編者按 今年的《政府工作報(bào)告》提出，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化。“十三五”規(guī)劃綱要更是針對(duì)這一問(wèn)題，提出了若干具體政策措施?！笆濉睍r(shí)期是應(yīng)對(duì)老齡化制度體系建設(shè)的重要窗口期，必須抓住機(jī)會(huì)，加快相關(guān)制度建設(shè)，通過(guò)加大對(duì)居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的支持力度，加快養(yǎng)老保障、醫(yī)療以及就業(yè)領(lǐng)域的制度建設(shè)，加快智能化養(yǎng)老發(fā)展等，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化。

　　人口老齡化是當(dāng)前與今后很長(zhǎng)一個(gè)時(shí)期我國(guó)社會(huì)的一個(gè)重要特征，能否有效加以應(yīng)對(duì)已經(jīng)成為關(guān)系我國(guó)未來(lái)發(fā)展的一個(gè)重大問(wèn)題。

　　黨和國(guó)家一直高度重視老齡工作。2000年8月，《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)老齡工作的決定》對(duì)做好老齡工作作出了全面部署。黨的十八大報(bào)告明確提出，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，大力發(fā)展老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)。黨的十八屆三中全會(huì)提出要“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，加快建立社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系和發(fā)展老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)”。“十三五”規(guī)劃綱要強(qiáng)調(diào)，開(kāi)展應(yīng)對(duì)人口老齡化行動(dòng)，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，構(gòu)建以人口戰(zhàn)略、生育政策、就業(yè)制度、養(yǎng)老服務(wù)、社保體系、健康保障、人才培養(yǎng)、環(huán)境支持、社會(huì)參與等為支撐的人口老齡化應(yīng)對(duì)體系。

　　一

　　我國(guó)的人口老齡化態(tài)勢(shì)極為嚴(yán)峻，相比其他國(guó)家，還面臨著一些更為復(fù)雜的問(wèn)題，需要下大氣力進(jìn)行應(yīng)對(duì)。這主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

　　一是老年人口絕對(duì)規(guī)模大，高齡、獨(dú)居空巢、失能半失能等弱勢(shì)老年人快速增加，養(yǎng)老照料需求巨大。截至2014年底，全國(guó)65歲及以上人口為1.37億，是歐盟同年齡總?cè)丝诘?.4倍。2010年我國(guó)80歲以上的高齡人口規(guī)模為1904萬(wàn)人。據(jù)預(yù)測(cè)，2023年將超過(guò)3000萬(wàn)，2033年將超過(guò)5000萬(wàn)，2049年將超過(guò)1億，平均不足5年就增加約1000萬(wàn)高齡老年人，年均增長(zhǎng)210萬(wàn)人。另?yè)?jù)“六普”數(shù)據(jù)顯示，生活在獨(dú)居、空巢家庭中的老人高達(dá)6200萬(wàn)，超過(guò)老年人口總數(shù)的三分之一。有調(diào)查顯示，部分大城市老年人空巢率高達(dá)70％。

　　二是人口老齡化發(fā)展速度快，增加了應(yīng)對(duì)緊迫性。在發(fā)達(dá)國(guó)家，人口老齡化是一個(gè)平緩的過(guò)程。我國(guó)受特殊計(jì)劃生育政策、生育意愿下降等多種因素影響，人口老齡化速度大為加快。據(jù)預(yù)測(cè)，到2025年前后，我國(guó)60歲及以上老年人口占總?cè)丝诘谋壤龑⒊^(guò)20％，65歲及以上老年人口比例將達(dá)到14％左右，進(jìn)入到深度老齡化社會(huì)。也就是說(shuō)，從2000年進(jìn)入老齡化社會(huì)算起，中國(guó)將僅用25年左右的時(shí)間走完西方發(fā)達(dá)國(guó)家上百年的人口老齡化路程。如此快速的老齡化，使得政策體系和相關(guān)能力建設(shè)緩沖時(shí)間大為減少，從而極大地增加了應(yīng)對(duì)難度。

　　三是未富先老，應(yīng)對(duì)老齡化的能力建設(shè)受到極大制約。從絕大多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家歷程看，進(jìn)入老齡化社會(huì)時(shí)，人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值一般都在5000至10000美元或更高水平，而中國(guó)在2000年進(jìn)入老齡化社會(huì)時(shí)，人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值剛剛超過(guò)1000美元。應(yīng)對(duì)老齡化能力的提高與財(cái)力投入密切相關(guān)，既需要政府大量的財(cái)政投入，也與老人的收入水平和消費(fèi)能力緊密相關(guān)。未富先老的國(guó)情，使得我國(guó)面臨著養(yǎng)老保障和醫(yī)療保障水平不高、養(yǎng)老服務(wù)投入不足、老人自身支付能力不強(qiáng)影響服務(wù)獲得性等難題。

