“大健康”概念的升溫，帶動(dòng)了大健康產(chǎn)業(yè)的提速，也吸引了相關(guān)產(chǎn)業(yè)鏈和利益鏈的驅(qū)動(dòng)，營養(yǎng)師這個(gè)行業(yè)也順理成章地加入到大健康產(chǎn)業(yè)大軍中，成為人們眼中“鉆石級”的職業(yè)。然而，北京商報(bào)記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這個(gè)看似耀眼的鉆石，其實(shí)并不被公眾廣泛認(rèn)可，究其原因，很大程度在于認(rèn)證亂、門檻低、監(jiān)管差，導(dǎo)致信譽(yù)度低。

　　營養(yǎng)師，究竟有多少分支

　　11月28日，在由北京營養(yǎng)師協(xié)會(huì)主辦、中國人民解放軍總醫(yī)院承辦的一場營養(yǎng)師大會(huì)上，與會(huì)專家和代表把臨床營養(yǎng)師和公共營養(yǎng)師推到了“合攏”的風(fēng)口浪尖。

　　在公眾眼中，營養(yǎng)師應(yīng)該具有基礎(chǔ)生命科學(xué)、醫(yī)學(xué)、農(nóng)業(yè)科學(xué)、食品科學(xué)和社會(huì)科學(xué)等綜合學(xué)科的綜合人才。但是北京商報(bào)記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其實(shí)在營養(yǎng)師的大概念下，還有著更多的細(xì)分領(lǐng)域，比如，在醫(yī)院營養(yǎng)科的營養(yǎng)師叫臨床營養(yǎng)師，餐飲業(yè)的營養(yǎng)師叫配餐營養(yǎng)師，從事社區(qū)營養(yǎng)工作的叫公共營養(yǎng)師；而在健身房、體育場所工作的營養(yǎng)師叫運(yùn)動(dòng)營養(yǎng)師，此外，食品營養(yǎng)師、藥膳營養(yǎng)師等也都有著各自的服務(wù)領(lǐng)域。

　　北京商報(bào)記者了解到，在目前營養(yǎng)師的劃分上，行業(yè)內(nèi)主要分為兩大類，一類是臨床營養(yǎng)師，另一類是公共營養(yǎng)師。兩類營養(yǎng)師的區(qū)別在于：臨床營養(yǎng)師是國家衛(wèi)計(jì)委公布認(rèn)證的職位，如果想從事醫(yī)院營養(yǎng)科的工作，必須持有臨床營養(yǎng)師資格證。還有一種說法是，臨床營養(yǎng)師具有“處方權(quán)”。而公共營養(yǎng)師證在醫(yī)院是不被承認(rèn)的。它們的研究內(nèi)容也不一樣，臨床營養(yǎng)師主要研究疾病狀態(tài)下的膳食，是臨床治療中不可缺少的組成部分；而公共營養(yǎng)師主要研究公眾營養(yǎng)，中國居民普通膳食，要學(xué)會(huì)不同人群的營養(yǎng)需求及各類人群食譜的編制。

　　除此之外，北京商報(bào)記者還發(fā)現(xiàn)，對于臨床營養(yǎng)師和公共營養(yǎng)師的資格和執(zhí)業(yè)認(rèn)可歸屬于不同的部門。臨床營養(yǎng)師的資格考試和執(zhí)業(yè)頒證都由國家衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)，而公共營養(yǎng)師的資格認(rèn)證和考試頒證歸屬于人社部。

　　北京營養(yǎng)師協(xié)會(huì)理事長楊月欣告訴北京商報(bào)記者，早在2005年，人社部把公共營養(yǎng)師劃為新職業(yè)，營養(yǎng)師被認(rèn)為是未來的“鉆石級新職業(yè)”。然而十年過去了，中國營養(yǎng)師市場仍處于“軍閥混戰(zhàn)”的局面，沒有出臺相應(yīng)的監(jiān)管法規(guī)。一方面是國人營養(yǎng)意識增強(qiáng)，需要公眾營養(yǎng)師的指導(dǎo)，造成營養(yǎng)師市場面臨高達(dá)500萬左右的缺口；另一方面，臨床營養(yǎng)師、公眾營養(yǎng)師認(rèn)證不統(tǒng)一，讓配套的營養(yǎng)教育以及專業(yè)營養(yǎng)師的培訓(xùn)處于滯后狀態(tài)；營養(yǎng)師行業(yè)面臨的一些社會(huì)問題突出，比如民眾普遍關(guān)心的食品安全問題等。

