本報(bào)訊（記者 顧泳 通訊員 陳勤奮）動(dòng)脈粥樣硬化、Ⅱ型糖尿病、非酒精性脂肪肝、肥胖，4種疾病聽(tīng)來(lái)各不相同，彼此卻存在聚集、同存并發(fā)現(xiàn)象，內(nèi)因在哪兒？昨天召開(kāi)的“代謝性炎癥綜合征與整合醫(yī)學(xué)高層論壇”給了答案：申城專家首次提出“代謝性炎癥綜合征”新概念，上述4種疾病是綜合征典型疾病。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院內(nèi)分泌科教授胡仁明形象比喻，“4種典型疾病猶如一根藤上4只瓜，解決問(wèn)題還應(yīng)從藤入手?！?/p>

　　數(shù)據(jù)顯示，目前全球70%的人群死亡與動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)，該病與糖尿病、脂肪肝、肥胖等密切關(guān)聯(lián)。動(dòng)脈粥樣硬化狹窄住院患者中，代謝異常者占76.9%、其中糖尿病占52.9%；此外，75%的肥胖和糖尿病患者伴有脂肪肝。不久前，華山醫(yī)院與7家醫(yī)院合作研究4700例住院糖尿病患者并發(fā)癥，結(jié)果揭示，糖尿病人動(dòng)脈粥樣硬化高達(dá)80.6%、肥胖占61.7%； 進(jìn)一步研究還發(fā)現(xiàn)，非酒精性脂肪肝患者中，動(dòng)脈粥樣硬化達(dá)57.7%。

　　專家解釋，以往，科學(xué)家將代謝綜合征概念普及開(kāi)來(lái)，其中涵蓋高血壓、糖尿病等，但這一通用概念過(guò)于寬泛，比如高血壓或可因甲減引起。深入細(xì)分疾病概念，將有利于厘清發(fā)病機(jī)制。華山醫(yī)院內(nèi)分泌科專家組發(fā)現(xiàn)，人體巨噬細(xì)胞極化，是導(dǎo)致上述4種疾病的關(guān)鍵步驟。巨噬細(xì)胞入侵血管內(nèi)膜，吞噬膽固醇形成泡沫樣細(xì)胞，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化；巨噬細(xì)胞侵襲胰島、脂肪細(xì)胞、肝臟組織，由此分別參與了Ⅱ型糖尿病、肥胖、非酒精性脂肪肝的形成。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)還表明，過(guò)度表達(dá)誘導(dǎo)炎癥的因子，可同時(shí)引起數(shù)個(gè)代謝性危險(xiǎn)因素，導(dǎo)致肥胖、脂肪肝、糖耐量異常；一旦給予抗炎治療，這些危險(xiǎn)因素可得到適當(dāng)改善。

　　將這4種并存疾病歸納為“代謝性炎癥綜合征”，旨在改善預(yù)防、治療現(xiàn)狀。以糖尿病治療一線用藥二甲雙胍為例，實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，它非但能降糖、減重、緩解脂肪肝，還可明顯改善動(dòng)脈粥樣硬化，減少心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。華山醫(yī)院在寶山社區(qū)開(kāi)展的研究同時(shí)證實(shí)，有氧運(yùn)動(dòng)還能減少血糖波動(dòng)、改善動(dòng)脈粥樣硬化。