為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2013〕35號(hào)）和《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2013〕40號(hào)）等文件要求，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，日前，衛(wèi)生計(jì)生委、民政部、發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)土資源部、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部、全國(guó)老齡辦、中醫(yī)藥局等九個(gè)部委聯(lián)合提出了《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》）。

　　醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是大勢(shì)所趨

　　眾所周知，我國(guó)是世界上老年人口最多的國(guó)家。當(dāng)前，隨著人口老齡化速度的加快，我國(guó)失能、部分失能老年人口大幅度增加，使得老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求和生活照料需求疊加的趨勢(shì)越來(lái)越顯著，健康養(yǎng)老服務(wù)的需求日益強(qiáng)勁。

　　然而，目前來(lái)看，如今有限的醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源以及彼此相對(duì)獨(dú)立的服務(wù)體系，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足老年人健康養(yǎng)老的需求。故而，將醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的健康養(yǎng)老模式成為大勢(shì)所趨。

　　《意見(jiàn)》為此提出了五方面重點(diǎn)任務(wù):一是建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制，鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展多種形式的協(xié)議合作；二是支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)；三是推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭；四是鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)；五是鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展。

　　力爭(zhēng)到2017年，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和管理制度初步建立，符合需求的專(zhuān)業(yè)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)制度基本形成，建成一批兼具醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資質(zhì)和能力的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（以下統(tǒng)稱(chēng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)），使老年人健康養(yǎng)老服務(wù)可及性得到明顯提升。

　　到2020年，符合國(guó)情的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機(jī)制和政策法規(guī)體系基本建立，醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源實(shí)現(xiàn)有序共享，覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜、功能合理、綜合連續(xù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本形成，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居家老年人提供上門(mén)服務(wù)的能力明顯提升，基本適應(yīng)老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求。

　　醫(yī)養(yǎng)結(jié)合仍存諸多困難

　　值得注意的是，盡管醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的長(zhǎng)久之計(jì)，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合也有利于滿(mǎn)足人民群眾日益增長(zhǎng)的多層次、多樣化健康養(yǎng)老服務(wù)需求，但是，記者梳理發(fā)現(xiàn)，將醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合仍存不少困難。

　　首先，由于醫(yī)療行業(yè)存在著特殊性，醫(yī)療人才和資源大多集中在醫(yī)院，若要將醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，如何將醫(yī)院的人才和資源引入養(yǎng)老服務(wù)是一大難點(diǎn)。《意見(jiàn)》提出要建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制，就必須明確雙方責(zé)任，在建立健全協(xié)作機(jī)制的同時(shí)，還應(yīng)有相應(yīng)的保障和鼓勵(lì)措施，確保人才和資源能積極地輸送到養(yǎng)老服務(wù)中去。

　　同時(shí)，僅僅靠各大醫(yī)院的人才和資源還遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿(mǎn)足不了健康養(yǎng)老的醫(yī)療需求，尤其在醫(yī)療資源和設(shè)施落后的偏遠(yuǎn)地區(qū)，正常的醫(yī)療服務(wù)已是應(yīng)接不暇，將養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合其中更是再添困難。

　　故而，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)、社會(huì)力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)也成為促進(jìn)健康養(yǎng)老的重要舉措，而由此又將引發(fā)醫(yī)療資質(zhì)認(rèn)定、人才引進(jìn)、資源缺乏等一系列難題。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社會(huì)力量所興辦的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)在資質(zhì)和能力上應(yīng)如何認(rèn)定核查以確保其安全可靠，立足于健康養(yǎng)老的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)又該如何引進(jìn)、引進(jìn)何種人才來(lái)與其匹配，缺乏醫(yī)療資源的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)如何才能與各大醫(yī)院達(dá)成資源共享等問(wèn)題都亟待解決。

　　此外，有許多老年人更喜歡居家養(yǎng)老而非入住養(yǎng)老院，將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭也是必不可少。在互聯(lián)網(wǎng)飛速發(fā)展的今天，充分依托社區(qū)各類(lèi)服務(wù)和信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，就能實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的無(wú)縫對(duì)接。

　　然而，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的對(duì)接，又將面臨基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平參差不齊的問(wèn)題，需要對(duì)相關(guān)人員進(jìn)一步培訓(xùn)來(lái)提高其服務(wù)水平，以增強(qiáng)老年人對(duì)其的信任感。

　　醫(yī)養(yǎng)結(jié)合須多方共助

　　盡管以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合打通健康養(yǎng)老“最后一公里”仍存在許多困難，不能一蹴而就，但我們也應(yīng)看到，多項(xiàng)措施正陸續(xù)出臺(tái)，助力醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

　　例如，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的資金方面，《意見(jiàn)》提出要完善投融資和財(cái)稅價(jià)格政策，對(duì)符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，按規(guī)定落實(shí)好相關(guān)支持政策。拓寬市場(chǎng)化融資渠道，探索政府和社會(huì)資本合作（PPP）的投融資模式。鼓勵(lì)和引導(dǎo)各類(lèi)金融機(jī)構(gòu)創(chuàng)新金融產(chǎn)品和服務(wù)方式，加大金融對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域的支持力度。

　　在構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的用地方面，《意見(jiàn)》提出要對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)采取劃撥方式，優(yōu)先保障用地；對(duì)營(yíng)利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，以租賃、出讓等有償方式保障用地，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可將在項(xiàng)目中配套建設(shè)的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施相關(guān)要求作為土地出讓條件，并明確不得分割轉(zhuǎn)讓。

　　此外，針對(duì)整個(gè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的健康養(yǎng)老體系，還探索建立多層次長(zhǎng)期照護(hù)保障體系。一方面繼續(xù)做好老年人照護(hù)服務(wù)工作，探索建立從居家、社區(qū)到專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)等比較健全的專(zhuān)業(yè)照護(hù)服務(wù)提供體系；另一方面探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度、多元化的保險(xiǎn)籌資模式來(lái)保障老年人長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)需求。

　　同時(shí)，依托互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，利用老年人基本信息檔案、電子健康檔案、電子病歷等，推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)與區(qū)域人口健康信息平臺(tái)對(duì)接，整合信息資源，實(shí)現(xiàn)信息共享，為開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)提供信息和技術(shù)支撐。組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。鼓勵(lì)各地探索基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)新模式，提高服務(wù)的便捷性和針對(duì)性。

　　總之，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要多方共助，才能在未來(lái)達(dá)成真正的健康養(yǎng)老。