建立生態(tài)良好的醫(yī)療服務(wù)市場

　　“號販子的猖狂，只是醫(yī)改存在的諸多問題的一個客觀反映?！秉S潔夫說，“號販子”現(xiàn)象其實只是醫(yī)改問題的“冰山一角”，是“標”而不是“本”?；鶎俞t(yī)院為什么沒有“號販子”？有的縣級醫(yī)院門口不僅沒有“號販子”，簡直就是門可羅雀。深層次的原因還是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不均衡，老百姓看病難、看病貴的問題沒有得到有效解決，“這單靠簡單的行政手段將號販子抓起來并不能根本解決”。

　　黃潔夫表示，老百姓想到大醫(yī)院看病是人之常情，“因為人人都想找最好的醫(yī)生”。在黃潔夫看來，所謂通過“小病進社區(qū)，大病進醫(yī)院”等對病人的醫(yī)療服務(wù)選擇進行限制的政策其實很難落實，“何為小病何為大病？很多慢性病也是大病，有時小病也會發(fā)展成大病，如果一定要患者先去小醫(yī)院看病解決不了問題，耽誤了病情、延誤了診斷，反而可能出現(xiàn)更加不好的后果”。

　　“不能說基層醫(yī)院就得看小病，大醫(yī)院才能看大病。關(guān)鍵是要建立完善的‘分級診療’全科醫(yī)生體系?！秉S潔夫認為，限制“號販子”只是治標不治本，關(guān)鍵是要建立生態(tài)良好的醫(yī)療服務(wù)市場，培養(yǎng)一批德藝雙馨的醫(yī)療隊伍。

　　醫(yī)者勞動價值未得到充分體現(xiàn)

　　在黃潔夫看來，醫(yī)改中政府是主體，醫(yī)務(wù)人員是主力軍。但現(xiàn)在很多醫(yī)生牢騷滿腹，醫(yī)務(wù)人員的情緒來自日益緊張的醫(yī)患關(guān)系，也與不甚合理的薪酬體系有關(guān)。黃潔夫說。但現(xiàn)實中，醫(yī)務(wù)人員的勞動價值并沒有得到很好的體現(xiàn)，目前一級護理費一天9元，特級護理費一天12元。“現(xiàn)在隨便找位普通護理工一天都要一兩百元，很多地方執(zhí)行的醫(yī)院服務(wù)價格標準仍是上世紀90年代制定的?！秉S潔夫舉例說，眼下做一臺肝切割手術(shù)差不多需要五六個小時，手術(shù)費只有2000元，而簡單醫(yī)療耗材收費卻動輒就達5000元至8000元。

　　“沒有合理的醫(yī)生薪酬體系，體現(xiàn)不了他們合理的勞動收入，依靠虛高的醫(yī)療藥品、耗材、設(shè)備去掙錢，自然也就調(diào)動不起他們參與改革的積極性。這也是造成‘看病難’的原因之一。醫(yī)生感到委屈與無尊嚴，而且勞動強度大。這也是現(xiàn)在很多優(yōu)秀的人才都不愿意學(xué)醫(yī)的一個重要原因?！?/p>

　　當醫(yī)改步入深水區(qū)，黃潔夫認為，醫(yī)改不能只在基層醫(yī)院徘徊，而應(yīng)向大醫(yī)院“開刀”，就像治水不能只治理河流下游，忽略上游，“否則是改不好的”。更重要的是，要將醫(yī)務(wù)人員的積極性充分調(diào)動起來，建立符合市場規(guī)律的醫(yī)療服務(wù)體系，用政府這只“有形之手”，按照社會主義市場經(jīng)濟的醫(yī)療規(guī)則，再用好市場這只“無形之手”監(jiān)管與建設(shè)一個以醫(yī)生為主體的自由流動的人力資源市場，激勵醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療市場中創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式，為病人提供價格合理和高質(zhì)量的服務(wù)。不過，“也應(yīng)當看到，我國2009年衛(wèi)生總費用1.7萬億元，2015年已超過4萬億元，短短6年增加了2倍，政府為民生做了很大的投入，醫(yī)療保障的進步還是很明顯的”。

　　器官移植費用應(yīng)納入醫(yī)保范圍

　　今年“兩會”期間，作為政協(xié)委員的黃潔夫和全國人大常委會副委員長、中國紅十字會總會會長陳竺分別向全國政協(xié)和全國人大提交提案、議案，建議將腎臟移植納入大病醫(yī)保。

　　這樣的想法與我國器官移植捐獻的良好發(fā)展態(tài)勢不無關(guān)系。2015年，我國共完成器官捐獻2766例，移植器官11000多個，達到歷史最高水平?！敖衲昵皟蓚€月，我國器官捐獻數(shù)量又較去年同期翻了一番。估計2016年我國的器官捐獻可以達到4000例，移植器官大約在15000個以上，幾年內(nèi)就可以超過美國，成為世界第一器官移植大國。”黃潔夫預(yù)測。

　　“器官移植一定要納入醫(yī)保，因為這是生與死的選擇，是基本醫(yī)療，也是公民的基本權(quán)利?！秉S潔夫說，腎移植是治療腎功能衰竭最有效的手段，將腎移植費用納入醫(yī)保，無論對患者還是對國家來說都是“最合算的”。他給記者算了一筆賬：如果不做腎移植選擇透析，按照一周3次透析的頻率，一年7個月的透析費用就可以做一次成功的腎移植手術(shù)，約20萬元。而且，“患者做完腎移植后，生活質(zhì)量將得到極大改善，還可以省下繼續(xù)治療的開支”。黃潔夫希望，以腎移植為開端，今后可以逐步將肝、心臟、肺移植等費用納入醫(yī)療保險范圍。