當(dāng)你老去，走不動了，誰來照顧？數(shù)據(jù)顯示，截至2014年底，我國失能半失能老年人約有4000萬，根據(jù)測算，至少需要1000萬名護(hù)理人員。截至2015年9月底，民政部組織了300余次養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能鑒定考試，共有25000余人次參加職業(yè)技能鑒定，其中21542人獲得國家職業(yè)資格證書。巨大的人才需求缺口，理應(yīng)讓養(yǎng)老護(hù)理員這個職業(yè)非常搶手。然而，記者近期在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)調(diào)研中看到的情況卻并非如此。養(yǎng)老護(hù)理員勞動強(qiáng)度高、工資待遇差、社會地位低，正成為養(yǎng)老行業(yè)面臨的突出問題。

　　愛心、耐心、責(zé)任心：缺一不可

　　2015年12月3日早6點，48歲的護(hù)理員楊萍和往常一樣，準(zhǔn)時來到位于北京市西城區(qū)的廣外養(yǎng)老公寓，開始了一天工作。楊萍的任務(wù)是照料分布在4個房間的6位老人，老人平均年齡在80歲以上。按照院里的護(hù)理分級標(biāo)準(zhǔn)，老人分為自理、半護(hù)理和全護(hù)理。楊萍負(fù)責(zé)的幾位老人均為最高級別的全護(hù)理。

　　6點到7點，楊萍例行給老人做晨間護(hù)理，包括整理床鋪、穿衣、洗臉、梳頭、漱口。打理完后，楊萍把不能行動的老人抱下床，給不能咀嚼的老人喂流食，給需要吃藥的老人喂藥。一夜靜臥后，護(hù)理員要幫助長期臥床的老人翻身，更換臥位，以防褥瘡。

　　7點一到，餐車推來。當(dāng)天的早餐是發(fā)面餅、紅豆粥、雞蛋和小菜。能夠自理的老人自行打好飯，有序地到活動室就餐；不能自理的老人，就得靠楊萍了。她把打好的早飯端到每一位老人房間里。老人像小孩，看不見人會著急，楊萍就把同一房間的老人聚到一起，這邊喂一口，那邊喂一口，同時要給兩三位老人喂食。有的老人戴義齒，她得把粥搗碎，再慢慢喂送。一撥喂完，楊萍趕緊跑到隔壁喂下一撥。按規(guī)定，所有老人用餐完畢后，才是楊萍的用餐時間，留給她的只有10分鐘。

　　就是這短短10分鐘，她還要邊吃邊參加一個簡短的交班會。記者注意到，她幾乎沒有咀嚼的時間，差不多是入口即咽。

　　8點鐘清理老人房間。能夠活動的老人可以去旁邊的活動室打麻將，不能自理的老人則留在屋內(nèi)，稍作休息。楊萍需要在此時拖地、整理內(nèi)務(wù)、消毒便器、傾倒垃圾，時不時地還要去各房間“盯梢”——看老人們有無突發(fā)狀況。比如，有的老人口不能言，但需要定期補(bǔ)充水分，需要護(hù)理員及時喂水；有的老人大小便失禁，需要護(hù)理員在第一時間察覺，幫老人換洗。楊萍算是手腳麻利的，然而因為要同時負(fù)責(zé)多個房間，分身乏術(shù)，一輪下來也得一個多小時。

　　打掃完衛(wèi)生，給老人喂完第二撥流食。如果沒有特別狀況發(fā)生，楊萍就會和老人聊聊天，做一些心理輔導(dǎo)。聊天聽來像孩子跟父母又像老師跟學(xué)生，總之是軟硬兼施地交流一些生活和思想。楊萍對記者說，自己的角色很多，不僅是護(hù)理員，有時候是半個兒女，有時候是知心朋友。

　　在楊萍奔波在各個房間的同時，護(hù)理部主任孫強(qiáng)開始對各樓層護(hù)理區(qū)進(jìn)行例行檢查。檢查的目的，既是確保入住老人的生活質(zhì)量，也是充當(dāng)護(hù)理員的第三只眼。一旦護(hù)理員忙不過來，他也要搭把手，幫老人測量體溫、為老人排解困惑等。一天下來，孫強(qiáng)少說要在四層樓里巡視10多圈。

