文·本報記者 李 禾

　　精準醫(yī)療是指以個人基因組信息為基礎(chǔ)，結(jié)合蛋白質(zhì)組、代謝組等相關(guān)內(nèi)環(huán)境信息，為患者量身設(shè)計出最佳治療方案，以期達到治療效果最大化和副作用最小化的一門定制醫(yī)療模式。

　　為了推進精準醫(yī)療產(chǎn)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新，包括301醫(yī)院、北京中藥大學(xué)東直門醫(yī)院以及科學(xué)院所、企業(yè)等30多家單位在北京成立了中國精準醫(yī)療產(chǎn)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新戰(zhàn)略聯(lián)盟。聯(lián)盟監(jiān)事長、301醫(yī)院主任醫(yī)師談景旺博士說，聯(lián)盟聚集了關(guān)心和支持我國精準醫(yī)療技術(shù)科學(xué)進步的專家、醫(yī)療界人士，并針對精準醫(yī)療成立了專家課題組。到目前為止，已有30多位國內(nèi)外專家、院士加入了聯(lián)盟。

　　我國將在精準醫(yī)療領(lǐng)域投入600億元

　　精準醫(yī)療的核心模式與理念是形成高危人群篩選、疾病干預(yù)、早期診斷、預(yù)后判斷、治療決策、復(fù)發(fā)控制、疾病康復(fù)的“閉環(huán)”。以精準醫(yī)療數(shù)據(jù)庫為核心，將臨床信息資料、生物樣本材料、分子分型信息進行整合處理，輸出為匹配的臨床研究、分子診斷以及臨床決策支持。

　　國家精準醫(yī)療計劃，最初由美國總統(tǒng)奧巴馬于今年1月30日正式提出。奧巴馬說，“精準醫(yī)療引領(lǐng)醫(yī)學(xué)的新時代——這一時代將在合適的時間給疾病以合適的治療，這一計劃將使人類向著治愈諸如癌癥和糖尿病這些頑癥的目標邁進一步，并使我們所有人，都能獲得自己的個體化信，通過這些這些信息，使我們自己，我們的家人更加健康”。

　　此后，精準醫(yī)療引起了世界各國的重視。今年3月11日，科技部召開國家首次精準醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略專家會議，提出了中國的精準醫(yī)療計劃。到2030年前，我國將在精準醫(yī)療領(lǐng)域投入600億元。其中，中央財政支出200億元，企業(yè)和地方財政配套400億元。

　　聯(lián)盟秘書長李磊說，精準醫(yī)學(xué)是“一個希望無限的領(lǐng)域”，也是涉及到國家戰(zhàn)略和民生的根本問題。對我國這樣一個人口大國來說，預(yù)期2030年后可能每年涉及近10萬億元人民幣的產(chǎn)值。對國家來說，發(fā)展精準醫(yī)學(xué)具有重要的經(jīng)濟和社會意義。

　　將我國腫瘤患者治愈率提高到40%

　　當(dāng)前我國面臨著重大疾病的巨大挑戰(zhàn)。每年310萬癌癥新增案例、220萬癌癥死亡案例，300萬心血管疾病死亡案例；高血壓患者達2.6億、糖尿病患者超過1億、糖尿病潛在人群1.5億。

　　談景旺說，聯(lián)盟工作的核心是，努力通過精準醫(yī)療技術(shù)、儀器設(shè)備將我國腫瘤患者治愈率提高到40%。

　　李磊具體解釋說，對腫瘤醫(yī)學(xué)而言，實施精準醫(yī)療的近期目標包括可以利用目標藥物對癌癥進行創(chuàng)新性治療、提出癌癥的綜合療法、攻克藥物耐受等；在遠期，精準醫(yī)療可以創(chuàng)建大規(guī)模的患者志愿者隊列，將他們的基因數(shù)據(jù)、生物樣本、生活信息以及所有的電子健康信息進行收集和共享，這樣一來，應(yīng)用藥物基因組學(xué)，可以用合適的藥物，使用合適的劑量治療合適的患者；以數(shù)據(jù)為指引設(shè)定治療和預(yù)防目標，測試移動醫(yī)療設(shè)備能否達到預(yù)期效果；同時可以孵化成為腫瘤精準治療的科研項目。

