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2025年01月09日 星期四

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補(bǔ)齊兒科醫(yī)生緊缺短板

  據(jù)報(bào)道,我國兒童約為全國總?cè)丝诘奈宸种?,相比之下兒科醫(yī)生人力資源嚴(yán)重不足?!?015年中國衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》數(shù)據(jù)顯示,全國平均每千名兒童只有0.43位兒科醫(yī)生。而在美國,平均每千名兒童擁有1.46位兒科醫(yī)生,是我國的3倍多?!叭娑ⅰ焙?,兒科醫(yī)生緊缺導(dǎo)致兒童看病難的問題將更加突出。

  兒科醫(yī)生短缺的根本原因何在?醫(yī)務(wù)界普遍性的看法是:“兒科醫(yī)生風(fēng)險(xiǎn)大,任務(wù)重,個(gè)人發(fā)展空間小,工資待遇不高”。

  其一,從醫(yī)療角度來看,兒童身體發(fā)育尚不成熟,易患疾病且病情變化快,又不會(huì)用語言準(zhǔn)確表達(dá)病情,需要兒科醫(yī)生全面調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)作出分析判斷,因而存在較高的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。由于專業(yè)的兒科醫(yī)生不足、專門的兒童醫(yī)院太少,致使現(xiàn)有的兒童醫(yī)院及絕大多數(shù)兒科醫(yī)生長期處于一種超負(fù)荷的工作運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。這種超負(fù)荷,不僅體現(xiàn)在勞動(dòng)強(qiáng)度上,更體現(xiàn)在心理壓力上,導(dǎo)致一些醫(yī)生不愿意干兒科。

  其二,從勞動(dòng)報(bào)酬來看,兒科醫(yī)生的報(bào)酬相對較低。由于兒科是大門診、小病房,病人主要集中在門診上,且病種相對單純,輔助檢查少、用藥量比較??;兒科收費(fèi)相對較低,僅按照成人收費(fèi)相對減少的原則定價(jià);此外,兒科人力成本高。醫(yī)院若按科室經(jīng)濟(jì)收入定績效,兒科醫(yī)生、護(hù)士的收入通常比其他科室要差得多;另外,相對于內(nèi)科、外科等科室,兒科醫(yī)師在科研方面也不容易出成果。

  其三,從學(xué)科角度來看,兒科在綜合醫(yī)院不受重視,其學(xué)科地位也受波及,通常被戲稱為“小兒科”。為了拓寬專業(yè)面,有關(guān)部門1998年在《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》的調(diào)整時(shí),將兒科專業(yè)作為調(diào)整專業(yè),于1999年起停止招生。隨后,中國兒科醫(yī)生的培養(yǎng)陷入困頓,行業(yè)人才供應(yīng)不足。結(jié)果是,有經(jīng)驗(yàn)的兒科醫(yī)師變得越來越少,越來越多的醫(yī)科學(xué)生也拒絕選擇成為兒科醫(yī)生。

  可以肯定,“全面二孩”后,我國未來新生兒的數(shù)量會(huì)有所增加,倘若不從制度上盡快補(bǔ)齊兒科醫(yī)生緊缺短板,幾年之后,兒科醫(yī)生短缺的問題可能會(huì)愈演愈烈。

  解決這一問題,首先要改革薪酬制度。醫(yī)療收費(fèi)體系要更多注意兒科在人員成本與處置費(fèi)用上的特殊性,可以考慮提高服務(wù)性收費(fèi),降低藥品加成;建立與兒科醫(yī)生工作量匹配的績效考核體系,在財(cái)政資金上給予更多的傾斜與支持。其次,應(yīng)改革晉升制度,兒科醫(yī)生的職稱評定,要更多視臨床能力與表現(xiàn)而擢拔。尤為重要的是,應(yīng)加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè),迅速扭轉(zhuǎn)兒科醫(yī)療人才緊缺局面。相關(guān)部門應(yīng)考慮完善兒科人才培養(yǎng)體系,多渠道培養(yǎng)兒科醫(yī)生。當(dāng)務(wù)之急是,要改革招考制度,可適當(dāng)放低考試錄入門檻。去年7月國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布通知,對兒科從業(yè)人員開展相關(guān)專業(yè)內(nèi)容的加分考試,這應(yīng)該是一劑“良方”。

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