議論風(fēng)生

　　臍血使用具有一個(gè)重要特點(diǎn)：多數(shù)情況下是對他人有用，而不適合自身使用。建立公共臍血庫的意義遠(yuǎn)大于自體臍血庫。

　　近日，《新京報(bào)》披露了一組數(shù)據(jù)，在許多大醫(yī)院都可以看到的，被宣傳為“可以治療白血病、腫瘤等多種疾病，寶寶和家人都可以用”的臍血，使用率非常低——籌建14年來，北京自體臍血庫存儲(chǔ)量達(dá)到20萬份，但臨床上用于自身及親屬的僅有15例。

　　如果，世界上真的存在一些疾病，只能用自己的臍血治愈，也就罷了。真實(shí)的情況卻是，有一個(gè)靠捐獻(xiàn)存儲(chǔ)臍血的公共庫，這些年卻做出了存儲(chǔ)2萬多份即應(yīng)用了700多例的成績，相比前者，其使用效率足足超出了300多倍。而我們的近鄰日本，其公共臍血的使用率更是高達(dá)15%，是我們自體臍血使用效率的1500多倍，如此強(qiáng)烈的對比，是不是值得我們思考一些什么？

　　毋庸置疑，臍血中含有豐富的干細(xì)胞，所以可以用來實(shí)施干細(xì)胞移植。但這種移植，并非限于自體移植，異體之間只要配型合適，完全可以使用。而且，在很多時(shí)候，由于血液病患者本身就源于自身的基因缺陷，這種情況并不適合使用自體臍血，還需要轉(zhuǎn)求異體臍血。所以，很多真正需要使用臍血的，往往不能使用自己的臍血。也就是說，臍血使用具有一個(gè)重要特點(diǎn)：多數(shù)情況下是對他人有用，而不適合自身使用。建立公共臍血庫的意義遠(yuǎn)大于自體臍血庫。

　　然而，我們的一些宣傳卻長期忽視公共臍血的存在，將自體臍血當(dāng)做某些疾病救治的唯一方法作為了一種理念灌輸于人，顯然缺乏足夠的責(zé)任心。出現(xiàn)這種情況的根本原因，還是經(jīng)濟(jì)利益在作祟。以北京自體臍血庫的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為例，20萬例帶來的直接經(jīng)濟(jì)收益就高達(dá)將近20億，有了這樣的利潤，誰還有動(dòng)力去發(fā)展公共臍血事業(yè)呢？

　　說實(shí)話，有些醫(yī)院，涉嫌利用公眾對臍帶血的無知進(jìn)行忽悠，將存儲(chǔ)自體臍血做成了生意。其實(shí)，在醫(yī)療管理中有一項(xiàng)非常重要的管理制度，叫醫(yī)患溝通制度。這項(xiàng)制度的核心是醫(yī)方必須要向患者方面，說明某項(xiàng)治療的優(yōu)缺點(diǎn)，面臨的風(fēng)險(xiǎn)，以及放棄相關(guān)治療后，有沒有用以替代的方案。以此為標(biāo)準(zhǔn)，在自體血的使用方面，相關(guān)機(jī)構(gòu)顯然是沒能盡到告知義務(wù)。

　　為此，有關(guān)部門應(yīng)該在此方面突出醫(yī)療的公益屬性，在制度上杜絕相關(guān)部門在臍血保管方面的盈利機(jī)制，廣泛宣傳公共臍血庫的意義，并逐步縮減甚至取消自體臍血庫，大力發(fā)展公共臍血庫。對于已經(jīng)購買自體臍血儲(chǔ)存的家庭，在18年的有效期后，可通過一定的補(bǔ)償機(jī)制，逐步轉(zhuǎn)為公共臍血，讓臍血作為社會(huì)資源，發(fā)揮自身最大的效益。

　　□善水（醫(yī)生）