■醫(yī)療新干線

　　放射療法是目前醫(yī)學(xué)界治療癌癥的主要方式之一。而其中，質(zhì)子治療是最為先進(jìn)的手段，已成為治療癌癥的最新武器。

　　質(zhì)子治療成癌癥新利器

　　放射治療是世界公認(rèn)的癌癥治療三大手段之一，放射療法在祛除病痛、挽救生命方面發(fā)揮著越來(lái)越關(guān)鍵的作用。放射治療的理想效果是給予腫瘤細(xì)胞根治劑量，而不損傷正常組織。然而，傳統(tǒng)放射治療所使用的X射線等光子束，由于其物理劑量分布，在照射時(shí)將不可避免地?fù)p傷到腫瘤附近的正常組織，不但造成副作用，也常限制了放射劑量而降低治愈率。質(zhì)子治療，實(shí)際上是放療的一種形式，也是“粒子治療”的一種。

　　高速運(yùn)動(dòng)的高能粒子“養(yǎng)精蓄銳”，在到達(dá)患者病灶前僅釋放較少的能量，而在穿過(guò)腫瘤組織時(shí)，粒子所攜帶的巨大能量會(huì)全部釋放。隨后能量迅速回落而歸零。這意味著，和傳統(tǒng)化療相比，質(zhì)子治療好比針對(duì)腫瘤的“立體定向爆破”，病灶的前端正常組織損害較小，深部組織則幾乎不受照射。

　　據(jù)林口長(zhǎng)庚醫(yī)院副院長(zhǎng)洪志宏介紹，傳統(tǒng)放射治療（光子放射治療）是利用直線加速器所產(chǎn)生的高能X-射線（光子射線）來(lái)治療癌癥，雖有一定效果，但是一種“殺敵一千、自損八百”的設(shè)定，當(dāng)正常細(xì)胞傷害到一定的量就會(huì)造成組織功能受損，容易誤傷腫瘤附近的正常組織，不但造成副作用，且日積月累后容易產(chǎn)生次發(fā)腫瘤或其他病變。

　　與光子放射治療相比，質(zhì)子治療突破了以往傳統(tǒng)放射治療X-射線“散彈打鳥(niǎo)”的治療方式，它是運(yùn)用質(zhì)子優(yōu)異的物理特性集中火力治療腫瘤，是現(xiàn)今國(guó)際公認(rèn)的最尖端的放射治療技術(shù)，因殺癌效果好、毒副作用小而被譽(yù)為“治癌神器”。質(zhì)子經(jīng)由同步加速器加速至約70%的光速時(shí)被引出射入人體，射線在到達(dá)腫瘤病灶前，能量釋放不多，當(dāng)?shù)竭_(dá)病灶的瞬間，才釋放大量能量。這種被稱(chēng)為“布拉格峰”的能量釋放，實(shí)現(xiàn)了對(duì)腫瘤的“立體定向爆破”。

　　臨床實(shí)踐顯示，許多的實(shí)體腫瘤通過(guò)光子治療后能夠獲得好的治療效果，但同時(shí)也會(huì)帶來(lái)放療的毒性和副作用，影響患者的生活質(zhì)量。而質(zhì)子治療能治療不同大小的病灶，比傳統(tǒng)放射治療更安全，且極大地降低放射劑量對(duì)正常組織的傷害。在殺滅腫瘤細(xì)胞之時(shí)，也有效保護(hù)正常組織，大大降低了放療的毒副作用。

　　兒童癌癥患者更多獲益

　　雖然，質(zhì)子技術(shù)是對(duì)抗腫瘤的一大利器，但非無(wú)所不能的神器，更不可能每個(gè)病患都“質(zhì)到病除”。

　　在接受質(zhì)子治療的患者中，大體可以分為兩類(lèi)——高齡患者對(duì)手術(shù)不耐受，出于對(duì)術(shù)后恢復(fù)和并發(fā)癥的考慮，不少選擇質(zhì)子治療。除此之外，對(duì)于合并疾病，或腫瘤位置靠近重要臟器而手術(shù)困難的患者，如頭頸部癌癥、腹膜后癌癥，質(zhì)子治療往往成了延續(xù)其生命的“最后一根稻草”。

