中國經(jīng)濟(jì)網(wǎng)北京3月4日訊（記者 溫濟(jì)聰）全國政協(xié)委員黃利鳴在接受中國經(jīng)濟(jì)網(wǎng)記者采訪時表示，現(xiàn)在的醫(yī)療責(zé)任保險賠償基于兩點(diǎn)：1、患者的利益受損；2、醫(yī)生有過錯。而醫(yī)生有無過錯是賠償?shù)那疤?，但在界定醫(yī)生有無過錯的問題上，就成了醫(yī)患糾紛的焦點(diǎn)。

　　他說，盡管目前各地已經(jīng)成立了類似“醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會”性質(zhì)的獨(dú)立第三方評價調(diào)解機(jī)構(gòu)，努力將醫(yī)患糾紛由院內(nèi)轉(zhuǎn)到院外，在現(xiàn)階段確實(shí)取得了一定的效果。但是，沒有改變最終由醫(yī)院花錢買平安的解決方式，更未提及如何解決在醫(yī)療無過錯情況下病人受到意外傷害后的賠償問題。特別值得注意的是病人不主張就不賠償，人為的造成了誰扯皮誰得利的局面。不利于政策的驅(qū)善性。同時，我國醫(yī)患雙方的不信任由來已久，矛盾的調(diào)處無論多么周到細(xì)致，都不能從上游解決根本性的“病根”。應(yīng)該更多地在防止醫(yī)患糾紛發(fā)生、疏解醫(yī)患沖突上下功夫。

　　他建議建立由政府主導(dǎo)，政府、醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)、執(zhí)業(yè)醫(yī)護(hù)人員和患者等主體，依據(jù)一定標(biāo)準(zhǔn)共同投入不同比重資金的醫(yī)療意外傷害賠償基金池，由保險公司按商業(yè)運(yùn)作方式設(shè)立醫(yī)療意外傷害賠償保險，并將其設(shè)為法定保險，強(qiáng)制購買。

　　首先，政府應(yīng)當(dāng)成為這種機(jī)制的主導(dǎo)者。醫(yī)療意外傷害風(fēng)險雖然事發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但是它事關(guān)公眾利益與社會穩(wěn)定，溢出效應(yīng)明顯。在這種情況下，政府有責(zé)任投入一定資金或者減免相關(guān)稅收，達(dá)到政府參與并主導(dǎo)建立醫(yī)療意外傷害風(fēng)險的分擔(dān)機(jī)制。這將能夠有效穩(wěn)定社會，改善醫(yī)療環(huán)境，促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展。

　　其次，醫(yī)院也應(yīng)是風(fēng)險基金池的出資人。醫(yī)院是醫(yī)療行為的實(shí)施場所。建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)其整體規(guī)模、醫(yī)療質(zhì)量水平、總體工作量、以及往年賠付金額等因素確定每年投入風(fēng)險基金池的金額。這樣可以要求醫(yī)院加強(qiáng)自律，院長加強(qiáng)管理，必須通過內(nèi)部管理控制系統(tǒng)性的醫(yī)療風(fēng)險，否則醫(yī)院將因交付更多的風(fēng)險保險金，直至超過醫(yī)院的承受能力而面臨破產(chǎn)，或作為政府考核院長能力的依據(jù)，從而形成醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其院長的自然淘汰機(jī)制。

　　再次，對廣大的執(zhí)業(yè)醫(yī)護(hù)人員而言，建議根據(jù)其工作性質(zhì)、職稱、工作量以及往年賠付額度，個人繳納相應(yīng)的費(fèi)用?？梢杂行У募ぐl(fā)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識，如果醫(yī)生不注重提高醫(yī)技水平，加強(qiáng)敬業(yè)精神，不能有效控制醫(yī)療風(fēng)險，則可能因往年賠付較多而使后期參保金額相應(yīng)增多。一旦需交納的風(fēng)險保險金超過其承受能力，醫(yī)生必然會自覺轉(zhuǎn)向低風(fēng)險崗位甚至面臨淘汰。這樣可以建立一個公平可行的醫(yī)生轉(zhuǎn)崗或退出機(jī)制。

