■打破砂鍋

　　糖尿病被稱作“萬(wàn)病之源”，可引起一系列嚴(yán)重并發(fā)癥。糖尿病患者的不斷增多不僅給家庭帶來(lái)了痛苦，也給社會(huì)帶來(lái)了很大的負(fù)擔(dān)。請(qǐng)關(guān)注——糖尿病能否實(shí)現(xiàn)早期預(yù)防？

　　數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2013年，我國(guó)糖尿病患病總數(shù)達(dá)到9240萬(wàn)人，20歲以上人群中，糖尿病患病率為9.7%，幾乎每10個(gè)人就有一個(gè)糖尿病患者。

　　“按照國(guó)際公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)篩查，中國(guó)有將近一個(gè)億的糖尿病患者，更令人擔(dān)憂的是，糖尿病曾經(jīng)被認(rèn)為是一個(gè)老年人才會(huì)得的疾病，但現(xiàn)在20—40歲的年輕人糖尿病患病率達(dá)到了6%，而這樣的人群正是對(duì)家庭和社會(huì)都承擔(dān)非常重要的社會(huì)責(zé)任的年齡段，如果他們由此患了各種并發(fā)癥，勢(shì)必會(huì)給社會(huì)帶來(lái)很大的負(fù)擔(dān)?！鄙虾Ｊ械诹嗣襻t(yī)院賈偉平院長(zhǎng)表示。

　　“從源頭入手預(yù)防疾病發(fā)生，成為當(dāng)勢(shì)所需。”在近日由博奧生物集團(tuán)有限公司暨生物芯片北京國(guó)家工程研究中心（以下簡(jiǎn)稱：博奧生物）、上海市第六人民醫(yī)院、上海市糖尿病研究所聯(lián)合主辦的糖尿病精準(zhǔn)防控暨愛(ài)身譜@糖尿病基因檢測(cè)產(chǎn)品發(fā)布會(huì)上，生物芯片北京國(guó)家工程研究中心主任、博奧生物集團(tuán)有限公司總裁程京院士呼吁，調(diào)動(dòng)政府、社會(huì)、家庭和個(gè)人的全方位資源，推動(dòng)包括糖尿病在內(nèi)的慢病防控政策法規(guī)的制定和完善，加快健康管理專業(yè)人才的培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)疾病未病先防、早診早治、降低社會(huì)疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　不知不覺(jué)到來(lái)的糖尿病

　　“其實(shí)血糖輕度升高的時(shí)候并沒(méi)有什么癥狀，50%的人都沒(méi)有癥狀，而且看上去精神狀態(tài)特別好，面色比較紅潤(rùn)。但其實(shí)這是一種假象，因?yàn)檩p度血糖升高的時(shí)候可以讓整個(gè)面部看上去氣色比較好，但可怕的正是在沒(méi)有任何臨床癥狀的時(shí)候，體內(nèi)慢慢升高的血糖會(huì)逐步造成對(duì)重要器官的損害，所以說(shuō)由糖尿病引起的血管并發(fā)癥非常多。”賈偉平介紹，“如今我們?cè)卺t(yī)院接訪的病人通常都是比較嚴(yán)重的，主要在于糖尿病早期的時(shí)候很難被察覺(jué)，有的是眼睛已經(jīng)瞎了才到醫(yī)院來(lái)看病?！?/p>

　　“糖尿病有很多種，從最經(jīng)典的教科書上分有四種：Ⅰ型糖尿病，Ⅱ型糖尿病，妊娠糖尿病，還有特殊糖尿病?！鄙虾Ｊ刑悄虿⊙芯克彼L(zhǎng)胡承博士介紹，“雖然外國(guó)人的體型比中國(guó)人胖很多，但外國(guó)人的糖尿病患病率跟我們差不多，主要在于中國(guó)人表現(xiàn)出的肥胖類型是大肚子細(xì)腿，中心性肥胖，外國(guó)人更多的是整體性肥胖，即脂肪的分布所在位置不一樣。另外，中國(guó)人還有一個(gè)特點(diǎn)：細(xì)胞功能比較弱，也就意味著在肥胖程度還沒(méi)有那么大的時(shí)候，就已經(jīng)得了糖尿病。”

　　提前預(yù)測(cè)精準(zhǔn)防治

　　“全世界四分之一的‘糖人’在中國(guó)，這對(duì)我們整個(gè)的糖尿病防控行業(yè)的醫(yī)生們來(lái)說(shuō)，是非常大的一個(gè)挑戰(zhàn)。”賈偉平指出，糖尿病治療的關(guān)鍵不僅在治，更重要的應(yīng)該是防。“如果在糖尿病一開(kāi)始被發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，就進(jìn)行慢性并發(fā)癥篩查，實(shí)現(xiàn)早期干預(yù)，可以減少很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；如果對(duì)一些遺傳高危人群進(jìn)行篩查，進(jìn)行早期環(huán)境干預(yù)，至少可以延緩或者避免糖尿病的發(fā)生?！?/p>

