■宏觀視野

　　據(jù)報(bào)道，財(cái)政部部長(zhǎng)樓繼偉近日發(fā)表署名文章提出，“將建立合理分擔(dān)、可持續(xù)的醫(yī)?；I資機(jī)制，研究實(shí)行職工醫(yī)保退休人員繳費(fèi)政策?！?/p>

　　專家分析，老齡化社會(huì)已經(jīng)到來，我國(guó)多個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保資金壓力較大，當(dāng)前的退休人員醫(yī)保政策不具有可持續(xù)性。但是，“職工醫(yī)保退休人員繳費(fèi)政策”進(jìn)入立法還有待時(shí)日，尚需逐層推進(jìn)。

　　2016年《求是》雜志發(fā)表財(cái)政部部長(zhǎng)樓繼偉的署名文章中，明確提及，研究實(shí)行職工醫(yī)保退休人員繳費(fèi)政策，建立與籌資水平相適應(yīng)的醫(yī)保待遇調(diào)整機(jī)制。

　　上海財(cái)經(jīng)大學(xué)公共政策與治理研究院副院長(zhǎng)鄭春榮說，這意味著，退休人員或許仍須繳納職工醫(yī)保，我國(guó)退休人員過去一直享有的優(yōu)惠政策將不再存在，當(dāng)前我國(guó)的政策法規(guī)規(guī)定，退休人員有兩大優(yōu)惠政策。第一，不繳費(fèi)，個(gè)人賬戶每年獲得醫(yī)保打款，個(gè)人不繳費(fèi)，但是個(gè)人醫(yī)保賬戶由醫(yī)保局支付款項(xiàng)。第二，個(gè)人承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的比重比較低。

　　資料顯示，現(xiàn)行規(guī)定制度的初衷，是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)要體現(xiàn)互助共濟(jì)。退休職工一般患病較多，而退休后收入低醫(yī)療負(fù)擔(dān)較重，考慮到退休人員在以前的工作期間，已經(jīng)為社會(huì)做出了貢獻(xiàn)因而不需繳費(fèi)。同時(shí)，這一設(shè)計(jì)也可以均衡企業(yè)負(fù)擔(dān)， 為企業(yè)提供公平競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)會(huì)。

　　與現(xiàn)行政策相比，職工醫(yī)保退休人員繳費(fèi)政策一旦推出，必將加大退休人員負(fù)擔(dān)。但同樣值得關(guān)注的是，今天，我國(guó)老齡化社會(huì)已經(jīng)到來，醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)上漲，從1991年到2013年，我國(guó)人均醫(yī)療費(fèi)用年均增長(zhǎng)17.49%，我國(guó)醫(yī)保基金入不敷出趨勢(shì)已相當(dāng)明顯。截至2013年，我國(guó)已有225個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保資金出現(xiàn)收不抵支，占全國(guó)城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌地區(qū)的比例高達(dá)32%。

　　鄭春榮分析，醫(yī)保費(fèi)用全部讓在崗職工和財(cái)政承擔(dān)不具有可持續(xù)性，在我們國(guó)家進(jìn)入老齡化高峰期，退休人員一方面不參保，一方面又享受了比較高的醫(yī)療報(bào)銷比例，這樣會(huì)給我們的醫(yī)療保險(xiǎn)制度帶來很大的老齡化風(fēng)險(xiǎn)。也就是說，退休人員的無繳費(fèi)最終財(cái)政負(fù)擔(dān)落在在崗職工和財(cái)政身上，從長(zhǎng)期來講，這樣的醫(yī)保制度是不具有可持續(xù)性的。

　　在我國(guó)退休的概念，實(shí)際上就是社保意義上不再繳費(fèi)，如果退休后醫(yī)保還要繳費(fèi)，是否與社保的基本概念相悖？

　　鄭春榮認(rèn)為，真正操作中，需要對(duì)現(xiàn)行法律進(jìn)行修改，要對(duì)職工醫(yī)保雙軌制是否已完全取消、怎樣建立動(dòng)態(tài)評(píng)估機(jī)制等統(tǒng)籌考量，最重要的是修改社會(huì)保險(xiǎn)法，要用法律形式明確退休人員的繳費(fèi)義務(wù)；要對(duì)退休人員實(shí)施一定的傾斜，畢竟退休人員的整個(gè)收入相比在職人員要低一些。

　　一些分析認(rèn)為，老人也屬于弱勢(shì)群體，讓弱勢(shì)群體來繳納醫(yī)保好像有違財(cái)政公平，國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家的情況如何？

　　中央財(cái)經(jīng)大學(xué)社會(huì)保障研究中心主任褚福靈介紹，國(guó)外常見做法就是退休人員和養(yǎng)老基金等其他社會(huì)團(tuán)體來共同承擔(dān)繳費(fèi)義務(wù)，“退休人員繳一部分，養(yǎng)老基金也繳一部分，而這個(gè)養(yǎng)老基金不是給退休人員錢，而是養(yǎng)老基金作為一個(gè)個(gè)體也來繳費(fèi)?！边@樣就能減輕政府財(cái)政和退休人員的共同壓力，解決老齡化沖擊。

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