■身邊的事

　　□ 本報記者 李 穎

　　今年11月是第十五個“全球肺癌關(guān)注月”，目的是呼吁世界各國重視肺癌的預(yù)防，提高人們對肺癌的防癌、抗癌意識。

　　“肺癌主要分為小細(xì)胞肺癌（SCLC）和非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）。SCLC雖然只占肺癌的15%—20%，卻是一種惡性程度更高、病因更復(fù)雜的腫瘤。”江蘇省人民醫(yī)院檢驗學(xué)部主任醫(yī)師潘世揚(yáng)教授指出，肺癌分型非常重要，這對于臨床的治療決策起到了關(guān)鍵作用。

　　然而，現(xiàn)有的檢驗手段如胸部CT篩查、活檢、影像學(xué)手段、痰細(xì)胞學(xué)檢查等對SCLC和NSCLC的鑒別診斷仍存在諸多限制。因此，臨床與檢驗都亟需高靈敏和高特異性的檢測手段。近年來，隨著血清腫瘤標(biāo)志物在肺癌臨床診療領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，現(xiàn)已逐漸成為肺癌早期診斷、鑒別診斷、監(jiān)測療效及預(yù)后的有效輔助檢測手段。

　　對于肺癌標(biāo)志物而言，胃泌素釋放肽前體（ProGRP）對小細(xì)胞肺癌診斷具有最高的特異性和最佳的敏感性，對小細(xì)胞肺癌和良性肺疾病的區(qū)分具有良好的鑒別診斷價值，是診斷小細(xì)胞肺癌的首選標(biāo)志物。由歐洲4國醫(yī)學(xué)中心聯(lián)合中國兩家醫(yī)學(xué)中心開展的Elecsys ProGRP多中心臨床研究數(shù)據(jù)證實(shí)，在不同類型的良、惡性疾病中，ProGRP在小細(xì)胞肺癌中呈現(xiàn)高表達(dá)、且濃度上升明顯，而在其他良性疾病或惡性腫瘤中低表達(dá)，證明ProGRP在小細(xì)胞肺癌診斷中優(yōu)秀的特異性。

　　“肺癌標(biāo)志物在輔助診斷和鑒別診斷中有著非常重要的意義?！苯K省人民醫(yī)院腫瘤科主任束永前教授指出，特別是對于一個新收治患者的管理，在診斷和治療前進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測，如神經(jīng)特異性烯醇化酶、ProGRP、細(xì)胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）和胚胎抗原等，其后再根據(jù)患者個人差異，選擇1—2個敏感指標(biāo)作為觀察療效和評估預(yù)后，并結(jié)合影像學(xué)以及病理學(xué)對檢測結(jié)果進(jìn)行全面的分析，更有利于提高診斷的準(zhǔn)確性和敏感性，改善肺癌患者臨床管理。

　　潘世揚(yáng)強(qiáng)調(diào)，作為組織病理和影像學(xué)檢查的有力補(bǔ)充，血清腫瘤標(biāo)志物檢測具有準(zhǔn)確、動態(tài)、快速和經(jīng)濟(jì)的優(yōu)勢，可以通過動態(tài)監(jiān)測了解患者個體化水平。同時，檢測操作方便、快速，抽血當(dāng)天就可以出報告，并且一管血可同時完成多項檢測，是一個非常好的輔助手段。“同時，單個腫瘤標(biāo)志物對于肺癌診斷的敏感度和準(zhǔn)確性有限，多個腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合CT檢查，可降低肺癌的漏檢率，提高敏感性，以便在早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，降低患者死亡率?！?/p>