湖北：新農合大病保險即時結報
- 發(fā)布時間：2015-12-09 07:33:48 來源：農民日報 責任編輯：羅伯特
本報訊（王芳記者何紅衛(wèi)）日前，在湖北省人民醫(yī)院，該省衛(wèi)生計生委副主任張俊超輕點按鍵，來自嘉魚縣的新農合參?；颊叨文车某鲈航Y算清單便被打印出來，其上顯示住院共花費104964.67元，新農合報銷60664元，新農合大病保險賠付14399.42元，個人僅繳29901.25元。這意味著湖北省級定點醫(yī)療機構新農合大病保險即時結報工作正式啟動。70歲的段某成為省級定點醫(yī)院新農合大病保險即時結報第一例患者。他出院時的新農合報銷與大病保險賠付款都由湖北省人民醫(yī)院墊付，之后再由新農合經辦機構與保險公司分別向該院支付相應費用，段某只需支付個人自付部分。
2013年，湖北省17個市州按照全省統(tǒng)一的大病保險籌資指導標準、起付線、報銷比例和報銷范圍等政策全面啟動了新農合大病保險工作。各地以市州為單位招標確定承辦的商業(yè)保險公司，每年從新農合基金中直接劃撥一定金額給保險公司作為大病保險基金，參合患者不再另外繳費。大病保險政策覆蓋所有參合農民，凡是經新農合報銷之后，患者自付的合規(guī)費用仍超過起付線的，超過的部分都能獲得新農合大病保險賠付。據統(tǒng)計，2013年和2014年，全省新農合大病保險分別賠付14.9萬人和22.2萬人，占參合總人數的比例為5‰左右，患者的醫(yī)療費用綜合報銷比例提高約12個百分點，最高賠付額近50萬元。2015年，全省共籌集大病保險資金9.4億元，截至今年9月底，已賠付3.84億元。
為減輕大病患者的資金墊付壓力，提高參合患者獲得大病保險報銷的便利性和及時性，湖北各地在省市縣鄉(xiāng)村五級定點醫(yī)療機構已經實現(xiàn)新農合即時結報的基礎上，大力推進新農合與大病保險賠付“一站式”結算。目前，湖北新農合省市縣三級信息平臺已與保險公司互聯(lián)互通，實現(xiàn)了參合農民基礎信息、診療信息、補償信息共享和大病保險費用審核自動化。據悉，湖北所有縣級醫(yī)療機構以及大部分市州級醫(yī)療機構都已實施即時結報，全省34家省級定點醫(yī)療機構將于明年一季度實現(xiàn)全覆蓋。