　　最后，患者是醫(yī)療行為的直接相關(guān)者。醫(yī)療風(fēng)險是伴隨患者的，在救治過程中部分轉(zhuǎn)移給了醫(yī)生，但是患者選擇到醫(yī)院就診，應(yīng)該意識到醫(yī)療風(fēng)險的客觀存在性，這成為患者在一定程度上自擔(dān)風(fēng)險的依據(jù)。但這種風(fēng)險單一由某一個患者自行承擔(dān)則難以承受，應(yīng)該將這種風(fēng)險分擔(dān)?；颊邞?yīng)該在門診、入院時支付一定的保險金，并且交付的費(fèi)用額度要考慮病種及風(fēng)險的大小等多個重要因素。當(dāng)然，目前醫(yī)院收費(fèi)過高仍是群眾普遍反映強(qiáng)烈的突出問題，有人認(rèn)為讓患者分擔(dān)醫(yī)療意外傷害賠償基金會使醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)一步增加，但經(jīng)過筆者測算，除開醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和政府所承擔(dān)的部分，門診患者只需增加1元，住院患者增加約50至100元的醫(yī)療保險費(fèi)用即可滿足醫(yī)療風(fēng)險基金池的需要。

　　利益與社會穩(wěn)定，溢出效應(yīng)明顯。在這種情況下，政府有責(zé)任投入一定資金或者減免相關(guān)稅收，達(dá)到政府參與并主導(dǎo)建立醫(yī)療意外傷害風(fēng)險的分擔(dān)機(jī)制。這將能夠有效穩(wěn)定社會，改善醫(yī)療環(huán)境，促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展。

　　其次，醫(yī)院也應(yīng)是風(fēng)險基金池的出資人。醫(yī)院是醫(yī)療行為的實(shí)施場所。建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)其整體規(guī)模、醫(yī)療質(zhì)量水平、總體工作量、以及往年賠付金額等因素確定每年投入風(fēng)險基金池的金額。這樣可以要求醫(yī)院加強(qiáng)自律，院長加強(qiáng)管理，必須通過內(nèi)部管理控制系統(tǒng)性的醫(yī)療風(fēng)險，否則醫(yī)院將因交付更多的風(fēng)險保險金，直至超過醫(yī)院的承受能力而面臨破產(chǎn)，或作為政府考核院長能力的依據(jù)，從而形成醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其院長的自然淘汰機(jī)制。

　　再次，對廣大的執(zhí)業(yè)醫(yī)護(hù)人員而言，建議根據(jù)其工作性質(zhì)、職稱、工作量以及往年賠付額度，個人繳納相應(yīng)的費(fèi)用?？梢杂行У募ぐl(fā)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識，如果醫(yī)生不注重提高醫(yī)技水平，加強(qiáng)敬業(yè)精神，不能有效控制醫(yī)療風(fēng)險，則可能因往年賠付較多而使后期參保金額相應(yīng)增多。一旦需交納的風(fēng)險保險金超過其承受能力，醫(yī)生必然會自覺轉(zhuǎn)向低風(fēng)險崗位甚至面臨淘汰。這樣可以建立一個公平可行的醫(yī)生轉(zhuǎn)崗或退出機(jī)制。

　　最后，患者是醫(yī)療行為的直接相關(guān)者。醫(yī)療風(fēng)險是伴隨患者的，在救治過程中部分轉(zhuǎn)移給了醫(yī)生，但是患者選擇到醫(yī)院就診，應(yīng)該意識到醫(yī)療風(fēng)險的客觀存在性，這成為患者在一定程度上自擔(dān)風(fēng)險的依據(jù)。但這種風(fēng)險單一由某一個患者自行承擔(dān)則難以承受，應(yīng)該將這種風(fēng)險分擔(dān)?；颊邞?yīng)該在門診、入院時支付一定的保險金，并且交付的費(fèi)用額度要考慮病種及風(fēng)險的大小等多個重要因素。當(dāng)然，目前醫(yī)院收費(fèi)過高仍是群眾普遍反映強(qiáng)烈的突出問題，有人認(rèn)為讓患者分擔(dān)醫(yī)療意外傷害賠償基金會使醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)一步增加，但經(jīng)過筆者測算，除開醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和政府所承擔(dān)的部分，門診患者只需增加1元，住院患者增加約50至100元的醫(yī)療保險費(fèi)用即可滿足醫(yī)療風(fēng)險基金池的需要。

　　代表委員小資料：

　　黃利鳴，男，漢族，1958年1月出生，湖北省社會主義學(xué)院院長、湖北省人大常委，湖北監(jiān)利人，博士生導(dǎo)師，教授。是第九屆全國人民代表大會代表，第十二屆全國政協(xié)委員，第十二屆湖北省人大常委。 更多報道請見