　　據(jù)介紹，精準醫(yī)療具有精確、準時、共享、個體化四大基本要素。精確指合適的病人，合適的時間，合適的治療。如艾滋病人通過對他們基因測試，使醫(yī)生知道此種新抗病藥物對哪些人會有效，對哪些人會有不好副作用?！艾F(xiàn)在這樣受惠的病人還不夠多，但會變得越來越多，未來就在眼前！”談景旺說。

　　“準時就是一切?！闭劸巴f，所有醫(yī)療只有在合適的時間才是真正合適的，這也體現(xiàn)了預(yù)測醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的含意，即“五前”：婚前、孕前、植入前、產(chǎn)前及癥狀前這樣的合適時間段?！熬珳梳t(yī)療能保證我們建立的這一體系能預(yù)防疾病，保證健康，而不只是僅僅依賴發(fā)病后的治療?！?/p>

　　培養(yǎng)專業(yè)人才，制定相關(guān)標準和政策

　　李磊說，我國早在本世紀初就開始關(guān)注精準醫(yī)療，2006年首先提出了精準外科的概念，得到了國內(nèi)、國際的醫(yī)學(xué)界認可后被引用到腫瘤放療、婦科等醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。其目標是通過合理資源調(diào)配、全流程的成本調(diào)控，獲得效益與耗費之比的最大化。精準醫(yī)療相比傳統(tǒng)經(jīng)驗醫(yī)學(xué)有了長足進步，可以通過將精密儀器、生命科學(xué)等先進的現(xiàn)代技術(shù)與我國優(yōu)秀的傳統(tǒng)經(jīng)驗整合在一起，大幅減小臨床實踐的不確定性，從而在手術(shù)中實現(xiàn)“該切的片甲不留，該留的毫厘無損”，在保證精準的同時盡可能將損傷控制到最低。

　　于是，在已經(jīng)獲得的成果上，聯(lián)盟確定了七項基本工作。

　　一、全國征選專家成立精專醫(yī)療專家委員會；二、全國設(shè)十百千萬精準醫(yī)療專業(yè)人才育人計劃，提高醫(yī)療隊伍的整體水平；三、啟動腫瘤、心血管等常見病百萬人基因組計劃。首先要征集100萬的志愿者并做好隊列及對照。建立與臨床有關(guān)的“史無前例的大數(shù)據(jù)”，收集基因組數(shù)據(jù)與臨床信息。四、尋找引發(fā)癌癥的遺傳因素、分子標志物、靶向治療，即繼續(xù)國家已經(jīng)開始的癌癥基因組研究計劃等；五、建立評估基因檢測的新方法，特別是對新一代測序技術(shù)的評估和審批通道，以及保護知識產(chǎn)權(quán)與有關(guān)版權(quán)的管理，以保證精準醫(yī)療和相關(guān)創(chuàng)新的需求；六、制定系列相關(guān)標準和政策，努力保護個人隱私和各種數(shù)據(jù)安全；七、啟動精準醫(yī)療標準化示范科室建設(shè)計劃，授權(quán)合作全國精準醫(yī)療示范醫(yī)院、單位與精準醫(yī)療專家合作單位等。

　　此外，聯(lián)盟還將起草國家精準醫(yī)療較為重要文件，對精準醫(yī)療做全面、詳細的敘述，其要點是在對疾病進行重新“分類”的基礎(chǔ)上“對癥用藥”，創(chuàng)建生物醫(yī)學(xué)的知識網(wǎng)絡(luò)、疾病新分類分型；力圖反映精準醫(yī)療新進展，引領(lǐng)新方向，詮釋精準醫(yī)療明確的科學(xué)含義和具體內(nèi)容；精準醫(yī)療數(shù)據(jù)收集、結(jié)構(gòu)化整合，分析并提出解決方案，標準化、規(guī)范化建設(shè)并形成精準化治療聯(lián)盟，將為未來我國精準醫(yī)學(xué)領(lǐng)域規(guī)范化、新標準的形成提供平臺。同時，建立長期的數(shù)據(jù)收集、追蹤機制，需要穩(wěn)定的隨訪機制作為保障，各個腫瘤?？漆t(yī)院形成精準化治療聯(lián)盟，有利于形成長期縱向的數(shù)據(jù)集合，在尋找、解決、預(yù)測目前尚待解決的精準醫(yī)學(xué)醫(yī)療領(lǐng)域的難題方面將大有可為。