　　這一圈剛結(jié)束，回辦公室的孫強(qiáng)還沒來得及喝口水，陳大爺急匆匆地來詢問手機(jī)問題。原來，在前一天執(zhí)勤中，孫強(qiáng)發(fā)現(xiàn)陳大爺?shù)氖謾C(jī)電池已經(jīng)膨脹，后蓋都撐變形了，老人卻還在給手機(jī)充電。為防止意外發(fā)生，孫強(qiáng)果斷沒收了老人的手機(jī)。這不，老人一直惦記著。孫強(qiáng)告訴陳大爺，已經(jīng)通知家屬盡快換一部新手機(jī)，老人這才放寬心。

　　上午11點，老人該吃午飯了。和早上一樣，直到每一位老人用餐完畢，楊萍才顧得上自己吃午飯。午飯后，老人們午睡了。這時，楊萍才得空在走廊里休息一會兒。但楊萍并沒真的休息，因為她要豎著耳朵聽老人的動靜。

　　很快到了下午4點半，楊萍又開始操持老人們吃晚飯了。然后是幫助老人整理床位，洗臉、洗腳，直到晚6點半，與夜班同事交班完畢，一天的工作才算結(jié)束。

　　作為在廣外養(yǎng)老公寓工作時間最長的護(hù)理員之一，楊萍現(xiàn)在每個月工資是3800元左右。由于院里按照護(hù)理老人數(shù)量和類型計算工資，所以她基本上沒有什么休息日。

　　“不管老人有什么需求，我們都得做到。愛心、耐心、責(zé)任心，缺一不可，否則就做不好養(yǎng)老護(hù)理員工作。”楊萍對記者說。

　　招不來、留不?。吼B(yǎng)老院之窘

　　占地面積2000多平方米、有212張床位的廣外老年公寓，成立于2013年5月，是北京市西城區(qū)規(guī)模最大的民營養(yǎng)老院。

　　和其他養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一樣，廣外老年公寓也同樣面臨著養(yǎng)老護(hù)理員短缺的問題。院長康延玲告訴記者，院里現(xiàn)有老人120名，普遍在80歲以上，其中80%以上屬于失能老人。目前，養(yǎng)老公寓共有28名養(yǎng)老護(hù)理員，平均下來一個人要照顧5到6人，與3位老人配備1名護(hù)理員的國際公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)距離不小。

　　“養(yǎng)老護(hù)理員流動性很大。有的剛干一天手腳就腫了，根本不適應(yīng)這項工作。因為總是缺護(hù)理員，所以我們常年招聘。”康延玲說。

　　廣外老年公寓主要通過網(wǎng)站刊登招聘信息，每年光廣告費要花去近萬元，這對于一家收費不算高的老年公寓，不是一筆小開銷。有時，康延玲也會糾結(jié)，因為做網(wǎng)絡(luò)招聘的廣告效果并不明顯，可是不做廣告就更沒有人來報名了。除了網(wǎng)絡(luò)招聘，康延玲還經(jīng)常托熟人、找關(guān)系，鼓勵員工口口相傳，互相介紹，為招聘護(hù)理員可謂使出了渾身解數(shù)。

　　除了招聘難，康延玲也面臨著“留不住”的尷尬：培養(yǎng)一名好護(hù)理員，需要很長時間。新招來的員工經(jīng)過一年半載培訓(xùn)，好不容易能獨立上手工作了，又會跳槽到收入更高的機(jī)構(gòu)去做護(hù)工。

　　記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老護(hù)理員大部分是臨時工，低待遇、低薪水已是不爭的事實。就全國而言，養(yǎng)老護(hù)理員月平均工資低的僅有1000至2000元。除少數(shù)經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)城市，絕大多數(shù)城市沒有為護(hù)理員上五險一金，致使多數(shù)護(hù)理員有“臨時”思想，缺乏職業(yè)歸屬感。