　　營養(yǎng)師，要理論還是實(shí)踐

　　四川省營養(yǎng)師協(xié)會(huì)理事長張立實(shí)認(rèn)為，針對我國的現(xiàn)實(shí)情況，營養(yǎng)師分兩類，臨床領(lǐng)域的臨床營養(yǎng)師側(cè)重于疾病的輔助治療，延緩疾病發(fā)展；公共營養(yǎng)師則是針對健康人群和亞健康人群服務(wù)。他告訴北京商報(bào)記者，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)的是，營養(yǎng)師和營養(yǎng)專家不同，“營養(yǎng)專家是創(chuàng)造知識的，營養(yǎng)師是應(yīng)用知識的。營養(yǎng)師更加強(qiáng)調(diào)實(shí)踐性，是真正把營養(yǎng)落地的人，是一種職責(zé)，包括向公眾宣傳營養(yǎng)知識。而在我國，重理論輕實(shí)踐成為營養(yǎng)師市場發(fā)展的最大絆腳石?！币话阏f來，一名專業(yè)的營養(yǎng)師要經(jīng)過五年時(shí)間的培訓(xùn)，需掌握包括營養(yǎng)學(xué)、食品科學(xué)、醫(yī)學(xué)甚至是烹飪在內(nèi)的多方面知識。

　　據(jù)北醫(yī)三院運(yùn)動(dòng)營養(yǎng)室主任常翠青介紹，在營養(yǎng)師的管理上，國內(nèi)外有很大差別，日本和美國對營養(yǎng)師建立了一套合法制度，和工程師、會(huì)計(jì)師一樣，實(shí)行的也是注冊制，要經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)并考試才能獲得營養(yǎng)師證書，然后才能上崗。其培訓(xùn)是多方面的，包括營養(yǎng)知識，食品加工、烹調(diào)和食品安全知識以及營養(yǎng)法、營養(yǎng)師法等相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。此外營養(yǎng)師還要有一定的溝通能力，能夠?qū)I養(yǎng)知識傳達(dá)給服務(wù)對象，讓其接受營養(yǎng)理念，從而有利于營養(yǎng)計(jì)劃的后續(xù)執(zhí)行。在獲得證書后，營養(yǎng)師自身不斷的學(xué)習(xí)提高也很重要，尤其是在膳食領(lǐng)域和慢性病領(lǐng)域。

　　常翠青告訴北京商報(bào)記者，在美國，營養(yǎng)師很“吃香”，想要獲得營養(yǎng)師資格很不容易?！拔以?jīng)問過一位營養(yǎng)師，據(jù)她講，要想定期通過審核注冊，除了要參加理論考試，還要累計(jì)一定時(shí)間的社區(qū)實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)，否則也無法通過認(rèn)證審核?！北M管在美國營養(yǎng)師認(rèn)證嚴(yán)格，不過，一旦有了從業(yè)資格，便可擁有和醫(yī)生一樣讓人羨慕的高收入和社會(huì)地位。

　　在我國，雖然專家們口中表示實(shí)踐更重要，但是在資格認(rèn)證和執(zhí)業(yè)認(rèn)可中，還是停留在“紙上談兵”，考試是惟一衡量“合格”與否的砝碼。北京商報(bào)記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，營養(yǎng)師沿用的國家職業(yè)資格考試分為理論知識考核和操作技能考核兩部分。理論知識卷中包含職業(yè)道德和基礎(chǔ)知識，一般為客觀題；操作技能考核一般為主觀題；二級（技師級）以上，還需進(jìn)行綜合評審和論文答辯，根據(jù)鑒定方案，綜合評審的形式可分為書面或口頭論文評審或其他形式。兩門都達(dá)60分以上，頒發(fā)國家職業(yè)資格證書。也正是因?yàn)檫@樣的制度，導(dǎo)致營養(yǎng)師的準(zhǔn)入門檻受限，無論是房地產(chǎn)從業(yè)人員還是服務(wù)公司的外地保姆，只要通過考試都能拿到營養(yǎng)師上崗“執(zhí)照”。一位曾經(jīng)從事房地產(chǎn)生意的“孩子?jì)尅备嬖V北京商報(bào)記者：“我已經(jīng)拿到營養(yǎng)師二級證書，我家小保姆拿的是三級證書?！?

