人力資源和社會保障部日前印發(fā)《關(guān)于完善基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的指導(dǎo)意見》，明確2015年底前，將全面取消統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門實(shí)施的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資格審查項目。記者就此采訪了人社部醫(yī)療保險司負(fù)責(zé)人。

　　據(jù)介紹，國務(wù)院10月份印發(fā)了《關(guān)于第一批取消62項中央指定地方實(shí)施行政審批事項的決定》，要求取消地方人社部門實(shí)施的“基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格審查”和“基本醫(yī)療保險定點(diǎn)零售藥店資格審查”項目。人社部研究制定了《關(guān)于完善基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的指導(dǎo)意見》，對此進(jìn)行了明確。

　　“取消‘兩定’資格審查將進(jìn)一步減少行政干預(yù)，有利于促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公平競爭，但取消‘兩定’資格審查并不是要取消協(xié)議管理，只有進(jìn)一步加強(qiáng)和完善協(xié)議管理，才能規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，更好地維護(hù)參保人員合法權(quán)益?！边@位負(fù)責(zé)人說。

　　《意見》提出了簡政放權(quán)、強(qiáng)化監(jiān)管、優(yōu)化服務(wù)的基本要求：要求各地社會保險行政部門今年年底前全面取消“兩定”資格審查事項，創(chuàng)造公開透明的市場環(huán)境，鼓勵和引導(dǎo)各種所有制性質(zhì)、級別和類別的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)公平參與競爭；要求各地及時轉(zhuǎn)變管理重點(diǎn)，從重準(zhǔn)入轉(zhuǎn)向重管理，著重加強(qiáng)事中、事后監(jiān)管，通過服務(wù)協(xié)議明確經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥機(jī)構(gòu)雙方的權(quán)利義務(wù)，規(guī)范醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，完善退出機(jī)制，提高管理效率；要求進(jìn)一步簡化辦事程序，優(yōu)化工作流程，提升服務(wù)質(zhì)量。將定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的條件及簽約流程、規(guī)則、結(jié)果等面向社會公開，引入?yún)⒈Ｈ撕蜕鐣喾焦餐瑓⑴c醫(yī)藥機(jī)構(gòu)評估，建立充分溝通協(xié)商的談判機(jī)制。

　　《意見》對取消社保行政部門實(shí)施的“兩定”資格審查后，如何完善協(xié)議管理提出了明確的要求。

　　一是統(tǒng)籌地區(qū)人社部門應(yīng)及時將定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的設(shè)立條件向社會公開，有關(guān)條件要體現(xiàn)基本醫(yī)療保險制度與管理的要求。

　　二是依法設(shè)立的各類醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，無論其級別、類別和所有制性質(zhì)，均可對照條件自愿向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請成為醫(yī)保定點(diǎn)，社保行政部門不再進(jìn)行前置審批。

　　三是經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建立公開透明的評估機(jī)制，探索通過第三方評價等方式開展評估，選擇服務(wù)質(zhì)量好、價格合理、管理規(guī)范的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)談判簽訂服務(wù)協(xié)議。

　　四是要不斷完善服務(wù)協(xié)議，除了明確服務(wù)人群、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用結(jié)算、違約處理等基本內(nèi)容外，還要體現(xiàn)總額控制指標(biāo)、具體付費(fèi)方式和標(biāo)準(zhǔn)、費(fèi)用審核和控制等內(nèi)容，并根據(jù)醫(yī)保政策和管理的需要及時補(bǔ)充完善，有條件的地方還可以探索長短期協(xié)議相結(jié)合的動態(tài)協(xié)議管理辦法。

　　五是經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格履行服務(wù)協(xié)議，社保行政部門要加強(qiáng)行政監(jiān)管，同時要拓寬監(jiān)督途徑、創(chuàng)新監(jiān)督方式，動員社會各界參與醫(yī)療保險監(jiān)督。

　　這位負(fù)責(zé)人說，目前全國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)已超過30萬家，基本能夠滿足參保人員就醫(yī)、購藥需求。取消社保行政部門實(shí)施的“兩定”資格審查，簡化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的確定環(huán)節(jié)，有利于將更多服務(wù)質(zhì)量好、價格合理、管理規(guī)范的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保協(xié)議管理范圍，為廣大參保人員提供更加優(yōu)質(zhì)、便利服務(wù)。