　　為留住員工，不久前，廣外養(yǎng)老公寓出臺一項新政策，對工作一年以上的員工新增工齡獎。康延玲告訴記者，老年公寓收入來源，主要靠收取入住費及護(hù)理費。但由于老年公寓屬于非盈利性質(zhì)，收費并不高。入住后會根據(jù)老人護(hù)理的需求，每月收取4000到10000元不等的入住護(hù)理費。收取的這些費用，除去支付公寓每年的房租、員工工資等各項開銷，勉強(qiáng)能做到收支平衡。

　　不只在北京，全國多地普遍存在養(yǎng)老護(hù)理員缺口。山東省濱州市民政局副局長呂德祥告訴記者，濱州市持證養(yǎng)老護(hù)理員儲量不足500人，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員持證率低于50%，且初級養(yǎng)老護(hù)理員占持證人員的70%以上，養(yǎng)老從業(yè)人員呈現(xiàn)社會地位低、收入待遇低、學(xué)歷水平低和流動性高、職業(yè)風(fēng)險高、年齡偏高的“三低三高”現(xiàn)象。

　　“老年人實際護(hù)理需求與實際護(hù)理服務(wù)水平之間的矛盾難以解決，社會養(yǎng)老服務(wù)面臨著勞動力‘?dāng)鄬印托枨蟆緶稀??！眳蔚孪檎J(rèn)為。

　　收入少、受歧視：發(fā)展前景受限

　　為解決招人難，2014年，廣外養(yǎng)老公寓與陜西工運學(xué)院簽訂合作協(xié)議。根據(jù)協(xié)議，養(yǎng)老公寓為該院養(yǎng)老護(hù)理與服務(wù)專業(yè)的大學(xué)生提供實習(xí)培訓(xùn)機(jī)會，學(xué)生在實習(xí)期也能補(bǔ)充養(yǎng)老護(hù)理員隊伍，即將簽訂正式合同的孫強(qiáng)就是該校畢業(yè)生。

　　“最嚴(yán)重的問題是養(yǎng)老護(hù)理員大齡化的傾向。年輕的不愛干，年老的干不動?！睂O強(qiáng)對記者直言，以他所在的2011級養(yǎng)老護(hù)理與服務(wù)專業(yè)的畢業(yè)生為例，2014年畢業(yè)后選擇到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就業(yè)的不到三成。

　　在康延玲看來，因為工作量太大，想讓年輕人一直干養(yǎng)老護(hù)理員并不現(xiàn)實?！拔覀円恢痹诟鷮W(xué)校強(qiáng)調(diào)，在這里接受培訓(xùn)的實習(xí)生并非一直做基層工作。有了一定工作經(jīng)驗之后，可以轉(zhuǎn)到管理層崗位，有一定的發(fā)展空間?！笨笛恿嵴f。

　　那么這些經(jīng)過系統(tǒng)專業(yè)培養(yǎng)的護(hù)理人才，為什么不愿去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作呢？

　　“現(xiàn)在大學(xué)生的就業(yè)選擇也多。有的寧肯去飯店刷盤子，也不愿意做養(yǎng)老護(hù)理員。說起這個行業(yè)，可能就是伺候老人，感覺很低下，尤其是男性?！睂O強(qiáng)說。

　　造成養(yǎng)老護(hù)理員短缺的另一個原因是待遇問題。山東淄博市社會福利院養(yǎng)老護(hù)理員王壯向記者透露，他所在的養(yǎng)老院，臨時合同員工扣除五險一金后每月收入2000元左右。這個水平只比當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)高一點。

　　“年輕人都覺得養(yǎng)老是個朝陽產(chǎn)業(yè)，但是干了一年以后發(fā)現(xiàn)不是這樣，陸陸續(xù)續(xù)都辭職了?，F(xiàn)在留在不能自理區(qū)的都是40歲以上的員工?！蓖鯄颜f。

