□ 廖海金

　　近日由中國科學(xué)院廣州地球化學(xué)研究所應(yīng)光國課題組發(fā)布的一項(xiàng)研究結(jié)果表明，2013年中國抗生素使用量驚人，一年使用16.2萬噸抗生素，約占世界用量的一半，其中52%為獸用，48%為人用，超過5萬噸抗生素被排放進(jìn)入水土環(huán)境中。報(bào)告指出，環(huán)境中抗生素的來源包括生活污水、醫(yī)療廢水以及動(dòng)物飼料和水產(chǎn)養(yǎng)殖廢水排放等，而養(yǎng)殖業(yè)濫用抗生素是最主要來源。

　?。?月8日央廣網(wǎng)）

　　我國抗生素濫用的問題已經(jīng)越來越成為見怪不怪的公共議題。一個(gè)不爭的事實(shí)是，我國是抗生素使用大國，也是抗生素生產(chǎn)大國。數(shù)據(jù)最具說服力：年產(chǎn)抗生素原料大約21萬噸，出口3萬噸，其余18萬噸在國內(nèi)使用（包括醫(yī)療與農(nóng)業(yè)）。就藥物產(chǎn)量而言，70%是抗生素，這一比例在西方國家只有30%。我國目前使用和銷售量前15位的藥品中，有10種都是抗菌藥物。

　　從醫(yī)療領(lǐng)域看，抗生素作為治療感染性疾病的首選藥物，成為國內(nèi)外應(yīng)用最為廣泛，發(fā)展最快的藥物。然而，一個(gè)時(shí)期以來，抗生素在我國不合理使用的情況十分嚴(yán)重，兒科更是重災(zāi)區(qū)。有資料顯示，在2012年8月“史上最嚴(yán)限抗令”——《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》正式實(shí)施前，我國抗生素藥物的人均年消費(fèi)量達(dá)到了138克，是美國的10倍。住院患者中，抗生素的使用率高達(dá)近70%。全國每年人均輸液8瓶，遠(yuǎn)高于國際上的2.5至3.3瓶的數(shù)量，“吊瓶大國”“抗生素大國”名副其實(shí)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國每年因抗生素不規(guī)范使用而浪費(fèi)的醫(yī)藥費(fèi)就高達(dá)800億元，僅超前使用第3代頭孢菌素，全國1年就多花費(fèi)7億多元人民幣，數(shù)萬人直接或間接死于濫用抗生素。

　　從種植、養(yǎng)殖業(yè)來看，過量使用抗生素的情況同樣十分嚴(yán)重。抗生素雞、多寶魚事件便是最好的例證。在農(nóng)業(yè)種植方面，以大量的抗生素來殺滅病蟲害，成為追求高產(chǎn)的一種手段，一些殺蟲劑、殺螨劑、除草劑等，大多屬于抗生素。尤其是在養(yǎng)殖業(yè)的應(yīng)用上，抗生素藥類殘留最容易污染水體。

　　要知道，抗生素不是洪水猛獸，但濫用的危害，并不亞于洪水猛獸。就在今年4月，上海復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院對江蘇、浙江、上海等地1000多名8至11歲在校兒童進(jìn)行尿液檢驗(yàn)，結(jié)果顯示：近6成兒童的尿液中含有抗生素。猶記得，去年5月，華東理工大學(xué)等機(jī)構(gòu)發(fā)表的研究報(bào)告稱，我國地表水中含有68種抗生素。而抗生素長期高濃度存在于地表水中，會(huì)對地表微生物鏈起到殺傷作用，最終威脅自然生態(tài)環(huán)境。還有就是，農(nóng)業(yè)領(lǐng)域抗生素的濫用直接威脅到食品安全。

　　值得警惕的是，抗生素在人體的濫用帶來的后果就是耐藥細(xì)菌的滋生，而耐藥細(xì)菌一旦形成，抗生素都無法再殺滅或抑制它們。大量使用抗生素?zé)o疑是對致病菌抗藥能力的鍛煉，“超級(jí)細(xì)菌”很大程度上就是抗菌藥物濫用催生出來的?！俺?jí)細(xì)菌”的出現(xiàn)，威脅的是整個(gè)人類的健康。

　　誠然，造成抗生素濫用的原因是多方面的。既有以藥養(yǎng)醫(yī)的體制、用藥管理體系、醫(yī)務(wù)人員合理用藥的能力和水平問題，也有公眾合理用藥意識(shí)的培養(yǎng)問題，還有相關(guān)法律法規(guī)、強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)不健全，監(jiān)管懲處乏力等。

　　遏制抗生素濫用，最為關(guān)鍵的是，要嚴(yán)控產(chǎn)銷環(huán)節(jié)、管住暴利下有法不依的交易。首先，仍然從改革以藥養(yǎng)醫(yī)入手，以推進(jìn)醫(yī)藥分開作為著力點(diǎn)，進(jìn)行支付手段的改革，割斷醫(yī)院和藥品的利益聯(lián)系。其次，提升國民衛(wèi)生素養(yǎng)，加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生教育，自覺抵制濫用藥物的陋習(xí)，樹立藥物合理使用的觀念。再者，應(yīng)盡快啟動(dòng)相關(guān)立法，嚴(yán)格控制抗生素生產(chǎn)和使用量。同時(shí)，建立嚴(yán)格的藥品使用的科學(xué)管理制度和監(jiān)督機(jī)制。嚴(yán)格執(zhí)行處方藥物管理法規(guī)，對亂賣處方藥物的藥店及亂開抗生素藥的醫(yī)生予以嚴(yán)懲。還有就是，借鑒歐盟國家有關(guān)全面禁止在飼料中添加任何抗生素的做法，盡快出臺(tái)相應(yīng)規(guī)范，對種植、養(yǎng)殖業(yè)使用抗生素的情況進(jìn)行嚴(yán)格限制，從源頭上予以控制。

　　此外，加大對養(yǎng)殖業(yè)抗生素替代品研究的支持力度，積極引導(dǎo)養(yǎng)殖戶主動(dòng)放棄飼用抗生素，采用替代產(chǎn)品進(jìn)行綠色養(yǎng)殖。