我軍北部邊海防部隊(duì)點(diǎn)多、線長(zhǎng)、面廣、遠(yuǎn)離后方醫(yī)院，面臨著衛(wèi)勤保障能力弱、后送難、駐地地方衛(wèi)生資源匱乏等諸多難點(diǎn)，原沈陽(yáng)軍區(qū)聯(lián)勤部在全軍率先探索出依托式、區(qū)域式、定點(diǎn)式和社會(huì)化相結(jié)合的衛(wèi)勤保障新模式，走出了一條具有我軍邊海防部隊(duì)特色的供給型衛(wèi)勤保障新路徑，使“醫(yī)療直通車”暢達(dá)邊海防一線。

　　直接服務(wù)基層官兵

　　“咱們一線官兵是醫(yī)療保障新模式的直接受益者?！比ツ?2月初，在解放軍某醫(yī)院住院部大廳，剛剛辦完出院手續(xù)的遼寧省軍區(qū)某邊防團(tuán)上等兵李建強(qiáng)欣喜地告訴戰(zhàn)友。

　　戰(zhàn)士在訓(xùn)練中受傷在所難免。那次，李建強(qiáng)在訓(xùn)練中不慎受傷，情況十分危急。戰(zhàn)友見(jiàn)狀直接把小李送到附近的解放軍某醫(yī)院。由于送診及時(shí)，小李脫離了生命危險(xiǎn)，休養(yǎng)一個(gè)月便痊愈出院。“如今，基層官兵有了醫(yī)療需求，不用再去團(tuán)衛(wèi)生隊(duì)接受檢查治療，而是直接前往后方醫(yī)院。”該團(tuán)衛(wèi)生隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)鄧恒亮說(shuō)。

　　海防團(tuán)日常訓(xùn)練任務(wù)繁重，夏秋兩季長(zhǎng)期在海水中訓(xùn)練，皮膚病發(fā)病率較高。以前由于衛(wèi)生隊(duì)沒(méi)有皮膚病?？漆t(yī)生，海訓(xùn)場(chǎng)離部隊(duì)醫(yī)院又遠(yuǎn)，官兵們只能忍著病痛堅(jiān)持訓(xùn)練。目前，軍區(qū)在該團(tuán)建立了社會(huì)化醫(yī)療保障試點(diǎn)，該團(tuán)直接與地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂了軍地合作協(xié)議，由地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)官兵的急診和住院治療，按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算費(fèi)用，并享受優(yōu)惠政策。

　　海防團(tuán)衛(wèi)生隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)孫道秋告訴記者，得知不少官兵因訓(xùn)練患上皮膚病的情況，地方醫(yī)院的專家?guī)е鋬鰴C(jī)、激光儀及皮膚病新藥、特效藥來(lái)到海訓(xùn)場(chǎng)，為百余名官兵解除了疾病困擾?！八麄冞€為我們衛(wèi)生隊(duì)醫(yī)生講解常見(jiàn)皮膚病的診斷及治療方法，提升了我們的醫(yī)療水平?！睂O道秋說(shuō)。

　　從期盼走向現(xiàn)實(shí)

　　衛(wèi)勤保障模式的創(chuàng)新應(yīng)用，可以有效解決邊海防一線官兵看病難的問(wèn)題，那么，新模式究竟如何發(fā)揮效用？

　　借助后方醫(yī)院優(yōu)勢(shì)，實(shí)施依托式醫(yī)療保障。北疆邊海防部隊(duì)分布在很長(zhǎng)的邊海防線上，其中多個(gè)部（分）隊(duì)駐地遠(yuǎn)離本級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，靠近后方醫(yī)院。按現(xiàn)行醫(yī)療救治規(guī)定，官兵就醫(yī)必須舍近求遠(yuǎn)、逐級(jí)轉(zhuǎn)診，既耗費(fèi)時(shí)間又延誤救治。為此，他們按照就近就便原則，將距離部隊(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)超過(guò)50公里，與后方醫(yī)院相距30公里以內(nèi)或后送時(shí)間少于半小時(shí)的分隊(duì)，門急診、住院醫(yī)療保障納入后方醫(yī)院，官兵持保障卡或有效證件直接到醫(yī)院就診；醫(yī)院在完成傷病員收治任務(wù)的同時(shí)，每月至少組織一次巡診；部隊(duì)按保障人數(shù)將標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)劃撥醫(yī)院。遼寧省軍區(qū)后勤部衛(wèi)生處處長(zhǎng)于海龍由衷地說(shuō)：“依托式保障既體現(xiàn)了‘就近就便’保障原則，克服了多重轉(zhuǎn)診弊端，降低了后送醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，又促使醫(yī)院前伸保障，有利于提升建制衛(wèi)勤保障能力。”

　　整合建制衛(wèi)勤資源，實(shí)施區(qū)域式醫(yī)療保障。邊海防部隊(duì)營(yíng)連中軍醫(yī)、衛(wèi)生員人數(shù)少、力量弱，只能進(jìn)行簡(jiǎn)單醫(yī)療處置，稍重的傷病員就要后送。而很多單位遠(yuǎn)離團(tuán)衛(wèi)生隊(duì)和后方醫(yī)院，路況不佳，遇有惡劣天氣，后送更加困難，極易延誤救治。為從根本上解決這個(gè)問(wèn)題，聯(lián)勤衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將距離團(tuán)衛(wèi)生隊(duì)和后方醫(yī)院超過(guò)50公里，一定區(qū)域內(nèi)多個(gè)駐地相近的分隊(duì)進(jìn)行整合，建立中心衛(wèi)生所，實(shí)行區(qū)域式醫(yī)療保障。采取“集中式管理、派出式保障”的辦法，中心衛(wèi)生所人員由衛(wèi)生隊(duì)集中管理，每半年輪換一次；設(shè)備、經(jīng)費(fèi)、醫(yī)療用房由軍區(qū)統(tǒng)一協(xié)調(diào)相關(guān)部門落實(shí)。區(qū)域式保障模式有效避免了衛(wèi)生人員各自為戰(zhàn)和私自調(diào)整使用的現(xiàn)象，實(shí)現(xiàn)了力量資源的有效整合。