　　不久前，康延玲收到陜西工運學(xué)院郵寄來的一份就業(yè)三方協(xié)議書。該校應(yīng)屆畢業(yè)生游波已經(jīng)在這里實習(xí)了大半年。歲末年初正是求職的關(guān)鍵時期，這個90后的女孩會不會選擇這份工作呢？對此，游波坦言，自己還沒有下定決心，糾結(jié)的主要原因是發(fā)展前景。

　　“說實話，干這個活挺苦的，可我熱愛養(yǎng)老護(hù)理員這份工作，也看好養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的發(fā)展。在這里時間長了，跟這些老人也有感情。但是，畢竟是第一份工作，還是希望能去更大一點的平臺，發(fā)展前景能更廣闊。起碼能夠保障自己的基本生活，這是一個最基本的要求?！庇尾ㄕf。

　　在大學(xué)畢業(yè)生招聘會上，記者隨機(jī)對部分高校護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行采訪發(fā)現(xiàn)，被采訪學(xué)生對于養(yǎng)老院的工作幾乎都沒什么興趣。主要原因是工作經(jīng)驗無助于自己的職業(yè)能力提升，晉升空間有限。因此，即使萬不得已進(jìn)了養(yǎng)老院，也會千方百計離開，轉(zhuǎn)行去做更體面的工作。

　　“有的員工來這里做養(yǎng)老護(hù)理員，特別怕家里人知道，就說在北京工作，但是卻不說干什么，主要是怕丟人。但在北京的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，真正有執(zhí)業(yè)證技術(shù)工種的護(hù)理員實際上是很吃香的?！笨笛恿嵴f。

　　目前，由于養(yǎng)老專業(yè)和專業(yè)建設(shè)剛剛起步，社會對養(yǎng)老服務(wù)存在諸多誤區(qū)，加上招生中沒有特殊扶持政策的支持，老年服務(wù)與管理專業(yè)招生困難一直是制約專業(yè)發(fā)展的重要因素，這個專業(yè)仍處于冷遇狀態(tài)。近日發(fā)布的《養(yǎng)老藍(lán)皮書：中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和人才發(fā)展報告（2014—2015年）》顯示，我國僅有30余所院校開設(shè)老年服務(wù)與管理專業(yè)，每年培養(yǎng)的人才僅有千余人，遠(yuǎn)不能滿足老齡事業(yè)的發(fā)展需求。

　　“養(yǎng)老服務(wù)教育并未形成完整的人才培養(yǎng)體系。”北京社會管理職業(yè)學(xué)院黨委書記、院長鄒文開指出，以高職為主，中職和本科教育剛剛開始介入，院校設(shè)置類型單一。在養(yǎng)老服務(wù)教育中，職業(yè)學(xué)校占比達(dá)90%左右。

　　特殊性、專業(yè)性、接納度：仍需社會認(rèn)可

　　“養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)呈現(xiàn)3個特征：一是特殊性強(qiáng)，養(yǎng)老護(hù)理員面對的是超負(fù)荷勞動，低工資待遇，社會與家人歧視，老人不解甚至謾罵，愿意從事的人員有限；二是專業(yè)性高，養(yǎng)老護(hù)理員需同時具備生活照料、康復(fù)護(hù)理、心理咨詢等技能，相比保姆對職業(yè)技能的要求更加嚴(yán)格，需要經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)和鑒定；三是接納度低，子女沒有認(rèn)識到專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理員陪護(hù)老人的重要性，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒有意識到護(hù)理人員持證的必要性，護(hù)理人員沒有體會到持證上崗的優(yōu)越性，整個社會對養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)的認(rèn)識存在局限。”呂德祥說。

　　工作壓力大，工作時間長，待遇不高、社會認(rèn)同度不足等因素共同制約著養(yǎng)老護(hù)理隊伍的壯大。業(yè)內(nèi)專家表示，養(yǎng)老護(hù)理員隊伍現(xiàn)狀從側(cè)面反映出養(yǎng)老事業(yè)水平有待提高。目前大眾養(yǎng)老市場還未完全形成，不僅收費低，入住率也不是很高，這勢必導(dǎo)致養(yǎng)老護(hù)理員工資待遇低，工作量大，養(yǎng)老護(hù)理員專業(yè)水平就難以顧及了。