　　四是城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡，農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題十分突出。由于農(nóng)村年輕人大量流向城市，使得農(nóng)村常住人口的老齡化程度高于城市。農(nóng)村老人缺乏穩(wěn)定的收入來(lái)源，老年貧困問(wèn)題更為突出，同時(shí)部分農(nóng)村老人尤其是失能半失能老人缺乏有效的服務(wù)和照料。

　　五是家庭規(guī)模小型化，家庭養(yǎng)老功能弱化。居家養(yǎng)老是絕大多數(shù)老年人首選的養(yǎng)老方式。在我國(guó)，受特殊計(jì)劃生育政策、家庭意識(shí)變化等多種因素的影響，家庭規(guī)模日趨小型化，“四二一”結(jié)構(gòu)家庭日益普遍，1人戶和2人戶微型家庭數(shù)量快速增加。根據(jù)人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)戶均人數(shù)由1982年的4.41人下降至2010年的3.10人。家庭規(guī)模小型化直接導(dǎo)致其原本的代際支持、養(yǎng)老功能不斷弱化。

　　二

　　人口老齡化是未來(lái)影響我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的長(zhǎng)期性重大問(wèn)題。根據(jù)國(guó)家老齡委的預(yù)測(cè)，2013年至2021年是老齡化快速發(fā)展階段，年均增加700萬(wàn)老人；2022年至2030年為老齡化急速發(fā)展階段，年均增加1260萬(wàn)老人，接近當(dāng)前的2倍，2040年前后，我國(guó)將進(jìn)入超級(jí)老齡化階段?！笆濉睍r(shí)期是應(yīng)對(duì)老齡化制度體系建設(shè)的重要窗口期，必須抓住機(jī)會(huì)，加快相關(guān)制度建設(shè)。

　　第一，順應(yīng)形勢(shì)變化，大力倡導(dǎo)積極老齡化。應(yīng)對(duì)人口老齡化是全世界共同面臨的問(wèn)題。在長(zhǎng)期實(shí)踐基礎(chǔ)上，國(guó)際社會(huì)于1999年達(dá)成了“積極老齡化”的共識(shí)，旨在延長(zhǎng)老年人的健康壽命、幫助老年人獨(dú)立自主，持續(xù)參與經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化和政治活動(dòng)，力所能及地為國(guó)家、社區(qū)、家庭作出貢獻(xiàn)，實(shí)現(xiàn)“老有所為”。在我國(guó)，“積極老齡化”不僅是針對(duì)老齡化的嚴(yán)峻形勢(shì)積極采取舉措，而且隨著老年人受教育程度、經(jīng)濟(jì)獨(dú)立性和自尊自立愿望的不斷提高而成為越來(lái)越多老年人追求的目標(biāo)。因此，應(yīng)該完善應(yīng)對(duì)老齡化的工作方針，改變簡(jiǎn)單將老年人擺在被動(dòng)“接受”服務(wù)位置的思路，將老年人的“自立自強(qiáng)”納入其中。

　　第二，加大對(duì)居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的支持力度，合理發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。我國(guó)的現(xiàn)實(shí)情況和國(guó)外經(jīng)驗(yàn)都表明，居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老是養(yǎng)老服務(wù)體系的主體。近年來(lái)，一些地方將養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)等同于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，致使居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展緩慢，大多數(shù)居家養(yǎng)老的老年人得不到適宜服務(wù)，很多老年人的生活質(zhì)量低下。為此，應(yīng)該切實(shí)按照中央提出的“建設(shè)以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系”的目標(biāo)要求，加大對(duì)居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的場(chǎng)所以及適老化設(shè)施的建設(shè)和改造投入，建立并完善居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)支持系統(tǒng)，提高居家養(yǎng)老服務(wù)水平。同時(shí)，應(yīng)該發(fā)揮好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的補(bǔ)充作用，穩(wěn)步發(fā)展機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，弱化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)考核，注重服務(wù)能力提升。

