山東省首屆商業(yè)健康險(xiǎn)發(fā)展論壇近日在濟(jì)南舉行，記者獲悉，省政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于貫徹國辦發(fā)[2014]50號文件加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)的實(shí)施意見》，一系列新舉措即將出臺。比如，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)，探索使用職工醫(yī)?！坝囝~”購買商業(yè)健康險(xiǎn)，開展商業(yè)健康保險(xiǎn)個(gè)人所得稅政策試點(diǎn)，并適時(shí)全面推開。不僅如此，記者還了解到，社保不能報(bào)銷的部分價(jià)格昂貴的藥品也可通過商業(yè)健康險(xiǎn)報(bào)銷，其中包括治療癌癥的進(jìn)口藥品。 記者劉曉君

　　帶病投保，險(xiǎn)企不能拒保

　　對于商業(yè)健康保險(xiǎn)個(gè)人稅收優(yōu)惠政策，保監(jiān)會已發(fā)布政策暫行細(xì)則。其中“帶病投?！钡娜乱?guī)定、不低于80%的醫(yī)療保險(xiǎn)簡單賠付率、稅前列支購買等多個(gè)關(guān)鍵詞，也被認(rèn)為將加速商業(yè)健康險(xiǎn)迎來“春天”。中國保監(jiān)會孫東雅處長表示，“對于保險(xiǎn)公司來說，這項(xiàng)政策具有公益性質(zhì)，對市場化運(yùn)作無法實(shí)現(xiàn)盈虧平衡的保險(xiǎn)公司，將給予一定財(cái)政支持?！?/p>

　　從具體內(nèi)容看，保險(xiǎn)公司應(yīng)按照長期健康保險(xiǎn)要求經(jīng)營個(gè)人稅優(yōu)健康保險(xiǎn)，不得因被保險(xiǎn)人既往病史拒保，并保證續(xù)保，這實(shí)則是對商業(yè)健康保險(xiǎn)一般規(guī)則的突破。

　　從具體的保險(xiǎn)產(chǎn)品形式來看，個(gè)人稅優(yōu)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品采取萬能險(xiǎn)方式，包含醫(yī)療保險(xiǎn)和個(gè)人賬戶積累兩項(xiàng)責(zé)任。對于年輕人而言，具備投資功能的萬能險(xiǎn)產(chǎn)品可以保值增值，更具吸引力，同時(shí)，保險(xiǎn)公司產(chǎn)品設(shè)計(jì)也可以更加靈活，并根據(jù)市場需求來實(shí)時(shí)調(diào)整完善。

　　記者還了解到，商業(yè)健康險(xiǎn)可以報(bào)銷社保所不能報(bào)銷的更貴的藥品，比如說治療癌癥的部分進(jìn)口藥?！吧虡I(yè)健康險(xiǎn)的發(fā)展對于新藥物的研發(fā)，新醫(yī)療方式的引入，以及新醫(yī)療設(shè)備的推廣有著巨大的作用?！睂O東雅表示。

　　這項(xiàng)稅優(yōu)政策還規(guī)定，醫(yī)療保險(xiǎn)簡單賠付率不得低于80%。醫(yī)療保險(xiǎn)簡單賠付率低于80%的，差額部分返還到所有被保險(xiǎn)人的個(gè)人賬戶。

　　百姓醫(yī)療費(fèi)，商業(yè)健康險(xiǎn)僅承擔(dān)2%

　　“在美國，商業(yè)健康保險(xiǎn)承擔(dān)了大約60%的醫(yī)療費(fèi)用。而山東商業(yè)健康保險(xiǎn)賠付支出在醫(yī)療總費(fèi)用中的占比不足2%，健康保險(xiǎn)還有巨大的發(fā)展空間?！笔”１O(jiān)局局長孫建寧表示。

　　孫建寧介紹，在法國，80%以上的家庭擁有商業(yè)保險(xiǎn)公司提供的健康保險(xiǎn)計(jì)劃，在瑞士，商業(yè)保險(xiǎn)負(fù)擔(dān)了大多數(shù)人的醫(yī)療費(fèi)用，在歐洲，一些“高福利”國家越來越感到政府無力負(fù)擔(dān)日益沉重的巨額福利開支，出現(xiàn)了增加個(gè)人責(zé)任的趨勢?！拔磥?0到20年，是我國商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展的黃金時(shí)期?！睂O建寧認(rèn)為。

　　“山東商業(yè)健康險(xiǎn)這幾年發(fā)展表現(xiàn)‘搶眼’，但賠付支出比例較低。”孫建寧介紹，近三年，山東商業(yè)健康保險(xiǎn)保費(fèi)年均增長36.6%，高于行業(yè)平均增速27個(gè)百分點(diǎn)。而另一方面，2015年1至9月，商業(yè)健康保險(xiǎn)賠付支出21.6億元，同比增長16.8%，增幅仍低于全國8.1個(gè)百分點(diǎn)。

　　事實(shí)上，山東大病保險(xiǎn)工作起步較早，截至2015年9月底，全省(不含青島)共有47家人身保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供商業(yè)健康險(xiǎn)服務(wù)，其中專業(yè)商業(yè)健康保險(xiǎn)公司3家，分別為人保健康、和諧健康、昆侖健康?！暗珡目傮w看，我省商業(yè)健康保險(xiǎn)仍處于起步階段，規(guī)模仍較小，僅占全行業(yè)保費(fèi)收入的8.4%；作用仍不大，賠付支出在衛(wèi)生總費(fèi)用中的占比不足2%?！睂O建寧表示。