　　根據(jù)國(guó)際臨床資料統(tǒng)計(jì)，該技術(shù)除對(duì)頭頸部、腦、肺癌、肝癌、攝護(hù)腺癌、胰臟癌及鼻咽癌等部位腫瘤有較好療效外，對(duì)一些尚未轉(zhuǎn)移但難以手術(shù)的癌癥和常規(guī)放療難以治愈的癌癥尤有顯著效果。但器官內(nèi)有彌漫性腫瘤，或全身多處轉(zhuǎn)移等情況則不適合接受質(zhì)子治療。

　　再好的治療方法也會(huì)根據(jù)病人狀況而在優(yōu)勢(shì)上有區(qū)別。“在兒童腫瘤方面，質(zhì)子治療優(yōu)勢(shì)更明顯。”洪志宏解釋說(shuō)，與成人相比，兒童的身體組織仍在發(fā)育，正常組織對(duì)輻射更加敏感。質(zhì)子治療可以精準(zhǔn)高劑量照射腫瘤部位且大幅降所身體不必要的輻射劑量，將對(duì)未來(lái)發(fā)育上的損害降至最低及降低繼發(fā)性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。在成人腫瘤上除傳統(tǒng)已公認(rèn)的適應(yīng)癥如眼部黑色素瘤、顱底腫瘤外，近期的臨床研究在肝、膽管、肺癌上也達(dá)到增加控制率的療效，但在鼻咽、口咽癌則是以降低副作用為主。

　　“質(zhì)子治療是放療技術(shù)的革新與進(jìn)步，是治癌利器，但不是治癌神器。”在洪志宏看來(lái)，癌癥治療的隨機(jī)性大，在傳統(tǒng)治療的“三板斧”中，無(wú)論手術(shù)、化療還是放療，沒(méi)有哪種堪稱(chēng)靈丹妙藥，“質(zhì)子治療也一樣，不可能取代化療或許多部位的手術(shù)而包治百病”。

　　兩岸交流聯(lián)合診療癌癥患者

　　近日，一直以來(lái)倡導(dǎo)并踐行“精準(zhǔn)醫(yī)療”的北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院放療科聯(lián)合臺(tái)灣林口長(zhǎng)庚紀(jì)念醫(yī)院質(zhì)子暨放射治療中心，開(kāi)展聯(lián)合診療以實(shí)現(xiàn)兩岸醫(yī)師交流合作和診療資源的共享。

　　清華長(zhǎng)庚放療科集現(xiàn)代高科技放療設(shè)備、智能化高新技術(shù)于一體，為提高定位精度，醫(yī)院配備了瑞典醫(yī)柯達(dá)公司帶有IGRT系統(tǒng)的Synergy醫(yī)用直線加速器，可在治療過(guò)程中進(jìn)行實(shí)時(shí)圖像引導(dǎo)，提供多文件能量的X線及電子線，滿足不同部位、不同深度腫瘤治療的需要。系統(tǒng)配套最新的MONACO 5.0三維治療計(jì)劃系統(tǒng)，能夠完成調(diào)強(qiáng)、適形等放療計(jì)劃設(shè)計(jì)。放療科運(yùn)營(yíng)以來(lái)，已成功收治頭頸腫瘤、上腹部腫瘤、乳腺癌、婦科腫瘤、胸部腫瘤等癌癥患者。

　　據(jù)清華長(zhǎng)庚執(zhí)行院長(zhǎng)董家鴻介紹，開(kāi)展合作后，清華長(zhǎng)庚放療科接診疑難重癥癌癥患者時(shí)，針對(duì)有需要的病患，可啟動(dòng)團(tuán)隊(duì)診療，通過(guò)遠(yuǎn)程聯(lián)機(jī)，請(qǐng)林口長(zhǎng)庚質(zhì)子暨放射治療中心的醫(yī)師遠(yuǎn)程聯(lián)合診治，共同研擬治療計(jì)劃。