　　第三，加快養(yǎng)老保障、醫(yī)療以及就業(yè)領(lǐng)域的制度建設(shè)，以適應(yīng)我國(guó)人口老齡化需要。一是加快養(yǎng)老保障制度改革。我國(guó)的養(yǎng)老保障已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了制度上的全覆蓋，但仍存在著資金平衡壓力較大、城鄉(xiāng)居民保障水平較低的問(wèn)題。未來(lái)，在城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保障方面，應(yīng)該逐步落實(shí)“堅(jiān)持精算平衡，完善籌資機(jī)制，分清政府、企業(yè)、個(gè)人等的責(zé)任”以及“實(shí)現(xiàn)職工基礎(chǔ)養(yǎng)老金全國(guó)統(tǒng)籌，建立基本養(yǎng)老金合理調(diào)整機(jī)制”的要求，盡快實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)養(yǎng)老金全國(guó)統(tǒng)籌以平衡地區(qū)間養(yǎng)老壓力，并通過(guò)完善精算平衡機(jī)制以解決贍養(yǎng)率過(guò)高帶來(lái)的資金平衡壓力。在城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保障方面，應(yīng)該通過(guò)穩(wěn)步提高保障水平、改革完善宅基地和承包地等土地流轉(zhuǎn)機(jī)制、確保農(nóng)村老人的土地收益、完善社會(huì)救助等多種方式，為城鄉(xiāng)老年居民提供基本的經(jīng)濟(jì)保障條件。二是適應(yīng)老年人的需求變化，加快醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系改革。針對(duì)疾病模式轉(zhuǎn)變趨勢(shì)，強(qiáng)化對(duì)各種慢性非傳染性疾病的早期干預(yù)和管理；加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，加快發(fā)展康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)；改革服務(wù)方式，逐步推進(jìn)家庭病床和上門(mén)服務(wù)、即時(shí)服務(wù)和主動(dòng)監(jiān)測(cè)。三是以提高大齡勞動(dòng)力的勞動(dòng)參與率為目標(biāo)，完善就業(yè)政策。隨著人口老齡化加劇，勞動(dòng)力會(huì)從過(guò)剩走向短缺，且勞動(dòng)力年齡結(jié)構(gòu)會(huì)逐步老化，人口紅利逐步消減，調(diào)動(dòng)大齡勞動(dòng)力的工作積極性事關(guān)我國(guó)經(jīng)濟(jì)持續(xù)健康發(fā)展。未來(lái)應(yīng)該通過(guò)實(shí)施延遲退休、就業(yè)補(bǔ)貼、避免就業(yè)歧視、加強(qiáng)對(duì)大齡勞動(dòng)力的培訓(xùn)和就業(yè)服務(wù)等政策舉措，不斷提高大齡勞動(dòng)力的勞動(dòng)參與率，支撐我國(guó)經(jīng)濟(jì)持續(xù)健康發(fā)展。

　　第四，利用信息技術(shù)整合資源，加快智能化養(yǎng)老發(fā)展?；ヂ?lián)網(wǎng)和智能技術(shù)在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域大有可為。利用信息技術(shù)促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)資源整合，能夠很好地緩解養(yǎng)老服務(wù)人員不足的壓力。一是要運(yùn)用信息和智能技術(shù)整合醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)資源，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。近年來(lái)，智能化產(chǎn)品大量涌現(xiàn)，給老年人的生活帶來(lái)極大便利。例如，在健康領(lǐng)域，各種可穿戴設(shè)備快速發(fā)展，有些具有健康監(jiān)測(cè)功能，能夠幫助老年人進(jìn)行健康管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)跌倒等意外情況；有些可以進(jìn)行定位和追蹤，防止老年人特別是患有老年癡呆的老人走失。信息技術(shù)和遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，能夠?yàn)槔夏耆司徒床√峁┍憷６且眯畔⒓夹g(shù)整合為養(yǎng)老生活服務(wù)資源，建立起整合家政、送餐、就醫(yī)、出行等各種信息的居家養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)。三是借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，為老年人打造更廣闊的參與、溝通平臺(tái)，促進(jìn)老年人的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)參與。

　　此外，還要鼓勵(lì)市場(chǎng)力量參與老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展滯后一直是制約我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)水平提高的重要問(wèn)題。黨的十八大和十八屆三中全會(huì)都提出了加快發(fā)展老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)的要求，國(guó)務(wù)院也先后出臺(tái)了《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》，民政部等十部委也發(fā)布了《關(guān)于鼓勵(lì)和引導(dǎo)民間資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的實(shí)施意見(jiàn)》，對(duì)老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展作出部署?！笆濉币?guī)劃綱要明確提出，“全面放開(kāi)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)，通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、股權(quán)合作等方式支持各類(lèi)市場(chǎng)主體增加養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品供給”，這無(wú)疑為企業(yè)開(kāi)發(fā)和提供養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品提供了巨大的發(fā)展機(jī)遇，從事健康養(yǎng)老的企業(yè)大有可為。（本文來(lái)源：經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào) 作者：國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心副主任 張來(lái)明）