■周一有約

　　楊仕明一直在做一件事，就是通過(guò)對(duì)聾病機(jī)制和防治的探索研究，找到讓聾人重回有聲世界的路徑。

　　經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期攻關(guān)，楊仕明帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)通過(guò)對(duì)聲損傷致聾分子機(jī)制的研究，形成了一整套聾病防治新策略，課題組成功篩選出中成藥“骨參片”，并且成功研發(fā)出符合漢語(yǔ)聲調(diào)特點(diǎn)的國(guó)產(chǎn)人工耳蝸，打破了國(guó)外對(duì)于這個(gè)領(lǐng)域的壟斷局面，大幅降低了患者植入人工耳蝸的費(fèi)用，使更多聾人受益。

　　正是因?yàn)檫@一系列成就的取得，由中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院和浙江諾爾康神經(jīng)電子科技股份有限公司聯(lián)合完成的“聽(tīng)覺(jué)損傷致聾機(jī)制及防治關(guān)鍵技術(shù)應(yīng)用”項(xiàng)目獲得了2015年國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。

　　在耳聾研究領(lǐng)域，楊仕明算得上領(lǐng)頭人。作為中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任，國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科帶頭人，聾病教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任，全軍聲損傷防護(hù)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任，國(guó)家人工耳蝸?lái)?xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)專(zhuān)家，國(guó)家973項(xiàng)目首席科學(xué)家，他20多年來(lái)一直致力于研究耳蝸毛細(xì)胞從初步受損到表現(xiàn)出聽(tīng)力逐步下降以至最后失聰?shù)倪^(guò)程，“抓住聽(tīng)覺(jué)損傷病理進(jìn)程，也就找到了耳聾治療的關(guān)鍵點(diǎn)，能夠根據(jù)不同的時(shí)間節(jié)點(diǎn)‘對(duì)癥下藥’?！?/p>

　　經(jīng)過(guò)很長(zhǎng)一段時(shí)間的研究觀察之后，楊仕明課題組發(fā)現(xiàn)：聽(tīng)覺(jué)細(xì)胞纖毛上面有一串蛋白鏈接，即頂端鏈接(Tip-Links)，纖毛之間就像繩子一樣被一根一根串起來(lái)的，如果纖毛頂端的分子蛋白斷裂，神經(jīng)的聽(tīng)覺(jué)功能也就不存在了。

　　“一般認(rèn)為耳蝸毛細(xì)胞死亡后不能自我再生，但為什么噪聲損傷導(dǎo)致聽(tīng)力下降的患者過(guò)了幾個(gè)小時(shí)有些人又能聽(tīng)見(jiàn)聲音了呢？”帶著這個(gè)長(zhǎng)期困擾業(yè)界的難題，楊仕明指導(dǎo)課題組成員對(duì)毛細(xì)胞噪聲損傷后的變化過(guò)程進(jìn)行觀察，最終驚喜地發(fā)現(xiàn)，24小時(shí)之后Tip-Links頂端鏈接又一個(gè)一個(gè)接了起來(lái)。

　　“這就是為什么噪聲損傷以后24小時(shí)又能重新聽(tīng)到聲音，回答了這個(gè)問(wèn)題就是揭示了聽(tīng)覺(jué)損傷關(guān)鍵的分子機(jī)理之謎。我們進(jìn)一步又發(fā)現(xiàn)，噪聲刺激如果僅僅使纖毛頂端分子蛋白斷裂，是有可能重新恢復(fù)聽(tīng)覺(jué)的，但如果連纖毛都斷了，那就沒(méi)有機(jī)會(huì)恢復(fù)了。而且一旦發(fā)生纖毛損傷，毛細(xì)胞和內(nèi)耳損傷就會(huì)像多米諾骨牌一樣持續(xù)加重，如果不提前干預(yù)，最終會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)細(xì)胞徹底死亡?！睏钍嗣髡f(shuō)。

　　正是這個(gè)重大發(fā)現(xiàn)，楊仕明團(tuán)隊(duì)和國(guó)外著名大學(xué)研究合作者首次建立了高倍顯微鏡下精準(zhǔn)定位的毛細(xì)胞纖毛損傷模型，在國(guó)際上首次揭示了毛細(xì)胞纖毛損傷之后頂鏈接蛋白自我修復(fù)是形成暫時(shí)性閾移的關(guān)鍵機(jī)制，并依此提出了聽(tīng)覺(jué)損傷干預(yù)的時(shí)間窗。

　　楊仕明由此提出了聽(tīng)覺(jué)損傷的四階段論：從最初的纖毛頂端分子蛋白斷裂，到纖毛損傷進(jìn)一步加重，再到毛細(xì)胞不可逆損傷階段，到最后的毛細(xì)胞全部死亡?！皬穆?tīng)覺(jué)細(xì)胞的損傷到細(xì)胞死亡是有一個(gè)過(guò)程的，這個(gè)病理進(jìn)程就是我們?cè)趺慈ヮA(yù)防去治療的關(guān)鍵時(shí)期。”楊仕明說(shuō)。這個(gè)創(chuàng)新性理論應(yīng)用于臨床實(shí)踐對(duì)感音神經(jīng)性聾的急性期診治意義重大，楊仕明兩次執(zhí)筆起草關(guān)于中國(guó)突發(fā)性聾診治指南由中華醫(yī)學(xué)會(huì)已經(jīng)在全國(guó)頒布實(shí)施。

　　“人工耳蝸是世界上迄今為止最成功的神經(jīng)植入假體，也是目前恢復(fù)重度耳聾患者聽(tīng)力的唯一有效方法，”楊仕明說(shuō)，“解放軍總醫(yī)院聽(tīng)覺(jué)植入中心已經(jīng)為3000多例耳聾患者植入了人工耳蝸，99%患者手術(shù)后恢復(fù)了聽(tīng)覺(jué)，70%以上回歸了工作和學(xué)習(xí)崗位，回到正常社會(huì)生活。但遺憾的是，進(jìn)口人工耳蝸價(jià)格昂貴，阻擋了很多中國(guó)患者獲益于這項(xiàng)先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，而高性能、低價(jià)位的國(guó)產(chǎn)人工耳蝸臨床應(yīng)用成功，將徹底扭轉(zhuǎn)這一局面?！?/p>

　　楊仕明表示，雖然目前研究成果取得很大突破但還僅僅是個(gè)開(kāi)端，通過(guò)藥物或者人工耳蝸植入技術(shù)治好的畢竟只有一部分病人?！拔艺趲ьI(lǐng)研究團(tuán)隊(duì)開(kāi)展基因治療、基因修復(fù)和干細(xì)胞治療等新技術(shù)，有望修復(fù)和激活受損內(nèi)耳細(xì)胞和聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)通路，即便是聽(tīng)覺(jué)細(xì)胞已經(jīng)死亡的患者也可以實(shí)現(xiàn)‘鐵樹(shù)開(kāi)花’，幫助他們重新回到這個(gè)美妙動(dòng)聽(tīng)的世界?！睏钍嗣髡f(shuō)。