　　“糖尿病被稱作‘萬(wàn)病之源’，是因?yàn)樘悄虿】梢l(fā)冠心病、中風(fēng)、腎病、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥?！背叹┍硎?，“對(duì)身體健康狀況進(jìn)行分析和疾病的預(yù)測(cè)，有利于我們及時(shí)做出針對(duì)性的調(diào)理和機(jī)能的強(qiáng)化，建立個(gè)性化的健康管理系統(tǒng)解決方案。他舉例說(shuō)，以糖尿病管理為例，中醫(yī)把體質(zhì)分成九大類，其中有五大類體質(zhì)的人都是容易患糖尿病的人群，一方面通過(guò)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)糖尿病易感人群，結(jié)合基因檢測(cè)技術(shù)就可以在檢測(cè)預(yù)警的精確度上達(dá)到一個(gè)相當(dāng)?shù)母叨?。同時(shí)，綜合生活當(dāng)中的危險(xiǎn)因素、血糖等生化指標(biāo)因素的評(píng)估結(jié)果，建立起以個(gè)體為中心的身心健康大數(shù)據(jù)信息，就能夠幫助醫(yī)生準(zhǔn)確評(píng)估受檢人群的健康狀況，從而有針對(duì)性地提供膳食處方、運(yùn)動(dòng)處方、中醫(yī)調(diào)理、體質(zhì)調(diào)理、用藥指導(dǎo)、血糖血脂調(diào)理的糖尿病個(gè)性化健康管理系統(tǒng)解決方案。

　　遺傳預(yù)警模型已構(gòu)建

　　胡承說(shuō)，在臨床上同樣的一種藥對(duì)A病人有效，對(duì)B病人效果不是那么好，說(shuō)明每個(gè)人在接受不同藥物的時(shí)候受到了遺傳背景的影響，他發(fā)不發(fā)生糖尿病慢性并發(fā)癥也是要受到影響的。因此在治療上，如果能夠發(fā)現(xiàn)病人的遺傳信息，就可以使對(duì)患者的治療實(shí)現(xiàn)更精準(zhǔn)、更個(gè)體化，而帶來(lái)的效果是吃藥少、效果好。

　　胡承透露，通過(guò)遺傳學(xué)的研究方法他們已經(jīng)找到了很多中國(guó)人Ⅱ型糖尿病的新易感基因，同時(shí)構(gòu)建成了遺傳預(yù)警的模型，可以有助于尋找高危人群，也可以尋找到藥靶，對(duì)已經(jīng)患病的人群采取優(yōu)化治療的方案，開(kāi)展藥物基因組學(xué)方面的工作。“用我們的模型進(jìn)行預(yù)判，輔助醫(yī)生臨床用藥，能比常規(guī)的治療有效率提高近30%。”

　　上海市第六人民醫(yī)院與博奧生物聯(lián)合發(fā)布了糖尿病精準(zhǔn)防控產(chǎn)品——愛(ài)身譜@糖尿病基因檢測(cè)，將個(gè)人疾病遺傳易感基因信息和糖尿病生理生化信息多因素結(jié)合起來(lái)，對(duì)生理健康狀況進(jìn)行分析和評(píng)估，在疾病發(fā)生之前進(jìn)行有針對(duì)性的預(yù)防；對(duì)健康人群進(jìn)行糖尿病及其并發(fā)癥的患病風(fēng)險(xiǎn)和藥物敏感性評(píng)估，繼而從運(yùn)動(dòng)、飲食等方面建立一套糖尿病個(gè)性化健康管理系統(tǒng)解決方案。

　　“我們已經(jīng)做好了三級(jí)預(yù)防，第一個(gè)是預(yù)防糖尿病的發(fā)生，第二是預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，第三是減緩合并癥，控制其致死和致殘率。”博奧頤和健康科學(xué)技術(shù)（北京）有限公司副總裁、科學(xué)總監(jiān)孫義民博士表示，“糖尿病的遺傳檢測(cè)非常重要，雖然不是百分之百的全面，但畢竟是多因素的評(píng)估。我們?cè)跈z測(cè)之后會(huì)提供一對(duì)一的解讀，提供個(gè)性化的指導(dǎo)，哪個(gè)基因高危對(duì)應(yīng)哪種膳食哪類運(yùn)動(dòng)，包括用藥指導(dǎo)建議?！?/p>