本報記者郜晉亮

　　前不久，因為腰椎間盤突出疼痛難忍，西寧市大通縣塔爾鎮(zhèn)下舊莊村的蘇秀英住進了鎮(zhèn)上的中心衛(wèi)生院。記者見到她時，蘇秀英正躺在病床上打點滴。她告訴記者，家里5口人每年交醫(yī)保的錢也就幾百塊錢，現(xiàn)在醫(yī)療條件好了，看完病國家還給報銷，再不會因為有病不敢看，只能在家忍著受著啦。這僅僅是青海省整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的一個縮影，從城里到農(nóng)村，再到偏遠(yuǎn)牧區(qū)，無不能享受到這項惠民政策帶來的益處。

　　“五統(tǒng)一”縮小城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇差距

　　2013年，將新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人均籌資標(biāo)準(zhǔn)由當(dāng)時的400元和380~400元統(tǒng)一提高到了470；2014年，統(tǒng)一提高到了510元；2015年，又統(tǒng)一提高到了550元。目前，籌資標(biāo)準(zhǔn)中各級財政補助為人均466元，個人繳費為人均84元。這是前不久青海省人力資源和社會保障廳發(fā)布的一組關(guān)于統(tǒng)籌提高醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)?？瓷先ルm然只是幾個數(shù)字的調(diào)整，但背后卻是越來越惠民的醫(yī)保政策的變化。

　　早在2011年5月，青海省委、省政府就印發(fā)了《關(guān)于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》，要求全省實行新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)?！拔褰y(tǒng)一”，推進醫(yī)療保障城鄉(xiāng)一體化。所謂“五統(tǒng)一”就是指，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一政策、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一市州級統(tǒng)籌、統(tǒng)一信息化和統(tǒng)一推行就醫(yī)一卡通。2014年3月，新農(nóng)合省級管理職能由青海省衛(wèi)生計生委移交至人力資源和社會保障廳，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的管理與經(jīng)辦職能實現(xiàn)了全面統(tǒng)一。

　　從“五統(tǒng)一”到管理體制與經(jīng)辦職能的全面統(tǒng)一，一個以城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為主體，以大病醫(yī)療保險為補充，以城鄉(xiāng)醫(yī)療救助為托底的多層次醫(yī)療保障體系全面建立，從制度上打破了城鄉(xiāng)界限和戶籍界限，消除了城鎮(zhèn)和農(nóng)村的“二元”差異。

　　青海省人力資源和社會保障廳相關(guān)處室負(fù)責(zé)人表示，實行新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)?！拔褰y(tǒng)一”，不僅有力地推進了醫(yī)療保障城鄉(xiāng)一體化，而且有效縮小了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇差，讓老百姓能夠享受到真真切切的實惠。

　　優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)，巧解“跑腿墊資”難題

　　不論是在哪個州哪個縣，如果你選擇來西寧看病，那么你既可以享受“先住院后結(jié)算”的優(yōu)惠政策，也可以享受到醫(yī)療費用即時結(jié)算的便捷服務(wù)。

　　和蘇秀英同在一間病房的馬莎勒8年前做了膽結(jié)石手術(shù)，大病雖然好了，可是刀口還是會偶爾發(fā)炎。由于去縣里市里的大醫(yī)院在路上費工夫，馬莎勒索性就選擇了鎮(zhèn)上的衛(wèi)生院。她告訴記者：“現(xiàn)在黨的政策確實好，醫(yī)院可以先看病，后付錢，出院還立馬就能報銷，只需要從自己口袋里掏很少的錢。像我這次看病，估計不會超過兩百塊錢?！?/p>

　　西寧市大通縣塔爾鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長王生德告訴記者，按照相關(guān)醫(yī)保報銷的規(guī)定，在衛(wèi)生院治病的病人，需要自己承擔(dān)的醫(yī)療費用最多也不會超過200元。此外，衛(wèi)生院還有一些讓利患者的“土政策”，如藥物零差率、減免取暖費等，據(jù)統(tǒng)計，2015年讓利患者14.9萬元?？床』ǖ腻X少了，負(fù)擔(dān)自然也就輕了。

　　2012年8月，青海公立醫(yī)療機構(gòu)全面推行“先住院后結(jié)算”服務(wù)模式，同年，又推行醫(yī)療保險周轉(zhuǎn)金制度，緩解定點醫(yī)療機構(gòu)資金壓力，降低參保病人預(yù)交金額，減輕群眾負(fù)擔(dān)。隨著相關(guān)制度的不斷整合和完善，青海城鄉(xiāng)居民醫(yī)保又實現(xiàn)了本統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)和省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)即時結(jié)算。

　　“先住院后結(jié)算”“即時結(jié)算”不僅有效地提升了醫(yī)療保險機構(gòu)的服務(wù)能力和工作效率，而且讓城鄉(xiāng)居民看病負(fù)擔(dān)越來越輕，越來越方便，也讓以往“跑腿墊資”的困擾一去不復(fù)返。如今，“先住院后結(jié)算”“即時結(jié)算”在青海早已不是什么新鮮事了，但是帶給群眾的方便卻被越來越多的人點贊。

　　大病醫(yī)保再創(chuàng)新，把實惠讓給農(nóng)牧民

　　西寧市大通縣新莊鎮(zhèn)尕莊村72歲的馬秀英，從2014年開始就成為了醫(yī)院的?？汀Ｔ谒难劾?，慢性支氣管炎雖然不是什么要命的病，卻是花錢的病。她告訴記者，這兩年光住院5次，就一共花了5.19萬元。不過實際上自己出的錢也就1.5萬元左右，新農(nóng)合報銷了3萬多元，大病醫(yī)療報銷補償了4000多元。

　　馬秀英家里5口人，靠兒子打工和種菜養(yǎng)家，一年的收入也才1.5萬多元，家庭負(fù)擔(dān)比較重。馬秀英說：“要不是醫(yī)保能報銷這么多的錢，家里還不知道會欠下多少債?！?/p>

　　青海環(huán)境艱苦，重特大疾病高發(fā)，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足，醫(yī)療成本較高，大病是導(dǎo)致群眾因病致貧、因病返貧的重要原因，構(gòu)筑覆蓋城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工的大病醫(yī)療保障網(wǎng)勢在必行。2012年，青海省在全國率先啟動實施了覆蓋城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險制度。城鄉(xiāng)居民患者在常規(guī)醫(yī)保報銷后自付費用超過5000元以上的，可以再次享受大病醫(yī)療保險補償，報銷比例為80%。

　　西寧市大通縣社保局農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室主任王天村說：“據(jù)我們統(tǒng)計，從2012年底全面建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大病醫(yī)療保險制度到2015年底，僅大通縣城鄉(xiāng)居民享受大病保險補助的就達(dá)到8642人次，補助資金達(dá)到5070萬元，大大地減輕了大病重病患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)?！?/p>