　　黑龍江大學(xué)政府管理學(xué)院社會學(xué)教授曲文勇認(rèn)為，造成社會養(yǎng)老焦慮現(xiàn)象的主要原因，是我國老齡化社會的突然到來，令服務(wù)人員、管理人員等一線人員準(zhǔn)備不足。亟須讓養(yǎng)老護(hù)理員分檔、分期，更加職業(yè)化，對他們進(jìn)行專業(yè)性的職業(yè)評估。

　　日本是一個典型的老齡化國家，每4人中就有一名65歲以上的老年人，約有20%需要不同程度的護(hù)理服務(wù)。在少子化和老齡化的雙重壓力下，日本的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)卻能夠滿足養(yǎng)老服務(wù)人才需求，他們是如何做到的呢？

　　孫強(qiáng)曾經(jīng)有過在東京一家養(yǎng)老院學(xué)習(xí)交流的經(jīng)歷，并利用專業(yè)知識和技術(shù)對完全失去自理能力的高齡者進(jìn)行日常護(hù)理和相關(guān)管理業(yè)務(wù)。他告訴記者，在日本，養(yǎng)老護(hù)理員的地位相當(dāng)于教師。與護(hù)理相關(guān)的職業(yè)資格認(rèn)證多達(dá)十幾種，不僅為相關(guān)行業(yè)提供了大量專業(yè)人才，也為從業(yè)人員提供了更多就業(yè)選擇和上升空間。通過護(hù)理人員國家資格考試，滿足從業(yè)經(jīng)驗5年的條件后，可以報考護(hù)理指導(dǎo)員的資格認(rèn)定，專業(yè)為老年人設(shè)計護(hù)理方案。

　　“在日本，養(yǎng)老護(hù)理員的地位得到社會高度認(rèn)可。直到即將回國時我才知道，我的一名日本同事居然是當(dāng)?shù)匾患抑【茝S的廠長。很多社會地位比較高的人，都會以短工的形式自發(fā)加入到護(hù)理員的隊伍中，這是一個觀念問題?！睂O強(qiáng)說。

　　就養(yǎng)老服務(wù)隊伍建設(shè)而言，從業(yè)人員素質(zhì)不高并且流失嚴(yán)重仍是主要癥結(jié)。對此，民政部有關(guān)負(fù)責(zé)人建議，應(yīng)建立人才激勵扶持機(jī)制。有關(guān)部門要通過免費在職培訓(xùn)、免費組織職業(yè)技能鑒定、對考試通過人員給予一次性獎勵等多種方式提高養(yǎng)老護(hù)理員等專業(yè)人員的服務(wù)能力。通過入職獎補(bǔ)、社會保險補(bǔ)貼、工資指導(dǎo)價、崗位津貼等多種形式，鼓勵大中專院校畢業(yè)生從事養(yǎng)老服務(wù)工作。通過相關(guān)扶持政策，降低養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運行成本，使其不斷改善護(hù)理人員工作條件，改變勞動強(qiáng)度大、環(huán)境差、待遇低、流動大的狀況。

　　“要改變養(yǎng)老護(hù)理員短缺狀況，我們能做的就是盡量提高員工的工資待遇。但養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能做的也很有限?！笨笛恿峤ㄗh，應(yīng)當(dāng)制訂一個護(hù)理員崗位的工資指導(dǎo)價，“現(xiàn)在家政服務(wù)都有了指導(dǎo)價，護(hù)理員的工作更辛苦，而且還有更高的技能要求，工資理應(yīng)不低于家政服務(wù)員。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)護(hù)理員的工資水平制訂合理的收費標(biāo)準(zhǔn)。希望政府能夠在補(bǔ)貼、培訓(xùn)上提供更多支持，可以通過引入護(hù)理保險、以房養(yǎng)老、信托制度等渠道，為老人的護(hù)理服務(wù)買單”。