　　精準(zhǔn)營養(yǎng)，并不是每個(gè)人都知曉

　　營養(yǎng)師被譽(yù)為“現(xiàn)代人健康的守門員”，是指能夠正確指導(dǎo)膳食營養(yǎng)以促進(jìn)身體健康的專業(yè)保健人士，主要有臨床營養(yǎng)師（醫(yī)院病人膳食）、公共營養(yǎng)師（社區(qū)健康人群膳食指導(dǎo)）、管理營養(yǎng)師（培訓(xùn)教育）等。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，北京市擁有營養(yǎng)師包括在此崗位專業(yè)人員已超過5萬余人，活躍在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)、各級各類學(xué)校、眾多機(jī)關(guān)和企事業(yè)單位、居民社區(qū)、各類餐飲業(yè)單位、各種食品企業(yè)及健身中心和專業(yè)運(yùn)動(dòng)隊(duì)等多個(gè)領(lǐng)域，從事健康管理、膳食指導(dǎo)、營養(yǎng)教育及咨詢服務(wù)等工作。

　　小楚在北京一家健身房上班，擁有營養(yǎng)師資格。工作之余兼職做私人營養(yǎng)顧問。幫助顧客制定一周的菜單，或針對性地配合季節(jié)做一些食補(bǔ)工作。據(jù)她講，“因?yàn)槲腋改甘轻t(yī)生，所以我比較容易通過考試，現(xiàn)在做兼職私人營養(yǎng)師，收入和私人教練差不多”。

　　北京商報(bào)記者隨后在一些培訓(xùn)網(wǎng)站發(fā)現(xiàn)，不少成功案例都“現(xiàn)身說法”，無非是沒有任何醫(yī)學(xué)和食品相關(guān)學(xué)歷，但通過上培訓(xùn)班拿到了營養(yǎng)師“執(zhí)照”，這也印證了目前營養(yǎng)師行業(yè)的混亂局面。

　　業(yè)內(nèi)人士表示，我國的營養(yǎng)不良問題比較嚴(yán)重和復(fù)雜。既有發(fā)達(dá)國家所需著重解決的失衡型營養(yǎng)不良，又有發(fā)展中國家主要存在的營養(yǎng)素?cái)z入不足問題。特別是在城市營養(yǎng)素?cái)z入結(jié)構(gòu)失衡型的營養(yǎng)不良以及相關(guān)的慢性病如肥胖、冠心病、癌癥、糖尿病、高血壓、中風(fēng)等發(fā)病率明顯提高的現(xiàn)狀，讓營養(yǎng)師的市場需求日益擴(kuò)大。但是如何才能實(shí)現(xiàn)“精準(zhǔn)營養(yǎng)”卻不是每個(gè)居民以及相關(guān)領(lǐng)域所知曉的。

　　有人說，中國的營養(yǎng)盲多于文盲，這話很有根據(jù)。我國飲食文化具有悠久的歷史，無論是食物取材、利用，還是食物加工、烹調(diào)技術(shù)都享譽(yù)世界。但是，以往我國大部分群眾對食物的認(rèn)識還僅僅是“為了吃飽”，高一級的要求是“吃好”。至于什么是“吃好”很多人理解是“色、香、味、形”，缺乏營養(yǎng)科學(xué)理念和均衡營養(yǎng)的要求。目前，營養(yǎng)師的就業(yè)最好方向是：為餐飲單位或食堂把關(guān)、做保健營養(yǎng)品推銷員、成為私人營養(yǎng)保健顧問。

　　實(shí)際上，在目前的營養(yǎng)師職業(yè)中，很多行業(yè)聘用的營養(yǎng)師界限不清，職能混淆。例如，不少餐飲企業(yè)總是邀請醫(yī)院的營養(yǎng)醫(yī)師來為大眾普及營養(yǎng)保健知識。殊不知，醫(yī)院的營養(yǎng)師更多側(cè)重于為患有疾病需要調(diào)養(yǎng)的病人設(shè)計(jì)營養(yǎng)搭配合理的膳食。北京商報(bào)記者發(fā)現(xiàn)，在“中國肯德基餐飲健康基金”的投放項(xiàng)目中，更多聘用的是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的營養(yǎng)師。此外，在一些大型餐飲企業(yè)中，聘用的也多為醫(yī)院的臨床營養(yǎng)師。

　　針對當(dāng)前國內(nèi)營養(yǎng)師行業(yè)的混亂局面，除了行業(yè)自身不斷加強(qiáng)規(guī)范，張立實(shí)認(rèn)為還要立法，要有一個(gè)統(tǒng)一的管理部門，針對營養(yǎng)師實(shí)行準(zhǔn)入制度和定期認(rèn)證注冊制度，發(fā)揮營養(yǎng)師專業(yè)的權(quán)威性。

　　記者 吳穎/文 賈叢叢/漫畫