社會上的心理咨詢機(jī)構(gòu)動輒收取幾百元甚至上千元的診療費(fèi)，這讓很多希望通過心理咨詢緩解情緒壓力的消費(fèi)者望而卻步。北京商報記者發(fā)現(xiàn)，不少公立醫(yī)院都已經(jīng)開設(shè)了心理科，而收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與社會上的心理咨詢機(jī)構(gòu)相比相當(dāng)?shù)土珔s常常受制于患者多而收益不佳，無法施展拳腳。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，一方面，到醫(yī)院心理科看心理問題雖然比較穩(wěn)妥，但輪候病人太多，想要保證1小時的診療時間很不容易。另一方面，由于限價，心理科室不但效益不佳，還常要醫(yī)院補(bǔ)貼，導(dǎo)致心理醫(yī)生流失嚴(yán)重。

　　物美價廉無奈患者太多

　　普通醫(yī)師一小時50元，副主任醫(yī)師一小時60元。相比于社會上收費(fèi)幾百元的心理咨詢機(jī)構(gòu)，公立醫(yī)院心理科的資費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)更容易被大眾群體接受，心理科醫(yī)師資質(zhì)也更有保證。目前，我國心理咨詢師共分為三個級別：國家職業(yè)資格三級、國家職業(yè)資格二級和國家職業(yè)資格一級。但目前社會上二級就已經(jīng)是最高等級，一級心理咨詢師還沒有開通統(tǒng)一考試系統(tǒng)。醫(yī)院的心理科醫(yī)師除要有相應(yīng)的心理咨詢師職業(yè)資格外，還有著相應(yīng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)背景。

　　業(yè)內(nèi)人士告訴北京商報記者，按照國家規(guī)定，社會心理咨詢機(jī)構(gòu)是不具備處方權(quán)的，同時也不能直接給消費(fèi)者的心理問題下定論?！靶睦碜稍儥C(jī)構(gòu)不可以說這個患者有抑郁癥、那個患者有強(qiáng)迫癥，這些對于心理疾病的定論只有正規(guī)醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)師才有資格下判斷?！币晃徊辉妇呙男睦砜漆t(yī)生告訴北京商報記者，一些社會心理咨詢機(jī)構(gòu)會夸大患者的心理問題，并向患者推薦安眠藥等藥物并從中獲利，這都是不合法的。因此，如果患者確實需要藥物進(jìn)行輔助治療，公立醫(yī)院的心理科無疑更有保證。

　　然而，“物美價廉”的心理科也有自己的難言之隱?；颊弑姸嘣斐傻臅r間問題就是其中之一。在北京的一家三甲醫(yī)院，患者首次在心理科就診能夠享受20分鐘免費(fèi)的心理測評，這20分鐘是不算在治療時間內(nèi)的。為保證治療質(zhì)量，心理科醫(yī)生會盡可能將每位患者的治療時間控制在40-60分鐘，這也就造成一上午只能看完4-6人。“因為人多，有些病人想掛專家號，要在清晨四五點去排隊才能掛得上。這不僅僅是一家醫(yī)院心理科存在的問題，而是國內(nèi)公立醫(yī)院心理科的通病。只要經(jīng)濟(jì)條件允許，一些不想排隊的消費(fèi)者就會到私營心理診所去。

　　嚴(yán)重滯后的低收費(fèi)體系

　　由于受到上級部門的限制，我國公立醫(yī)院的心理科價格可謂“平易近人”。但是，這樣的收費(fèi)體系是否合理呢？有不愿具名的心理科醫(yī)生告訴北京商報記者，相比于社會上的心理咨詢機(jī)構(gòu)動輒上千元的診療費(fèi)，醫(yī)院幾十元的資費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，對于經(jīng)過嚴(yán)格訓(xùn)練和多年臨床經(jīng)驗的心理咨詢師來講“不是很公平”?！拔覀兊墓べY水平大概是同級綜合醫(yī)院醫(yī)生收入的1/3-1/2之間?！?/p>

　　該醫(yī)生表示，不能和大型設(shè)備掛靠收費(fèi)，是心理科醫(yī)生收入較低的原因之一?！跋窈舜乓活惖臋z查，基本上只要去，肯定最起碼就是1000元以上了。但是現(xiàn)在和心理科相關(guān)的檢查只有調(diào)查問卷，在我們醫(yī)院只要4元?！?/p>

　　據(jù)北京商報記者的不完全統(tǒng)計，廣州公立醫(yī)院心理科的診費(fèi)定在每40分鐘60元，北京低至每小時60元，而沈陽市物價局規(guī)定心理治療費(fèi)是40分鐘收33元，之后每20分鐘加15元，此標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)27年沒有調(diào)整。這種咨詢服務(wù)定價嚴(yán)重滯后于社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的現(xiàn)象，已成為全國普遍現(xiàn)象。業(yè)內(nèi)人士表示，咨詢費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)過低，不僅讓心理科效益不佳，難以給醫(yī)院創(chuàng)收，同時也使醫(yī)生缺乏開展心理咨詢治療的動力，人才流失也就成為了常態(tài)。

　　邊緣化的心理科

　　在業(yè)內(nèi)人士看來，盡管公里醫(yī)院有著更好的診療資源，但放眼整個醫(yī)療大環(huán)境，綜合性醫(yī)院的心理科相對不太被重視。由于收費(fèi)相對過低，心理咨詢七八十元每小時，一天只能做5-6個個案，難以給醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)效益。而公立醫(yī)院需要生存，對心理科的投入也相對較低。這造成公立醫(yī)院心理科的地位經(jīng)常被邊緣化，有的僅僅是以“招牌”的形式存在。受制于經(jīng)濟(jì)效益，很多開設(shè)了心理科的醫(yī)院為了增加個案數(shù)目，一天接的個案達(dá)到二三十個，這樣就必然會犧牲每一位患者的就診時間，醫(yī)生不得不減少與患者的溝通，以開藥為主。

　　此外，業(yè)內(nèi)人士表示，醫(yī)院心理科的低收費(fèi)，造成心理科室不僅效益不佳，還常常要醫(yī)院補(bǔ)貼。為增加收入，部分醫(yī)院的心理科醫(yī)生會利用業(yè)余時間到社會上的心理咨詢機(jī)構(gòu)做兼職咨詢。盡管《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》規(guī)定，從事心理治療的人員不得在醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外開展心理治療活動，但仍有醫(yī)生在一些不屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的心理咨詢診所開展副業(yè)。這也是目前心理咨詢行業(yè)普遍存在的一大問題。

　　心理咨詢行業(yè)專家李偉國表示，公立醫(yī)院較低的收費(fèi)體系，對于整個心理咨詢行業(yè)的健康發(fā)展也造成了一定的影響。由于患者眾多，公立醫(yī)院無法提供足夠的咨詢師和治療師以消化全部的消費(fèi)者，而過分的低價無法維持行業(yè)的發(fā)展。這導(dǎo)致社會人群只能向社會機(jī)構(gòu)求助，但社會心理咨詢跟著市場走，又造成高費(fèi)用無法平民化的現(xiàn)狀。這種一高一低的畸形價格體系導(dǎo)致了國內(nèi)的心理咨詢只能為少數(shù)人服務(wù)的困境。（北京商報記者 錢瑜 王瀟立）