiǎn)2002年以來的年均增速達(dá)27%,超過了國民經(jīng)濟(jì)和保險(xiǎn)業(yè)的平均增長速度,患病群眾的保障水平普遍提高。今年前三季度,商業(yè)健康保險(xiǎn)保費(fèi)收入1260.36億元,同比增長46.97%。今后,要繼續(xù)深化醫(yī)改,不僅需要醫(yī)療行業(yè)參與,也需要借助市場的力量,發(fā)揮好商業(yè)健康保險(xiǎn)的作用:一方面,要全面推進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)受托承辦城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn),提高大病患者醫(yī)療報(bào)銷比例;另一方面,要豐富商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品,加大政府購買服務(wù)力度,支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與各類醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)。

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