日前，在世界銀行（以下簡稱“世行”）舉辦的《福壽延年：東亞與太平洋地區(qū)的人口老齡化》報告發(fā)布會上，世行東亞與太平洋地區(qū)首席經(jīng)濟學家蘇迪爾·謝蒂表示，全世界65歲以上人口中有36%在東亞，人數(shù)達2.11億，在世界所有地區(qū)中占比最大。而且，東亞人口老齡化速度超過史上任何其他地區(qū)，正面臨著應對勞動人口減少和公共支出增加的矛盾。到2040年，東亞部分中等收入經(jīng)濟體和發(fā)達經(jīng)濟體有可能喪失15%的勞動年齡人口。

　　 

　　    東亞各國老齡化速度不同

　　 

　　    世行東亞與太平洋地區(qū)副行長阿克塞爾·馮·托森伯格表示，東亞與太平洋地區(qū)正在經(jīng)歷我們所見過的最劇烈的人口結(jié)構(gòu)變化，這個地區(qū)所有的發(fā)展中國家都面臨未富先老的風險。

　　 

　　    從世行的統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，東亞各國人口老齡化的速度各不相同。中國、泰國、越南等發(fā)展中國家已開始快速老齡化，面臨著管理人口老齡化中最緊迫的挑戰(zhàn)。日本、新加坡和韓國等較富裕國家已率先進入老齡化社會，有14%以上的人口超過65歲。與此相反，在柬埔寨、老撾、巴布亞新幾內(nèi)亞等比較年輕而貧窮的國家，只有4%的人口超過65歲，但世行預測，20—30年后這些國家也將開始快速老齡化。

　　 

　　    據(jù)統(tǒng)計，在東亞地區(qū)，到2040年，中國、泰國和日本勞動年齡人口將減少10%以上，韓國面臨的形勢更嚴峻，預計將減少15%以上。

　　 

　　    世行專家認為，東亞的快速老齡化，與該地區(qū)近幾十年來經(jīng)濟高速增長有關(guān)。收入增加和教育水平上升，使得該地區(qū)人口預期壽命不斷延長，生育率急劇下降。結(jié)果是，預計到2060年，世界5個老齡化程度最高的國家中就將有1個在東亞，而2010年這一比率僅為1/25。

　　 

　　    老齡化帶來的政策挑戰(zhàn)

　　 

　　    東亞人口老齡化的速度之快、規(guī)模之大，帶來了政策挑戰(zhàn)、經(jīng)濟與財政壓力以及社會風險。

　　 

　　    例如，若不進行改革，預計到2070年，東亞地區(qū)的養(yǎng)老金支出增幅將會達到國內(nèi)生產(chǎn)總值的8%—10%。與此同時，大部分東亞國家的醫(yī)療衛(wèi)生體系對老齡化相關(guān)支出還沒有做好準備，到2030年，癌癥、心臟病、糖尿病以及其他慢性病可能占到所有疾病負擔的85%。此外，未來的老年人可能并不能得到像過去一樣適當?shù)募彝フ疹櫋?/p>

　　 

　　    盡管東亞面臨人口快速老齡化的挑戰(zhàn)，但世行專家認為，東亞是可以應對人口老齡化問題的。因為相較世界其他地區(qū)，東亞具有一定的優(yōu)勢，如東亞的工作年限已超過其他地區(qū)，各年齡段人群的儲蓄率都比較高，受教育水平快速提高，社會保障制度較少存在成本高昂的歷史遺留問題。

　　 

　　    但同時，蘇迪爾·謝蒂也表示，要實現(xiàn)這一目標，東亞國家需要作出艱難的政策決策，并顯著改變勞動者、雇主和整個社會的行為。

　　 

　　    阿克塞爾·馮·托森伯格對此表示贊同，他說：“管理快速老齡化問題，不僅僅關(guān)乎老年人口，而且需要針對生命周期不同階段采取全面的政策，通過兒童保育、教育、醫(yī)療保健、養(yǎng)老金、長期護理等領(lǐng)域的結(jié)構(gòu)性改革，提高勞動參與率。”

　　 

　　    改革勢在必行

　　 

　　    世行專家認為，通過政策抉擇，政府能夠幫助社會適應快速老齡化，形成健康和有生產(chǎn)率的老齡化，而這要求東亞國家在養(yǎng)老金、醫(yī)療保健和勞動力市場等多個方面作出積極主動的政策應對。

　　 

　　    在勞動力市場方面，日本、馬來西亞、斐濟等情況不同的國家可以通過相關(guān)改革尤其是兒童保育改革，鼓勵婦女參加工作。與此同時，中國、越南、泰國等國可以取消養(yǎng)老金制度中存在的鼓勵部分勞動者特別是城市婦女過早退休的激勵。韓國、日本等比較先進的經(jīng)濟體還可以通過開放其老齡化的勞動力市場以吸引年輕移民。不同收入水平的國家都需要通過加強教育和終身教育，不斷提高勞動力素質(zhì)。

　　 

　　    東亞發(fā)展中國家可采取措施改革現(xiàn)有的養(yǎng)老金計劃，包括考慮逐步延遲退休年齡。這些改革有助于擴大目前較低的養(yǎng)老金覆蓋面。對于人口比較年輕的國家，政府應充分考慮未來的快速老齡化問題，建立具有可持續(xù)性的養(yǎng)老金制度。

　　 

　　    為了應對人口老齡化對醫(yī)療保健和長期護理體系需求增大的問題，各國政府可以采取財政上可持續(xù)的方式，如將醫(yī)療衛(wèi)生體系的重點從醫(yī)院為中心轉(zhuǎn)向初級醫(yī)療保健模式，并提高對多種慢性病患者的管理效率。這一結(jié)構(gòu)性轉(zhuǎn)變要求對藥品、技術(shù)采購以及醫(yī)療服務提供方的支付方式開展相應改革，還要求建立能夠提供優(yōu)質(zhì)初級醫(yī)療保健服務的新型醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。