近年來，醫(yī)患糾紛已成為重要難題，并有愈演愈烈之勢。一旦發(fā)生糾紛，醫(yī)患雙方往往難以和解。但實踐證明，通過投保醫(yī)責險，可以快速解決醫(yī)療糾紛中的患者賠償問題，妥善解決醫(yī)療糾紛，緩解醫(yī)患矛盾，建立和諧醫(yī)患關系。

　　記者日前獲悉，2016-2021年度廣東省醫(yī)療責任保險（以下簡稱“廣東醫(yī)責險”）全省統(tǒng)保招標工作在上月底已經完成。通過公開招標，陽光財產保險股份有限公司等8家保險公司再次組成共保體，為緩解醫(yī)患矛盾出力。南方日報記者 郭家軒

　　醫(yī)責險有望年內全面覆蓋廣州醫(yī)療機構

　　據了解，醫(yī)療責任險是指保障醫(yī)療機構的醫(yī)療護理人員在診療護理活動中，因執(zhí)業(yè)過失造成患者人身損害，依法應由醫(yī)療機構承擔民事的賠償責任，保險人根據保險合同的約定負責賠償。

　　廣東醫(yī)責險項目自2011年起實施。在過去5年，廣東有9家保險公司共同組成的共保體，共承保3.4億元。此次新簽署的2016-2021年度廣東省醫(yī)責險統(tǒng)保項目，則改由陽光財險等8家保險公司組成的共保體來承保。共涉及廣東省19個地市，包含960個醫(yī)院及4400多個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。

　　據介紹，近5年來，廣東參保醫(yī)療機構十分積極，以每年30%-50%的速度遞增，目前廣東醫(yī)責險統(tǒng)保項目已覆蓋了全省近三分之一的醫(yī)療機構，續(xù)保率達99.2%。而且，預計廣州地區(qū)的醫(yī)療機構在今年內能夠實現(xiàn)醫(yī)責險的全面覆蓋。“今年新啟動的醫(yī)責險全省統(tǒng)保項目，是全國醫(yī)責險統(tǒng)保規(guī)模最大的項目?！睆V東省保險協(xié)會相關負責人表示，預計直接受益的門診患者近2億，受益的住院患者近1000萬，可協(xié)助調解醫(yī)療糾紛達8000起。

　　據上述負責人表示，自廣東醫(yī)責險統(tǒng)保推行以來，已成功協(xié)助醫(yī)療單位和相關政府部門化解大量醫(yī)患糾紛案件，有效緩和醫(yī)患矛盾，減少醫(yī)鬧、傷醫(yī)事件的發(fā)生。據廣東和諧醫(yī)患糾紛人民調解委員會（以下簡稱“廣東醫(yī)調委”）數據顯示，自2010年10月以來，截至2015年12月底，廣東醫(yī)調委累計正式受理醫(yī)患糾紛案件7221件，應急現(xiàn)場處理“醫(yī)鬧”案件1127件，經勸導近90%進入調解及法律程序。

　　其中，受理案件現(xiàn)已結6471件，結案率89.61%，已結案件中調解成功率84.11%，累計為患方爭取合法金額約2.34億元。從2015年的實際賠付數據來看，賠款總額已經下降，糾紛案件數量也在逐年減少。

　　廣東醫(yī)調委王輝在接受南方日報記者采訪時稱，保險共保體來承保醫(yī)療責任險，是為了解決由單一保險公司承?？赡軐е碌馁r付力度不足的問題，分攤了賠償風險，減輕保險公司單獨承保的經營壓力，保證保險賠付的能力。

　　事實上，廣東醫(yī)責險自2011年推行以來，已取得了不錯的效果。保費收入從2011年的1161.77萬元，快速增長到了2014年的9859.17萬元，而到了2015年，保費收入更達到了1.2億元。

　　新統(tǒng)保項目最高賠償限額為100萬

　　廣東醫(yī)責險統(tǒng)保的優(yōu)勢，不僅在及時調解醫(yī)患關系，還突出表現(xiàn)在“賠”和“防”兩方面。根據業(yè)內人士介紹，“賠”主要指理賠及時有保障，該險種定位為“公益導向、保本微利”，盡量壓縮管理費用，保障理賠費用。

　　同時，醫(yī)責險統(tǒng)保還充分發(fā)揮了保險“大數定理”的作用，降低了單一投保人的風險，業(yè)務具備可持續(xù)性，而且保險經紀人的獨立性保證其不偏不倚地定責定損，保險公司則應賠必賠，不拖賠惜賠。

　　根據廣東醫(yī)調委的報告顯示，隨著人身損害賠償計算標準逐年提高，案件糾紛賠償金額隨之增長。僅去年一年，廣東醫(yī)調委累計為患者爭取合法權益金額達到7349.4萬元。

　　“廣東的醫(yī)責險統(tǒng)保其實運用了第三方機制來尋找解決醫(yī)療糾紛的平衡點。廣東特色是最大程度簡化了索賠環(huán)節(jié)，而且最大限度滿足醫(yī)療機構的保險賠償需求，在過去5年內，每一患者賠償限額最高可以達到500萬。”王輝介紹。

　　值得注意的是，廣東醫(yī)責險每次事故免賠金額為零，與之相對的是其他省份的醫(yī)責險都有10%—15%的免賠額。這意味著所有交了保費的醫(yī)院賠案，保險公司全額賠付。廣東醫(yī)責險條款設定更傾向于患者，因此，在過去五年，廣東9家“共保體”保險公司共計虧損8000萬元。

　　記者了解到，盡管在此次新簽署的全省醫(yī)責險共保項目中，患者最高賠償限額已降至了100萬，不過這一限額依然是全國最高。“從目前來看，基本上廣東患者的賠償在100萬內都可以得到解決?！蓖踺x告訴記者，過去5年，超過100萬賠付金額的案例僅有6單。

　　上述保險協(xié)會相關人士也表示，協(xié)會也希望承保的保險公司能夠優(yōu)化承保方案，建立系統(tǒng)化的風險抗壓機制，增強項目的抗風險能力，并在此基礎上提升理賠能力。