　　填補(bǔ)一線保障空白，實(shí)施定點(diǎn)式醫(yī)療保障。邊海防部隊(duì)獨(dú)立執(zhí)勤班排和哨所高度分散，是醫(yī)療保障的空白點(diǎn)。為實(shí)現(xiàn)全員覆蓋，他們還探索在獨(dú)立執(zhí)勤班排和哨所設(shè)立醫(yī)療點(diǎn)，實(shí)行定點(diǎn)式醫(yī)療保障。這一定點(diǎn)式醫(yī)療保障填補(bǔ)了一線保障空白，消除了醫(yī)療救治的死角盲區(qū)，有效增強(qiáng)了邊海防部隊(duì)?wèi)?yīng)急醫(yī)療保障能力。

　　走融合發(fā)展之路，實(shí)施社會(huì)化醫(yī)療保障。邊海防部隊(duì)普遍醫(yī)療條件有限，需借助地方衛(wèi)生資源提升衛(wèi)勤保障效能。近年來(lái)，聯(lián)勤衛(wèi)生系統(tǒng)在深化完善邊海防部隊(duì)醫(yī)療社會(huì)化保障上下功夫，先后指導(dǎo)各省軍區(qū)與省發(fā)改委、衛(wèi)生廳等部門聯(lián)合下發(fā)《遠(yuǎn)離軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員門（急）診社會(huì)化保障實(shí)施辦法》等法規(guī)文件，將符合條件的軍隊(duì)人員全部納入社會(huì)化醫(yī)療保障范圍，開(kāi)通官兵就醫(yī)“綠色通道”。

　　補(bǔ)齊戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障短板

　　據(jù)了解，衛(wèi)勤保障新模式通過(guò)整合資源、優(yōu)化機(jī)制、完善制度，有效解決了邊海防部隊(duì)和小散遠(yuǎn)單位醫(yī)療保障難題，提高了基層部隊(duì)衛(wèi)生能力和服務(wù)保障質(zhì)量。然而，如何更好改進(jìn)和深入推廣，有關(guān)專家認(rèn)為仍有提升空間。

　　一是進(jìn)一步健全依托式保障常態(tài)化運(yùn)行機(jī)制。越過(guò)建制團(tuán)以上部隊(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，直接依托后方醫(yī)院保障，與現(xiàn)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診后送醫(yī)療服務(wù)制度不相符；同時(shí)，服務(wù)保障任務(wù)的拓展，對(duì)后方醫(yī)院提出了新的更高要求。需要從制度機(jī)制層面進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)，重點(diǎn)解決好醫(yī)院巡診的常態(tài)化、制度化，部隊(duì)經(jīng)費(fèi)劃撥的途徑和方式等問(wèn)題。

　　二是進(jìn)一步發(fā)揮區(qū)域式保障機(jī)構(gòu)職能作用。中心衛(wèi)生所是一個(gè)新生事物，沒(méi)有成型的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和工作規(guī)范，其勤務(wù)定位是什么、在部隊(duì)衛(wèi)勤保障鏈中的職能任務(wù)如何區(qū)分、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和工作標(biāo)準(zhǔn)如何確定等一系列問(wèn)題，都需要通過(guò)深入研究、實(shí)踐檢驗(yàn)進(jìn)行明確和規(guī)范，促使其切實(shí)發(fā)揮職能作用。

　　三是進(jìn)一步激發(fā)部隊(duì)衛(wèi)生人員內(nèi)在動(dòng)力。由于缺乏實(shí)踐鍛煉平臺(tái)，缺少有效的激勵(lì)和獎(jiǎng)懲措施，少數(shù)衛(wèi)生人員技術(shù)水平不高和學(xué)習(xí)動(dòng)力不足的情況仍然存在，這也是制約部隊(duì)衛(wèi)勤保障能力提升的一個(gè)重要因素。需要?jiǎng)?chuàng)新部隊(duì)衛(wèi)生人員管理使用辦法，建立規(guī)范培訓(xùn)考核體系，暢通選調(diào)交流渠道，真正調(diào)動(dòng)部隊(duì)衛(wèi)生人員工作積極性。

　　四是進(jìn)一步探索邊海防部隊(duì)?wèi)?zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障模式。“服務(wù)平時(shí)、保障打贏”是衛(wèi)勤保障的根本任務(wù)，衛(wèi)勤保障新模式較好解決了平時(shí)保障問(wèn)題，而在戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障上還有短板。需要結(jié)合邊海防部隊(duì)任務(wù)特點(diǎn)，拓展和完善保障模式，研究提出組織指揮、保障樣式、裝備配備、人員使用、救治技術(shù)等戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障方案，加強(qiáng)應(yīng)急演練和戰(zhàn)傷救治技術(shù)培訓(xùn)，切實(shí)提高戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障能力。(經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)記者 戴 岳 陶 然)