■給您提個醒

　　注重養(yǎng)生的張阿姨，身材苗條，飲食清淡，作息規(guī)律，但最近單位體檢卻發(fā)現(xiàn)血液谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。

　　經(jīng)過中日醫(yī)院消化內(nèi)科肝功能異常專病門診檢查：血、尿、便常規(guī)正常。腎功、血脂、血糖正常；病毒性肝炎病原學(xué)指標(biāo)陰性；免疫系統(tǒng)檢測正常。肝組織活檢診斷為：中度非酒精性脂肪性肝炎。

　　中日醫(yī)院消化內(nèi)科肝功能異常專病門診主任醫(yī)師彭向欣介紹說，脂肪性肝病分為酒精性和非酒精性脂肪性肝病。張阿姨無飲酒史，肝組織活檢顯示組織中有炎癥，血液的谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，證實是非酒精性脂肪性肝病。該病是以脂肪在肝臟內(nèi)沉積超過肝臟重量的5%—10%，彌漫性肝細(xì)胞大泡性脂肪變?yōu)橹饕卣?，除外酒精和其他明確的損肝因素所致的一種臨床病理綜合征。

　　醫(yī)生建議她往前回憶病史，張阿姨終于提起，在27歲時因卵巢囊腫，右側(cè)卵巢全切，左側(cè)卵巢保留1/5。她從33歲起服用雌激素。雖然也聽說這藥“傷肝”，心里有點糾結(jié)，但作為女性的愛美本能，她還是堅持三天打魚兩天曬網(wǎng)地服用了15年，并沒有什么特別不舒適的感覺，加上她是個性格要強的人，有什么不適忍一忍就過去了，竟然沒有想到要去醫(yī)院重新?lián)Q一換處方。

　　“可能就是因為她長期不規(guī)律服用雌激素，造成了藥物性肝損傷?！迸硐蛐辣硎?，很多種藥物如果長期服用都可能引起藥物性肝損害，進(jìn)而出現(xiàn)脂肪肝，雌激素是其中比較常見的一種。由于過去醫(yī)療水平的限制，張阿姨在手術(shù)后的用藥，未必適合長期服用。而且，這么多年服用雌激素，劑量早就應(yīng)當(dāng)根據(jù)她的年齡和身體狀況變化進(jìn)行調(diào)整。這些都被她忽視了。

　　彭向欣指出，長期服用雌激素，會增加輸送到肝臟的脂肪量，而且還會降低肝功能，干擾正常的脂肪代謝。此外，雌激素會抑制極低密度脂蛋白在肝細(xì)胞內(nèi)的形成和分泌，抑制脂肪從肝臟的輸出。這樣一來，進(jìn)入肝臟的脂肪量增加，但是輸出肝臟的脂肪量卻降低，這種脂肪在肝臟的長期代謝失衡會引起肝細(xì)胞的脂肪變性，也就是所謂的脂肪肝。

　　“這種脂肪肝并不是不可逆的。若及時干預(yù)，是可以控制病情繼續(xù)發(fā)展的?！贬槍埌⒁痰牟“Y，彭向欣對其進(jìn)行了包括飲食、運動和藥物應(yīng)用方面的全面指導(dǎo)。經(jīng)過1個多月的調(diào)整，張阿姨的乏力腹脹癥狀基本消失了，血液的谷丙轉(zhuǎn)氨酶也正常了。醫(yī)生告訴她只要堅持治療，脂肪肝亦會慢慢減輕，最終恢復(fù)正常。