■打破砂鍋

　　日前，上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院粒子治療設(shè)備提前投入運(yùn)行，質(zhì)子與重離子治療技術(shù)是當(dāng)今尖端的放射治療技術(shù)。請關(guān)注——質(zhì)子重離子治療抗癌是否靠譜？

　　近日，上海市工商行政管理局、上海市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局以及上海市食品藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合召開工作會議透露，2015年上海市食藥監(jiān)部門支持上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院粒子治療設(shè)備提前投入運(yùn)行，率先制定全國首部粒子治療設(shè)備證后監(jiān)管方案，截至目前，上海已收治185例患者，無質(zhì)量事故及嚴(yán)重不良事件發(fā)生。

　　質(zhì)子重離子治療究竟靠什么原理抗癌？是不是所有的癌癥都適合用質(zhì)子重離子治療？

　　并非所有癌癥都適合

　　質(zhì)子與重離子治療技術(shù)作為當(dāng)今尖端的放射治療技術(shù)，正在被越來越多國家研究、建設(shè)。質(zhì)子，是指氫原子剝?nèi)ル娮雍髱в姓姾傻牧Ｗ?；重離子是碳、氖、硅等原子量較大的原子核或離子。

　　“如果把傳統(tǒng)光子的殺傷力比作100，那么質(zhì)子的殺傷力就有100—120，重離子治療對惡性腫瘤的殺傷性更強(qiáng)，能有200—300的殺傷力，”上海質(zhì)子重離子醫(yī)院臨床技術(shù)委員會主任蔣國梁說，“這無疑對抗拒光子放療甚至質(zhì)子放療的，比如黑色素瘤、軟組織腫瘤、腺樣囊性癌等包含大量乏氧細(xì)胞的惡性腫瘤，有更強(qiáng)的殺滅效應(yīng)，治療效果就更好?！?/p>

　　質(zhì)子、重離子放療具有殺傷力強(qiáng)、精準(zhǔn)度高的特點(diǎn)，它對腫瘤周圍的健康組織不造成傷害?！百|(zhì)子重離子技術(shù)對腫瘤周邊正常組織和器官的保護(hù)，比光子要好，”蔣國梁介紹，其適應(yīng)癥是局限性腫瘤，未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；復(fù)發(fā)后無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，包括頭頸部、胸部、腹盆腔部腫瘤，胰腺癌也在做一些嘗試，對于腫瘤長在大血管附近或因心臟疾病等原因無法進(jìn)行手術(shù)的患者也可考慮。

　　蔣國梁介紹，質(zhì)子重離子治療暫不適合晚期腫瘤患者、血液系統(tǒng)腫瘤、同一部位腫瘤已接受過2次及以上放射治療的患者、空腔臟器腫瘤患者、已進(jìn)行放射性粒子植入治療的患者、無法較長時間保持俯臥或仰臥等體位的患者、病理未確診患者等。

　　“質(zhì)子”“重離子”選擇可因人而異

　　癌癥是日本國民健康的第一殺手。日本國立癌癥中心結(jié)合屬下32家癌癥專門病院，跟蹤3.5萬名日本癌患者，發(fā)表的最新癌癥治療報(bào)告指出，日本的癌癥患者中能存活超過10年的為58%。而質(zhì)子、重離子治療在日本國民的癌癥治療中起到了至關(guān)重要的作用。

　　從全球范圍看，目前，全球已經(jīng)建成開業(yè)的質(zhì)子治療機(jī)構(gòu)共有57家，重離子治療中心僅有12家。對此，素有日本“重離子之父”稱號的平尾泰男認(rèn)為，單從物理和生物特性來看，重離子更優(yōu)于質(zhì)子，質(zhì)子射線可切斷腫瘤細(xì)胞DNA單鍵功能，間接殺死腫瘤細(xì)胞，而對抗阻型、缺氧型腫瘤則難以進(jìn)行有效治療；重離子卻不同，重離子射線可切斷腫瘤細(xì)胞DNA雙鍵功能，可直接殺死腫瘤細(xì)胞。

　　海外就醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)——杭州五舟醫(yī)院管理有限公司負(fù)責(zé)人樊經(jīng)理表示，這兩種技術(shù)各有千秋，根據(jù)病人實(shí)際情況，必要的時候兩者可結(jié)合運(yùn)用。質(zhì)子技術(shù)發(fā)展至今，相對已經(jīng)較為成熟，相對來說重離子技術(shù)應(yīng)用時間較短，還有許多未知可以探索，許多潛力可以挖掘。

　　核心技術(shù)掌握和成本控制成為關(guān)鍵

　　去年5月，中國首家質(zhì)子重離子醫(yī)院在上海開業(yè)，而據(jù)了解，長沙等市也正在擬建質(zhì)子重離子治療中心。

　　業(yè)內(nèi)人士表示，限制這種技術(shù)在中國推廣的原因諸多，主要是核心技術(shù)掌握和成本控制問題。目前，我國擁有兩臺醫(yī)用質(zhì)子治療加速器，由于整套設(shè)備全部為國外引進(jìn)，設(shè)備購置、運(yùn)行維護(hù)、備品備件和技術(shù)支持成本十分昂貴。國內(nèi)研發(fā)機(jī)構(gòu)希望能降低成本。中國原子能科學(xué)研究院今年啟動了230MeV（兆電子伏）醫(yī)用質(zhì)子回旋加速器的樣機(jī)研制工作，計(jì)劃2018年前后裝機(jī)完畢，可有效降低質(zhì)子治療費(fèi)用。

　　如今，也有一些患者選擇前往國外治療。樊經(jīng)理介紹，日本質(zhì)子與重離子治療的費(fèi)用與歐美相比較為實(shí)惠，每個療程的平均治療費(fèi)用在20萬人民幣左右，美國的質(zhì)子治療費(fèi)用則高達(dá)15萬美金左右。質(zhì)子重離子治療一般是不需要住院的，單純的照射時間只需要幾分鐘，患者可以在日本的質(zhì)子或者重離子醫(yī)院治療后回醫(yī)院附近公寓休息。

　　據(jù)了解，日本國立癌癥中心東醫(yī)院能使用回旋加速器以高強(qiáng)度連續(xù)質(zhì)子束治療，對患者體內(nèi)的腫瘤能從較好角度進(jìn)行質(zhì)子線照射，研發(fā)了對患者的質(zhì)子線照射區(qū)進(jìn)行即時可視化的系統(tǒng)，并應(yīng)用到臨床治療。